O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer; a maioria surge em áreas em que a pele é exposta ao sol. Cânceres de pele podem ser encontrados em qualquer local do corpo, mas são mais comumente diagnosticados na cabeça e no pescoço (i.e., áreas de exposição crônica ao sol).
A incidência é maior entre as pessoas que passam muito tempo ao ar livre para trabalho ou lazer e está inversamente relacionada à quantidade de pigmentação melaniníca da pele; as pessoas que têm pele clara são mais suscetíveis.
O câncer de pele também pode surgir anos após radioterapia ou exposição a carcinógenos (p. ex., ingestão de arsênico).
Mais de 5,4 milhões de novos casos de câncer de pele não melanoma foram diagnosticados em 2012 entre mais de 3,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos. (Ver The Skin Cancer Foundation.)
As duas formas mais comuns do câncer de pele são
Carcinoma basocelular (aproximadamente 80%) (1)
Em um estudo nacional de 2019 nos Estados Unidos, a incidência por 100.000 pessoas foi: carcinoma basocelular, 525; carcinoma de células escamosas, 262; e melanoma, 17,0 (2).
As duas formas menos comuns do câncer de pele são
Doença de Paget mamária ou doença de Paget extramamária (geralmente perto do ânus)
Tumores anexiais
Linfoma cutâneo da célula T (micose fungoide)
O carcinoma de células escamosas in situ (anteriormente chamado de doença de Bowen) é um carcinoma de células escamosas superficial. Ceratoacantoma pode ser uma forma bem diferenciada do carcinoma de células escamosas.
No início, os cânceres de pele são geralmente assintomáticos. A apresentação mais comum é uma lesão irregular vermelha ou pigmentada que não desaparece. Qualquer lesão que esteja aumentando em relação às estruturas vizinhas deve ser submetida a biopsia — seja ela sensível, com leve inflamação ou em crostas com sangramentos ocasionais. Se tratados precocemente, a maioria dos cânceres é curável.
Dicas e conselhos
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Referências
1. American Cancer Society: Key Statistics for Basal and Squamous Cell Skin Cancers. Acessado em 20 de novembro de 2023.
2. Aggarwal P, Knabel P, Fleischer AB Jr: United States burden of melanoma and non-melanoma skin cancer from 1990 to 2019. J Am Acad Dermatol. 85(2):388-395, 2021. doi: 10.1016/j.jaad.2021.03.109
Prevenção do câncer de pele
Como diversos cânceres da pele tendem a ser associados com exposição aos raios ultravioleta (UV), recomendam-se medidas para limitar a exposição.
Evitar o sol: procurar a sombra, diminuir as atividades fora de casa das 10 h às 16 h (quando os raios solares são mais intensos) e evitar banhos de sol e câmaras de ultravioleta
Usar roupas protetoras: camisas de manga longa, calças compridas e chapéus de aba larga
Uso de fotoprotetores: pelo menos com FPS 30 com proteção UVA/UBV de amplo espectro, utilizado diretamente (isto é, reaplicados a cada 2 horas e depois de nadar ou suar); não deve ser utilizado para exposição solar prolongada
As evidências atuais são inadequadas para determinar se essas medidas reduzem a incidência e a mortalidade do melanoma; no câncer de pele não melanoma (carcinomas basocelular e espinocelular), a fotoproteção diminui a incidência de novos canceres (1).
Rastreamento
Algumas organizações profissionais respaldam o exame clínico e o autoexame para rastrear o câncer de pele; no entanto, a US Preventive Services Task Force não encontrou evidências suficientes para fazer isso para a população em geral. (Ver também o resumo das recomendações para rastreamento de câncer de pele e aconselhamento sobre câncer de pele do US Preventive Services Task Force)
Deve-se considerar a vigilância de rotina para câncer de pele em pacientes de alto risco, como aqueles em uso de imunossupressores, aqueles com história familiar ou pessoal forte de câncer de pele, ou aqueles com uma conhecida suscetibilidade aumentada ao câncer de pele por causa de mutações genéticas específicas ou exposições ambientais.
Referência sobre prevenção
1. Green A, Williams G, Neale R, et al: Daily sunscreen application and betacarotene supplementation in prevention of basal-cell and squamous-cell carcinomas of the skin: a randomised controlled trial. Lancet 354(9180):723-729, 1999. doi: 10.1016/S0140-6736(98)12168-2
Informações adicionais
Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
The Skin Cancer Foundation: Information about skin cancer facts and statistics
The US Preventive Services Task Force Recommendations for Skin Cancer: Behavioral Counseling
The US Preventive Services Task Force Recommendations for Skin Cancer: Screening
American Academy of Dermatology Association Skin Cancer Resource Center: Consumer-friendly information about finding, treating, and raising awareness for skin cancers
