O citomegalovírus é um vírus comum que normalmente causa poucos ou nenhum problema, mas que pode causar doença grave em bebês que são infectados antes ou na hora do nascimento.
A infecção pelo citomegalovírus é causada por um vírus.
A maioria dos recém-nascidos não apresenta sintomas, mas algumas apresentam sintomas a depender de quando foram infectados.
Os médicos diagnosticam a infecção identificando o vírus em uma amostra de urina, saliva, sangue ou tecido.
Os recém-nascidos podem desenvolver problemas neurológicos como perda auditiva.
A lavagem das mãos pode ajudar a prevenir a propagação do vírus.
A infecção pelo citomegalovírus não pode ser curada, mas alguns antivirais podem limitar os problemas causados pela infecção.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções em recém‑nascidos e Infecção pelo citomegalovírus (CMV) em adultos.)
A infecção provocada pelo citomegalovírus (CMV) é muito comum. Exames de sangue mostram que entre 60% e 90% dos adultos sofreram uma infecção por CMV em algum momento da sua vida. O vírus nunca desaparece completamente e permanece dormente (inativo) em vários tecidos por toda a vida. Às vezes, o vírus é reativado.
Gestantes que nunca tiveram CMV podem adquirir a infecção facilmente através do contato com pessoas infectadas, mais comumente crianças pequenas. A mulher também pode ter CMV ativo porque uma infecção anteriormente dormente foi reativada. Em qualquer dos casos, a mulher pode não apresentar nenhum sintoma.
Quando um bebê contrai a infecção por CMV dentro do útero, ela é chamada de infecção congênita por CMV. Quando um bebê desenvolve a infecção imediatamente antes, durante ou logo após o nascimento, ela é chamada de infecção perinatal por CMV. infecção por CMV é a infecção viral congênita mais comum.
Uma mulher pode passar o vírus para o feto durante a gravidez se o vírus atravessar a placenta (o órgão que fornece nutrição ao feto) e infectar o feto. Os recém-nascidos também podem ser infectados durante a passagem pelo canal de parto, leite materno contendo o vírus ou através de uma transfusão de sangue contaminado.
Bebês prematuros correm maior risco de desenvolver sintomas de infecção pelo CMV porque é menos provável que tenham anticorpos protetores da mãe.
A infecção pelo CMV pode causar problemas diferentes em recém‑nascidos, dependendo se eles foram infectados antes ou após o nascimento.
Sintomas de infecção por CMV em recém-nascidos
Dentre os recém-nascidos infectados pelo CMV antes do nascimento, apenas cerca de 10% apresentam sintomas.
Em recém-nascidos infectados antes do nascimento, os sintomas possíveis incluem
Baixo peso de nascimento
Icterícia (pele amarela)
Pequenas equimoses na pele
Fígado ou baço aumentado
Inflamação dos pulmões ou olhos
Em recém-nascidos infectados durante ou após o nascimento, os sintomas possíveis incluem
Fígado ou baço aumentado
Alta contagem de glóbulos brancos
Alguns recém-nascidos apresentam todos esses sintomas.
Diagnóstico de infecção por CMV em recém-nascidos
Exames de urina, saliva ou amostras de tecido
Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) usando urina, saliva, sangue ou tecidos
Para diagnosticar a infecção pelo CMV, os médicos coletam amostras da urina, saliva ou tecidos do recém-nascido. As amostras são enviadas para um laboratório para que o organismo que está causando a infecção possa ser identificado.
Os médicos também realizam um teste de PCR em amostras de urina, saliva, sangue ou tecidos do recém-nascido. Essa técnica de laboratório, que produz muitas cópias de um gene para facilitar a detecção do gene, pode ser usada para detectar o vírus do CMV no DNA do recém-nascido.
Outros testes são feitos para procurar infecção e inflamação e para determinar a seriedade dos sintomas. Os médicos podem fazer outros exames para excluir outras infecções presente no nascimento que causam sintomas semelhantes ao CMV.
Prognóstico de infecção por CMV em recém-nascidos
Uma porcentagem significativa recém-nascidos sintomáticos infectados pelo CMV morrem. A maioria dos bebês sintomáticos que sobrevive terá alguns problemas neurológicos, incluindo
Problemas de visão
Cerca de 5% a 15% dos recém-nascidos sem sintomas acabam desenvolvendo problemas neurológicos, mas eles são normalmente leves em comparação aos problemas desenvolvidos por recém-nascidos com sintomas. O mais comum é algum grau de perda auditiva.
Prevenção de infecção por CMV em recém-nascidos
As mulheres grávidas devem tentar limitar sua exposição ao vírus. Por exemplo, como a infecção pelo CMV é comum em crianças que frequentam creches e como ela se dissemina facilmente, as mulheres grávidas sempre devem lavar as mãos cuidadosamente após exposição a urina e saliva de crianças em creches.
Tratamento de infecção por CMV em recém-nascidos
Ganciclovir ou valganciclovir para recém-nascidos sintomáticos
Não há cura para a infecção pelo CMV.
Ganciclovir e valganciclovir são medicamentos que combatem certas infecções virais (medicamentos antivirais) e podem ajudar a aliviar alguns sintomas.
A audição dos recém-nascidos deve ser repetidamente testada durante o primeiro ano de vida.
