A síndrome de De Quervain é a tenossinovite estenosante do tendão do extensor curto (extensor curto do polegar) e do abdutor longo do polegar (abdutor longo do polegar) no interior do primeiro compartimento extensor.
(Ver também Visão geral e avaliação dos distúrbios das mãos.)
A síndrome de De Quervain normalmente ocorre após o uso repetitivo do punho (especialmente fazendo torção), embora isso ocorra ocasionalmente em associação com a artrite reumatoide. É comum nos pais de recém-nascidos por causa do levantamento repetitivo com punhos em desvio radial.
O principal sintoma da síndrome de De Quervain é a dor forte no punho e no polegar, agravada pelo movimento. A sensibilidade pode ser ativada próximo ao processo estiloide radial sobre o local das bainhas tendinosas envolvidas.
O diagnóstico da síndrome de De Quervain é fortemente sugerido pelo teste de Finkelstein. O paciente aduz e envolve o polegar com os dedos. O teste é positivo se o desvio ulnar passivo do punho provocar dor forte nas bainhas dos nervos afetados. Uma manobra de polegar para cima (polegar do carona) (dor provocada ao longo do primeiro compartimento extensor durante a extensão resistida do polegar) também é altamente sugestiva.
Tratamento da síndrome de De Quervain
Infiltração de corticoides
Tala em oito para o polegar
Algumas vezes, cirurgia
Repouso, banhos quentes e fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ajudar nos casos muito leves da síndrome de De Quervain.
Infiltrações locais de corticoides e tala no polegar ajudam de 70 a 80% dos casos. A ruptura do tendão é uma complicação rara da infiltração e pode ser prevenida pela infiltração na bainha tendinosa, evitando-se infiltração de corticoide no tendão. A localização intratendinosa da agulha é provável se a infiltração for de encontro a uma resistência moderada ou grave. Às vezes, utiliza-se orientação ultrassonográfica.
A liberação cirúrgica do primeiro compartimento do extensor é muito efetiva quando a terapia conservadora falhar.
