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Fraturas do nariz

Por

Sam P. Most

, MD, Stanford University School of Medicine

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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Recursos do assunto

Os ossos do nariz rompem-se com mais frequência do que qualquer outro osso facial.

  • Tipicamente, um nariz quebrado (fraturado) sangra, provoca dor e fica inchado.

  • Para diagnosticar um nariz fraturado, um médico observa e apalpa a ponte do nariz.

  • Os médicos por vezes precisam deslocar os pedaços fraturados do osso de volta para seu devido local.

Quando os ossos nasais são fraturados, a membrana mucosa que reveste o nariz pode se rasgar, causando sangramento nasal. Frequentemente, a ponte do nariz é deslocada para um dos lados. Por vezes, a cartilagem do septo nasal (o tecido granuloso que divide a cavidade nasal em duas partes) pode ser deslocada para um dos lados. Se houver acúmulo de sangue por baixo da membrana que reveste a cartilagem do septo nasal (chamado hematoma do septo), a cartilagem pode necrosar. A cartilagem necrosada pode desintegrar-se, fazendo com que a ponte nasal se solte no centro (deformação do nariz semelhante a uma sela de montar).

Saddle Nose Deformity

A deformação do nariz ocorre quando a cartilagem do nariz necrosa e se desintegra. Como resultado, a ponte nasal solta-se no meio.

Saddle Nose Deformity

Por vezes, quando o nariz está fraturado, os ossos que ligam o nariz ao crânio ficam danificados. Este dano permite que o líquido que rodeia o cérebro e a medula espinhal (líquido cefalorraquidiano) vaze. Este dano pode também permitir que bactérias do nariz entrem na cavidade que se encontra entre o cérebro e a medula espinhal, causando uma infecção séria (meningite).

Sintomas

Uma pessoa que tenha o nariz sangrando, doendo, inflamado e sensível depois de um golpe por impacto, pode tê-lo partido. Um nariz fraturado pode parecer torto. Por vezes, a área que rodeia os olhos também parece contundida. O nariz permanece inchado durante 3 a 5 dias após a fratura.

Diagnóstico

  • Exame médico

É necessária assistência médica para que os médicos possam detectar hematomas do septo, vazamento de líquido cefalorraquidiano e outras lesões faciais que possam precisar de tratamento imediato.

Em geral, o médico diagnostica uma ruptura do nariz através de uma leve palpação da ponte nasal, à procura de irregularidades na forma e no alinhamento, movimentos não habituais dos ossos, sensação áspera de ossos partidos que se movem um contra outro e sensibilidade ao toque.

Não é habitual realizar raios-X do nariz porque estes não são exatos para diagnosticar fraturas nem são úteis para indicar o tratamento necessário. Se os médicos suspeitarem de uma lesão em outros ossos da face ou do crânio, eles realizam uma tomografia computadorizada (TC).

Did You Know...

  • Em relação à maioria das fraturas ósseas nasais, o exame médico é mais exato para o diagnóstico do que as radiografias.

Tratamento

  • Alívio da dor e do inchaço

  • Drenagem imediata de hematomas do septo

  • Às vezes, realinhamento de ossos fraturados

Tratamento da dor e do inchaço

Aplicar bolsas de gelo (de duas em duas horas durante 15 minutos se possível) durante cerca de dois dias, tomar analgésicos (como paracetamol) e dormir com a cabeça elevada ajuda a limitar a dor e o inchaço.

Tratamento de hematomas

Os hematomas do septo são drenados o mais rápido possível. O sangue deve ser removido para impedir a destruição da cartilagem.

Tratamento de fraturas

A própria fratura pode esperar. É habitual que o médico aguarde que passem 3 a 5 dias consecutivos após uma lesão, para reduzir o inchaço, antes da reposição dos fragmentos de osso partido no seu local correto (redução). Esse prazo de espera facilita muito ao médico o processo de observar e palpar para os fragmentos ficarem perfeitamente alinhados. Muitas fraturas nasais não interrompem o alinhamento e não precisam ser reduzidas.

Em primeiro lugar, e no caso dos adultos, os médicos administram uma anestesia local que adormece a área. No caso das crianças, é administrada uma anestesia geral, que provoca perda da consciência temporária. Ao pressionar os ossos com os dedos e levantá-los com um instrumento introduzido no nariz, os médicos conseguem manipulá-los até estarem colocados em sua posição normal. O nariz é, então, estabilizado com uma tala externa. Os médicos podem também precisar introduzir gaze no nariz (rolhão interno). São administrados antibióticos enquanto o rolhão está no local para diminuir o risco de infecção. As fraturas do osso nasal curam-se em cerca de 6 semanas.

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