A maioria dos pacientes tem ≥ 50 anos. Certas linhagens de papilomavírus humano Infecção por papilomavírus humano (HPV) Papilomavírus humano (HPV) infecta as células epiteliais. A maioria dos > 100 subtipos infecta o epitélio cutâneo e causa verrugas na pele; alguns tipos infectam o epitélio da mucosa e causam... leia mais têm sido implicadas em certos casos. Os tumores uretrais invadem as estruturas adjacentes precocemente e tendem a ser avançados quando diagnosticados. Linfonodos externos na virilha ou pélvicos (obturadores) são geralmente os primeiros locais de metástases.
Sinais e sintomas do câncer uretral
A maioria das mulheres apresenta hematúria e sintomas de obstrução da micção ou retenção urinária Retenção urinária Retenção urinária é o esvaziamento incompleto da bexiga ou a cessação da micção. A retenção urinária pode ser Aguda Crônica As causas são alteração da contratilidade vesical, obstrução do colo... leia mais . A maioria tem história de polaciúria Frequência urinária A frequência urinária corresponde à necessidade de urinar várias vezes durante o dia, a noite (noctúria) ou ambos, mas com volume normal ou quase normal. A frequência pode ser acompanhada de... leia mais ou síndrome uretral (hipersensibilidade da musculatura do assoalho pélvico). A maioria dos homens apresenta sintomas de estreitamento uretral Estenose uretral A estenose uretral corresponde à cicatriz que obstrui o lúmen da uretra anterior. Estenose uretral pode ser Congênita Adquirida Qualquer coisa que lese o epitélio da uretra ou o corpo esponjoso... leia mais ; apenas poucos apresentam hematúria ou secreção com sangue. Algumas vezes, o tumor está avançado e percebe-se uma massa.
Diagnóstico do câncer uretral
Cistouretroscopia
O diagnóstico é sugerido clinicamente e confirmado por cistouretroscopia e exame sob anestesia (isto é, exame pélvico bimanual e, possivelmente, biópsias vaginais em mulheres). A biópsia pode ser necessária para diferenciar carcinoma uretral, prolapso e carúncula. Tomografia computadorizada Tomografia computadorizada Os exames de imagem são geralmente utilizados para avaliar pacientes com doenças renais e urológicas. Radiografias abdominais sem meios de contraste radiopaco podem ser feitas para verificar... leia mais ou RM Ressonância magnética Os exames de imagem são geralmente utilizados para avaliar pacientes com doenças renais e urológicas. Radiografias abdominais sem meios de contraste radiopaco podem ser feitas para verificar... leia mais são utilizadas para estadiamento.
Tratamento do câncer uretral
Em geral, excisão ou ablação
Para tumores superficiais ou minimamente invasivos da uretra anterior, o tratamento é excisão cirúrgica, radioterapia (intersticial ou associação de radioterapia intersticial e externa), fulguração, ou ablação por laser. Tumores anteriores e proximais mais profundamente invasivos ou maiores na uretra posterior exigem tratamento multimodal com cirurgia radical, derivação urinária e, geralmente, em combinação com quimioterapia e radioterapia. A cirurgia é feita com dissecção bilateral dos linfonodos pélvicos e, algumas vezes, dos linfonodos inguinais, frequentemente com remoção de parte da sínfise púbica e do ramo púbico inferior.
Prognóstico do câncer uretral
O prognóstico depende da localização precisa na uretra e da extensão do câncer, em particular a profundidade da invasão. A taxa de sobrevida em 5 anos é > 60% para pacientes com tumores distais e 10 a 20% para pacientes com tumores proximais. A taxa de recidiva é > 50%.