(Ver também Definição da dermatite Definição de dermatite Dermatites são inflamações superficiais da pele, caracterizadas por Hiperemia Edema Exsudação Crostas leia mais .)
Muitos pacientes com dermatite numular são atópicos. Nesses casos, a dermatite numular é simplesmente uma manifestação localizada da dermatite atópica Dermatite atópica (eczema) Dermatite atópica (frequentemente chamada eczema) é uma doença inflamatória crônica da pele com patogênese complexa que envolve susceptibilidade genética,... leia mais 
(dermatite atópica numular). Pacientes com dermatite atópica podem apresentar placas numulares lado a lado, manifestações mais comuns da dermatite atópica. Mas alguns pacientes com dermatite numular não têm atopia. Nesses pacientes, a etiologia não está clara. Possíveis causas incluem colonização bacteriana ou reações de contato alérgicas (1 Referência geral Dermatite numular é uma inflamação da pele caracterizada por lesões eczematosas em forma de moeda ou disco. O diagnóstico é clínico. O tratamento pode incluir... leia mais 
) no local das lesões ou em outro local (autoeczematização ou reação id, dermatite em locais remotos da área do problema inflamatório inicial ou infecção).
A dermatite numular é mais comum em pacientes de meia-idade e idosos.
Referência geral
1. Bonamonte D, Foti C, Vestita M, et al: Nummular eczema and contact allergy: A retrospective study. Dermatitis 23(4):153–157, 2012. doi: 10.1097/DER.0b013e318260d5a0
Sinais e sintomas da dermatite numular
As placas e manchas da dermatite numular são eritematosas e descamativas, em geral intensamente pruriginosas, em forma de moeda e bem demarcadas, mas não muito nítidas. Sua quantidade pode variar de 1 a cerca de 50 e tende a ter de 2 a 10 cm de diâmetro. Em geral, são mais proeminentes nas faces extensoras das extremidades e na região glútea, mas podem surgir também no tronco.
Diagnóstico da dermatite numular
Avaliação clínica
O diagnóstico da dermatite numular é clínico com base na aparência e na distribuição típicas das lesões cutâneas. Deve-se avaliar a atopia nos pacientes. Em pacientes não atópicos, deve-se considerar dermatite de contato alérgica, e testes de contato podem ser úteis.
Diagnósticos diferenciais incluem
Psoríase Psoríase É uma doença inflamatória cuja manifestação mais comum são as pápulas ou placas eritematosas bem delimitadas, recobertas por escamas prateadas. Vários... leia mais
: placas psoriáticas costumam ser mais nitidamente demarcadas.Impetigo Impetigo e ectima Impetigo é uma infecção superficial da pele com bolhas ou crostas, causada por estreptococos, estafilococos ou ambos. Ectima é uma forma ulcerativa de impetigo. O diagnó... leia mais
: impetigo normalmente se manifesta primeiro com crostas amarelas.Tinha Visão geral das dermatofitoses São infecções fúngicas da queratina na pele e unhas (a infecção das unhas é denominada tinha ungueal ou onicomicose). Os sinais e sintomas variam com o local... leia mais : a tinha tipicamente se manifesta primeiro com placas anulares com escamas progressivas e clareamento da parte central ao longo do tempo.
Tratamento da dermatite numular
Cuidados de suporte, incluindo aconselhamento
Antibióticos
Corticoides (mais frequentemente tópicos).
Fototerapia
O tratamento da dermatite numular é semelhante àquele para a dermatite atópica Tratamento Dermatite atópica (frequentemente chamada eczema) é uma doença inflamatória crônica da pele com patogênese complexa que envolve susceptibilidade genética,... leia mais e inclui aconselhamento, agentes antipruriginosos, corticoides e, às vezes, fototerapia (particularmente ultravioleta B de banda estreita).
Deve-se considerar dupilumabe, inibidores tópicos da calcineurina (tacrolimo e pimecrolimo) e/ou crisaborol para a dermatite atópica numular.
Raramente, imunossupressores sistêmicos são necessários.
Pontos-chave
Dermatite numular é frequentemente uma manifestação da dermatite atópica; em pacientes não atópicos, a etiologia da dermatite numular é desconhecida.
Os pacientes apresentam manchas ou placas descamativas, eritematosas, bem demarcadas e em forma de moeda, únicas ou múltiplas.
O diagnóstico é clínico; deve-se excluir infecções cutâneas e psoríase.
O tratamento é com corticoides tópicos e fototerapia; imunossupressores sistêmicos são raramente necessários.
