(Consulte também Considerações gerais sobre aneurismas aórticos e dissecção aórtica Considerações gerais sobre aneurismas aórticos e dissecção aórtica A aorta, que tem cerca de 2,5 cm de diâmetro, é a maior artéria do corpo. Ela recebe sangue rico em oxigênio do ventrículo esquerdo do coração e o distribui para todo o corpo, exceto para os... leia mais ).
A aorta é a maior artéria do corpo. Ela recebe sangue rico em oxigênio do coração e, por meio de suas ramificações em artérias menores, distribui este sangue para o corpo. Os aneurismas podem ocorrer em qualquer ramo principal da aorta. Esses aneurismas são muito menos comuns que os aneurismas da aorta abdominal Aneurismas da aorta abdominal Os aneurismas da aorta abdominal são protuberâncias (dilatações) localizadas na parede da aorta, na região que passa pelo abdômen (aorta abdominal). Os aneurismas da aorta abdominal geralmente... leia mais ou os aneurismas da aorta torácica Aneurismas da aorta torácica Aneurismas da aorta torácica são protuberâncias (dilatações) na parede da aorta na região que atravessa o peito (tórax). Os aneurismas da aorta torácica podem ser assintomáticos ou provocar... leia mais .
Os fatores de risco para aneurismas incluem
Tabagismo
Idade avançada
Uma infecção em tecidos próximos a uma artéria pode causar um aneurisma infeccionado (aneurisma micótico). Doenças autoimunes Doenças autoimunes Uma doença autoimune é um mau funcionamento do sistema imunológico, levando o corpo a atacar os seus próprios tecidos. Ainda não se sabe o que desencadeia uma doença autoimune. Os sintomas variam... leia mais podem causar inflamação em diversas artérias levando ao enfraquecimento da parede arterial e à formação de aneurismas (aneurisma inflamatório).
Aneurismas da artéria subclávia
Os aneurismas da artéria subclávia (localizados na parte superior do tórax, debaixo da clavícula) ocorrem algumas vezes em pessoas com uma costela adicional localizada na área do pescoço (costela cervical) ou naquelas com síndrome de compressão do desfiladeiro torácico Síndromes do desfiladeiro torácico (Thoracic Outlet Syndromes, TOS) As síndromes do desfiladeiro torácico compreendem um grupo de distúrbios causados pela pressão nos nervos, artérias ou veias grandes conforme passam entre o pescoço e o tórax. Quando a pressão... leia mais .
Aneurismas nas artérias dos órgãos abdominais
Aneurismas nas artérias que levam sangue ao trato digestivo (artérias esplâncnicas) não são comuns. Entretanto, os aneurismas podem ocorrer em artérias que levam sangue a outros órgãos, incluindo
Baço (artéria esplênica)
Fígado (artéria hepática)
Intestino (artéria mesentérica superior)
Rins (artérias renais)
Os aneurismas da artéria esplênica ocorrem mais em mulheres do que em homens. As causas incluem o crescimento anormal do músculo na parede da artéria (displasia fibromuscular Displasia fibromuscular A displasia fibromuscular é o espessamento anormal das paredes das artérias que não está relacionado a aterosclerose ou inflamação, mas causa estreitamento ou bloqueio da artéria. Displasia... leia mais ), hipertensão arterial nos vasos sanguíneos ligados ao fígado (hipertensão portal Hipertensão portal A hipertensão portal é definida como um aumento anormal da pressão sanguínea na veia porta (a veia de grande calibre que transporta o sangue do intestino ao fígado) e suas ramificações. A cirrose... leia mais ), gestações múltiplas (como gêmeos ou trigêmeos), lesão abdominal penetrante (ferida perfurante) ou traumatismo abdominal contundente (como os decorrentes de acidente com veículo a motor), inflamação do pâncreas Considerações gerais sobre pancreatite A pancreatite é a inflamação do pâncreas. O pâncreas é um órgão em forma de folha de aproximadamente 13 centímetros de comprimento. Ele está rodeado pela parte inferior do estômago e pela primeira... leia mais (pancreatite) e infecção.
Os aneurismas da artéria hepática ocorrem mais em homens do que em mulheres. Eles podem resultar de lesão abdominal anterior, uso de drogas intravenosas ilícitas (como heroína), dano à parede da artéria ou inflamação dos tecidos ao redor da artéria.
Os aneurismas da artéria mesentérica superior são relativamente incomuns entre os aneurismas das artérias que chegam aos órgãos abdominais. Eles podem resultar de infecção, aterosclerose Aterosclerose A aterosclerose é um quadro clínico no qual depósitos irregulares de material gorduroso (ateromas ou placas ateroscleróticas) se desenvolvem nas paredes das artérias de médio e grande porte... leia mais e de outros distúrbios que enfraquecem a parede arterial.
Os aneurismas da artéria renal podem dissecar Dissecção aórtica Uma dissecção aórtica é um distúrbio frequentemente fatal em que a camada interna (revestimento) da parede aórtica se rompe e se separa da camada intermediária da parede aórtica. A maior parte... leia mais (as camadas da artéria se separam) ou romper, causando bloqueio (oclusão) súbito do fluxo sanguíneo para os rins e insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal A insuficiência renal ocorre quando os rins não são capazes de filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue. A insuficiência renal tem muitas causas possíveis. Algumas levam a uma rápida... leia mais .
