A cervicite é uma inflamação do colo do útero (a parte inferior e estreita do útero que se abre para a vagina). Ela pode ser causada por uma infecção ou outro quadro clínico.
A cervicite costuma ser causada por uma infecção sexualmente transmissível, mas pode também ser causada por outros quadros clínicos.
Os sintomas mais frequentes são um corrimento incomum na vagina e sangramento vaginal entre as menstruações ou depois de ter relações sexuais, mas, às vezes, a mulher não tem nenhum sintoma.
Se os sintomas sugerirem uma infecção cervical, o médico usa um cotonete para coletar uma amostra do colo do útero para ser analisada quanto à presença de organismos infeciosos.
Com frequência, a mulher recebe antibióticos que têm eficácia contra clamídia e gonorreia (as causas mais comuns).
A cervicite pode se disseminar para cima a partir do colo do útero e afetar o revestimento do útero (causando endometrite) e os outros órgãos reprodutores, tais como os ovários e as trompas de Falópio. Esse quadro clínico é denominado doença inflamatória pélvica.
Causas da cervicite
Se a cervicite ocorrer subitamente, ela costuma ser causada por uma infecção. Se ela estiver presente por um longo período (crônica), normalmente não é causada por uma infecção.
As infecções que costumam causar cervicite incluem infecções sexualmente transmissíveis, como, por exemplo,
Clamídia devido à bactéria Chlamydia trachomatis (mais comum)
Gonorreia devido à bactéria Neisseria gonorrhoeae (a segunda causa mais comum)
Herpes genital devido ao vírus do herpes simplex
Infecção pela bactéria Mycoplasma genitalium
Muitas vezes, não é possível identificar o organismo infeccioso que causa a cervicite. Infecções da vagina (por exemplo, a vaginose bacteriana e a vaginite por Trichomonas) também podem afetar o colo do útero.
Outros quadros clínicos além de infecções podem causar cervicite. Incluem
Procedimentos ginecológicos
Objetos (como diafragmas) que são deixados na vagina por muito tempo
Produtos químicos em duchas íntimas ou em cremes ou géis contraceptivos
Se a mulher for alérgica ao látex, preservativos de látex
Sintomas da cervicite
A cervicite pode não apresentar qualquer sintoma. Quando isso acontece, o mais comum é um corrimento anormal da vagina (às vezes de cor verde‑amarelada e purulento) e sangramento vaginal entre as menstruações ou após a relação sexual. Algumas mulheres têm dor durante a relação sexual. Tanto a região ao redor da abertura da vagina como a vagina podem ficar vermelhas e irritadas.
A mulher pode ter outros sintomas, dependendo da causa da cervicite. Por exemplo, se a causa for doença inflamatória pélvica, a mulher pode ter febre e dor na parte inferior do abdômen. A infecção por herpes simples também pode causar febre.
Diagnóstico da cervicite
Avaliação médica
Análises de uma amostra coletada do colo do útero
A mulher deve consultar médico se ela tiver um corrimento vaginal anormal persistente, sangramento vaginal que não seja durante a menstruação ou dor durante a relação sexual. No entanto, visto que a cervicite muitas vezes não causa sintomas, às vezes ela é diagnosticada durante um exame ginecológico de rotina.
O médico faz um exame pélvico se os sintomas sugerirem cervicite. Ele verifica se há corrimento do colo do útero e toca o colo do útero com um cotonete para ver se ele sangra facilmente. Se um corrimento purulento estiver presente e se o colo do útero sangrar facilmente, é provável que a mulher esteja com cervicite.
Se os sintomas sugerirem doença inflamatória pélvica, o médico usa um cotonete para coletar uma amostra do colo do útero para ser analisada quanto à presença de organismos infecciosos que podem causar infecções sexualmente transmissíveis (tais como gonorreia, clamídia ou infecção por Trichomonas) ou vaginose bacteriana.
Tratamento da cervicite
Geralmente, antibióticos
Se a infecção for causada pelo vírus do herpes simplex, medicamentos antivirais
A maioria das mulheres é examinada quanto à presença de infecção, mas o tratamento é iniciado imediatamente, mesmo antes de os resultados dos exames estarem disponíveis. Isso é feito para que o tratamento seja iniciado assim que possível e, com isso, evitar complicações.
O tratamento inicial da cervicite consiste em antibióticos que são eficazes contra a clamídia e a gonorreia:
Para clamídia: Azitromicina ou doxiciclina, tomada por via oral
Para gonorreia: Ceftriaxona, administrada através de uma injeção intramuscular única, mais azitromicina, tomada em dose única por via oral
Assim que a causa da cervicite é identificada, o médico ajusta os medicamentos adequadamente.
Se a causa for o vírus herpes simplex, a infecção geralmente persiste por toda a vida. Os medicamentos antivirais conseguem controlar, mas não curar essas infecções.
Se a causa for uma infecção sexualmente transmissível, o médico oferece exames para outras infecções sexualmente transmissíveis e aconselhamento sobre como notificar e tratar os parceiros sexuais. No caso de clamídia ou gonorreia, os parceiros sexuais devem ser testados e tratados simultaneamente. No caso do vírus do herpes simples, os parceiros são tratados com medicamentos antivirais se apresentarem sintomas.
A mulher deve se abster de ter atividade sexual até que a infecção tenha sido eliminada tanto nela quanto nos parceiros sexuais.
Mulheres com clamídia ou gonorreia confirmada e aquelas diagnosticadas com tricomoníase devem ser testadas três meses após o tratamento, uma vez que a reinfecção ocorre com frequência.
