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Alimentação por sonda

(Nutrição por sonda enteral)

Por

David R. Thomas

, MD, St. Louis University School of Medicine

Última revisão/alteração completa jul 2020| Última modificação do conteúdo jul 2020
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Recursos do assunto

A alimentação por sonda pode ser usada para alimentar pessoas cujo aparelho digestivo está funcionando normalmente, mas que não conseguem comer o suficiente para satisfazer suas necessidades nutricionais. Essas pessoas incluem aquelas com:

  • Ela preserva melhor a estrutura e a função do aparelho digestivo.

  • O custo é mais baixo.

  • Provavelmente, causa menos complicações, especialmente infecções.

Procedimento para alimentação por sonda

O local de inserção da sonda de alimentação normalmente depende do tempo necessário para a alimentação por sonda:

  • Por menos de 4 a 6 semanas: Uma fina sonda de plástico é introduzida pelo nariz, descendo a garganta, até alcançar o estômago (chamada de sonda nasogástrica) ou o intestino delgado (sonda nasoduodenal). Se o nariz estiver lesionado, a sonda poderá ser inserida através da boca.

  • Por mais de 4 a 6 semanas: A sonda pode ser inserida diretamente no estômago ou no intestino delgado através de uma pequena incisão na parede abdominal.

Inserindo uma sonda de alimentação pelo nariz

A sonda nasogástrica e a sonda nasoduodenal geralmente podem ser inseridas enquanto a pessoa está acordada. A sonda é lubrificada e inserida no nariz e passa pela garganta. A sonda pode causar engasgos quando entra pela garganta, por isso, a pessoa é instruída a engolir ou é dado água através de um canudo para ajudar na deglutição. Engolir pode diminuir ou evitar engasgos e ajudar a sonda a passar pela garganta. Assim que a sonda passa pela garganta e entra no esôfago, ela pode ser facilmente deslizada para o estômago ou para o intestino delgado. Os médicos, às vezes, fazem exames, como uma radiografia do abdômen, para garantir que a sonda foi colocada corretamente.

Inserir uma sonda de alimentação diretamente no estômago ou intestino

Quando uma sonda de alimentação tem de ser inserida diretamente no estômago ou no intestino delgado, uma sonda de gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é frequentemente utilizada.

Antes de uma sonda GEP ser inserida, as pessoas recebem um sedativo e, às vezes, um analgésico, normalmente por via intravenosa. Além disso, um spray anestésico pode ser pulverizado sobre a parte de trás da garganta para suprimir a vontade de tossir ou vomitar. Em seguida, os médicos inserem um endoscópio através da boca em direção ao estômago ou intestino delgado. O endoscópio tem uma câmera na ponta, permitindo que os médicos vejam o interior do estômago e determinem onde inserir a sonda GEP. Os médicos, em seguida, fazer uma pequena incisão no abdômen e inserir a sonda GEP. As pessoas devem jejuar antes do procedimento, e a alimentação e a ingestão de líquidos são limitadas após a conclusão do exame até que o reflexo de vômito retorne.

Se uma sonda GEP não puder ser inserida, um procedimento cirúrgico poderá ser utilizado para ajudar os médicos a inserir a sonda de alimentação diretamente no estômago ou no intestino delgado. Esse procedimento pode ser realizado em uma das seguintes maneiras:

  • Usando-se uma sonda de visualização (laparoscópio), que necessita apenas de uma pequena incisão logo abaixo do umbigo

  • Realizando uma incisão relativamente grande no abdômen, porque os médicos precisam visualizar a área através da incisão para que possam colocar a sonda no lugar correto

Após a inserção de uma sonda de alimentação

Pessoas com sondas de alimentação devem permanecer sentadas ou com a cabeceira da cama elevada durante a alimentação e por 1 a 2 horas depois. Essa posição reduz o risco de se inalar os alimentos, e permite que a gravidade ajude a mover os alimentos ao longo do trato digestivo.

Normalmente, uma quantidade relativamente grande de alimento (chamado bolus) é administrada várias vezes ao dia. No entanto, se essa alimentação causar náusea, pequenas quantidades de alimentos serão fornecidas continuamente.

Fórmulas

Além disso, fórmulas especializadas estão disponíveis para pessoas com necessidades específicas. Elas incluem as seguintes:

  • Fórmulas concentradas com menos líquido para pessoas cuja ingestão de líquidos está restrita

  • Fórmulas enriquecidas com fibras para pessoas que estão constipadas

  • Fórmulas sem lactose para pessoas que são intolerantes à lactose

Complicações da alimentação por sonda

As complicações da alimentação por sonda são comuns e podem ser graves.

Tabela
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