Recém-nascidos com meningite bacteriana são geralmente irritáveis, vomitam ou podem ter convulsões.
O diagnóstico se baseia nos resultados de uma punção lombar e exames de sangue.
Todos os recém-nascidos não tratadas morrem pela infecção.
Mulheres grávidas com determinado tipo de bactéria (estreptococos do grupo B) recebem antibióticos durante o parto para prevenir a transmissão da bactéria para o recém-nascido.
Antibióticos são administrados por via intravenosa para tratar a infecção.
(Para considerações gerais sobre meningite, consulte Introdução à meningite Introdução à meningite A meningite é uma inflamação das camadas de tecido que cobrem o cérebro e a medula espinhal (meninges) e do espaço preenchido por líquido entre as meninges (espaço subaracnóideo). A meningite... leia mais . Consulte também Considerações gerais sobre infecções em recém-nascidos Considerações gerais sobre infecções em recém-nascidos As infecções ocorrem em todas as idades, mas causam grande preocupação em recém-nascidos porque os recém-nascidos, especialmente os prematuros, têm um sistema imunológico subdesenvolvido e são... leia mais , Meningite Meningite bacteriana aguda A meningite bacteriana aguda é uma inflamação, que se desenvolve rapidamente, das camadas de tecido que cobrem o cérebro e a medula espinhal (meninges) e o espaço preenchido por líquido entre... leia mais em adultos, Meningite em crianças Meningite em crianças A meningite bacteriana é uma infecção séria das camadas de tecido que recobrem o cérebro e a medula espinhal ( meninges). A meningite bacteriana em bebês mais velhos e crianças geralmente se... leia mais e Meningite viral Meningite viral A meningite viral é uma inflamação das camadas de tecido que cobrem o cérebro e a medula espinhal (meninges) e do espaço preenchido por líquido entre as meninges (espaço subaracnóideo) quando... leia mais .)
A meningite, que é causada por bactérias é um risco à vida em qualquer idade, mas é especialmente preocupante em recém-nascidos.
A meningite bacteriana em recém-nascidos em geral resulta de uma infecção no sangue (sepse Sepse no recém-nascido Sepse é uma reação séria generalizada a uma infecção que se espalha pelo sangue. Recém-nascidos com sepse apresentam aspecto de mau estado geral, ou seja, apresentam-se apáticos, não se alimentam... leia mais ). A infecção é mais comumente causada pelas seguintes bactérias:
Estreptococos grupo B
Escherichia coli
Listeria monocytogenes
Várias outras bactérias também podem causar meningite.
Às vezes, a meningite bacteriana ocorre em recém-nascidos quando as bactérias entram no corpo através de cortes ou punções no couro cabeludo. Os cortes ou punções podem ser causados por instrumentos são usados para o parto ou por sondas que são fixadas no couro cabeludo.
Sintomas de meningite bacteriana em recém-nascidos
As crianças mais velhas com meningite bacteriana geralmente têm rigidez da nuca e dor de cabeça. Recém-nascidos e bebês raramente desenvolvem rigidez da nuca e dor de cabeça. Em recém-nascidos, sinais importantes da doença que devem alertar os funcionários do hospital e os pais sobre a possibilidade de um problema sério incluem
Sinais de sepse Sepse no recém-nascido Sepse é uma reação séria generalizada a uma infecção que se espalha pelo sangue. Recém-nascidos com sepse apresentam aspecto de mau estado geral, ou seja, apresentam-se apáticos, não se alimentam... leia mais (por exemplo, a temperatura muito alta ou muito baixa, dificuldade para respirar, amarelamento da pele e olhos [ icterícia Icterícia no recém-nascido Icterícia é uma coloração amarela da pele e/ou olhos, causada por um aumento da bilirrubina na corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância amarela formada quando a hemoglobina (a parte... leia mais ] e pausas na respiração [apneia])
Sonolência anormal (letargia)
Vômitos
Agitação e irritabilidade não características (sobretudo um recém-nascido que não se acalma quando está no colo)
Em alguns recém-nascidos com meningite, o aumento da pressão do fluido ao redor do cérebro faz com que as fontanelas (as áreas moles entre os ossos do crânio) se tornem abauladas ou firmes.
Diagnóstico de meningite bacteriana em recém-nascidos
Punção lombar
Exames de sangue
Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR)
Às vezes, ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do cérebro
Um médico diagnostica meningite bacteriana removendo uma amostra de líquido cefalorraquidiano obtida mediante um procedimento chamado punção lombar Punção lombar Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais (coleta do líquor). O líquido é analisado e, se houver bactérias nessa amostra, elas são examinadas e cultivadas Cultura de micro-organismos As doenças infecciosas são causadas por micro-organismos, tais como bactérias, vírus, fungos e parasitas. Os médicos suspeitam de uma infecção com base nos sintomas, nos resultados de exames... leia mais em laboratório para serem identificadas. Os médicos também coletam uma amostra de sangue para cultura e análises.
Os médicos também podem fazer o teste de PCR Reação em cadeia de polimerase (PCR) Tecnologias de diagnóstico genético são métodos científicos usados para entender e avaliar os genes de um organismo. (Consulte também Genes e cromossomos). Os genes são segmentos de ácido desoxirribonucleico... leia mais em uma amostra de líquido cefalorraquidiano. O teste de PCR procura por material genético da bactéria e permite que os médicos identifiquem bactérias rapidamente.
Um médico pode fazer um exame de imagem, como ultrassonografia Ultrassonografia Exames de imagem do fígado, vesícula biliar e trato biliar incluem ultrassonografia, cintilografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), colangiopancreatografia retrógrada... leia mais ou TC Tomografia computadorizada (TC) Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais ou RM Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais do cérebro, para ter certeza que é seguro fazer uma punção lombar.
Prognóstico de meningite bacteriana em recém-nascidos
Sem tratamento, quase todos os recém-nascidos com meningite bacteriana morrem.
Mesmo com o tratamento, o risco de morte é de 5% a 20%. Dentre os recém-nascidos que sobrevivem, 20% a 50% desenvolvem problemas cerebrais ou nervosos graves, como o acúmulo de líquido nos espaços abertos no cérebro (hidrocefalia Hidrocefalia A hidrocefalia é um acúmulo de líquido excedente nos espaços normais dentro do cérebro (ventrículos) e/ou entre as camadas de tecido interna e média que recobrem o cérebro (o espaço subaracnóideo)... leia mais ), perda da audição Deficiência auditiva em crianças A deficiência auditiva se refere a qualquer grau de perda auditiva, de leve a grave, e pode ocorrer quando há um problema com uma parte do ouvido, incluindo os ouvidos interno, médio e externo... leia mais e incapacidade intelectual Deficiência intelectual A deficiência intelectual é um funcionamento intelectual significativamente abaixo da média desde o nascimento ou período inicial da vida do bebê, causando limitações na capacidade de realizar... leia mais .
Prevenção de meningite bacteriana em recém-nascidos
Enquanto grávidas, as mulheres são normalmente examinadas para estreptococos do grupo B (GBS) em seu trato genital. Mulheres grávidas com GBS podem receber antibióticos no momento do parto para evitar a transmissão das bactérias para o recém-nascido.
Tratamento de meningite bacteriana em recém-nascidos
Antibióticos
Enquanto aguarda os resultados da cultura, o recém-nascido recebe antibióticos (frequentemente, ampicilina mais gentamicina, cefotaxima ou ambos) na veia (por via intravenosa). Assim que os resultados da cultura estiverem disponíveis, os médicos mudam os antibióticos, se necessário, para antibióticos apropriados para o tipo de bactéria causador da meningite.