Sintomas de aneurismas do ramo aórtico
Os sintomas de aneurismas do ramo aórtico variam dependendo do órgão que fica privado de sangue. Independentemente da localização, os aneurismas infeccionados ou inflamatórios podem causar dor na área próxima à artéria afetada e sintomas de infecção, tais como febre, perda de peso e sensação de mal-estar generalizado. Além disso, a ruptura de qualquer tipo de aneurisma pode causar perda rápida de sangue, dor no local do aneurisma, hipotensão arterial e até mesmo morte.
Os aneurismas subclávios podem causar dor nos ombros ou nos braços, uma sensação de pulsação, coágulos de sangue ou inchaço em veias próximas (devido à pressão nas veias), ataques isquêmicos transitórios Ataques isquêmicos transitórios (AITs) Um ataque isquêmico transitório (AIT) consiste numa alteração da função cerebral que, normalmente, dura menos de uma hora e é causada por um bloqueio temporário do fornecimento de sangue ao... leia mais , acidente vascular cerebral Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria no cérebro fica bloqueada ou se rompe, resultando na morte de uma área do tecido cerebral devido à perda do suprimento sanguíneo (infarto... leia mais , rouquidão (devido à compressão do nervo laríngeo recorrente) ou comprometimento da função nervosa (devido à compressão do nervo laríngeo recorrente ou do plexo braquial).
A maioria dos aneurismas dos ramos aórticos abdominais não causa nenhum sintoma, a menos que eles se rompam.
Em casos raros, pessoas com aneurismas da artéria esplênica manifestarão dor abdominal, náusea e vômito.
Pessoas com aneurismas da artéria hepática manifestarão dor abdominal ou amarelamento da pele e do branco dos olhos (icterícia) se o aneurisma comprimir os dutos que transportam bile da vesícula biliar para o intestino (o trato biliar).
Pessoas com aneurismas da artéria mesentérica superior terão dor abdominal e diarreia sanguinolenta (colite isquêmica) Colite isquêmica A colite isquêmica é uma lesão do intestino grosso que resulta de uma interrupção do fornecimento de sangue. Dor abdominal e fezes com sangue são comuns. Normalmente, é feita uma tomografia... leia mais .
Pessoas com aneurismas da artéria renal terão hipertensão arterial, dor abdominal ou no flanco ou sangue na urina.
Diagnóstico de aneurismas do ramo aórtico
Ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC)
Às vezes, aneurismas que não estão causando sintomas são descobertos quando, por algum outro motivo, se tira uma radiografia ou realiza outro exame de imagem. Entretanto, a maioria dos aneurismas do ramo aórtico não é diagnosticada antes de sua ruptura.
Normalmente se utiliza ultrassonografia Ultrassonografia A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom), para produzir imagens de órgãos internos e de outros tecidos. Um dispositivo chamado de transdutor converte a corrente elétrica... leia mais ou TC Tomografia computadorizada (TC) Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais para detectar ou confirmar aneurismas do ramo aórtico. Também é possível utilizar a angiografia Angiografia Na angiografia, raios X são usados para produzir imagens detalhadas dos vasos sanguíneos. Algumas vezes, é chamada de angiografia convencional para diferenciá-la da angiografia por tomografia... leia mais quando a pessoa manifestar sintomas que podem ser causados por um aneurisma.
Tratamento de aneurismas do ramo aórtico
Reparo cirúrgico do aneurisma
Muitas vezes, reparo por enxerto de endoprótese (stent)
O tratamento é reparo cirúrgico do aneurisma, no qual uma artéria artificial fabricada com material sintético (enxerto) é colocada no interior do aneurisma. A parede arterial antiga (aneurisma) é envolta ao redor do novo enxerto.
Muitas vezes, os médicos realizam o reparo por enxerto de endoprótese que não requer cirurgia no abdômen. Para realizar um reparo por enxerto de endoprótese, os médicos passam um fio longo e fino pela artéria grande da virilha (artéria femoral) até chegar ao aneurisma. Depois eles deslizam a endoprótese, que é um tubo fino, como um canudo dobrável, ao longo do fio até chegar ao interior do aneurisma. Em seguida, a endoprótese é aberta, formando um canal estável para o fluxo sanguíneo.
A decisão de reparar aneurismas que não estão causando sintomas se baseia em
Risco de ruptura
Extensão do aneurisma
Localização do aneurisma
Riscos causados por outros quadros clínicos que a pessoa pode ter
No caso de aneurismas esplâncnicos, o risco de ruptura e morte é alto, particularmente nas mulheres em idade fértil. O risco de ruptura também é alto para pessoas com aneurismas hepáticos. Portanto, os aneurismas esplâncnicos e hepáticos são geralmente reparados mesmo que não estejam causando sintomas.
A cirurgia para aneurismas da artéria subclávia pode envolver a retirada de uma costela cervical (se presente) da parte superior do tórax antes do reparo e substituição.
O tratamento de aneurismas infeccionados (micóticos) é a antibioticoterapia adequada para o organismo infeccioso específico. Geralmente, esses aneurismas também precisam ser reparados cirurgicamente depois que a infecção tiver sido tratada.