Diverticulose do intestino grosso

A causa da diverticulose é desconhecida, mas ela pode estar relacionada a uma dieta pobre em fibras ou rica em carne vermelha, a um estilo de vida sedentário, à obesidade, ao tabagismo e ao uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides Analgésicos são os principais medicamentos usados para tratar a dor. O médico escolhe o analgésico em função do tipo e da duração da dor, ponderando os possíveis riscos e benefícios. A maioria... leia mais (AINEs), aspirina, paracetamol, corticosteroides ou opioides Opioides Opioides, uma classe de drogas derivadas da papoula do oriente (incluindo suas variações sintéticas), são analgésicos altamente suscetíveis ao uso indevido. Os opioides são usados para aliviar... leia mais . Outros possíveis fatores de risco incluem histórico familiar e alterações na estrutura do intestino grosso e a maneira pela qual os produtos da excreção se movem através dele.

Acredita-se que os divertículos são formados por espasmos da camada muscular do intestino. A pressão provocada pelos espasmos na parede intestinal faz com que se forme uma protuberância em um ponto fraco, normalmente perto do ponto onde as artérias penetram na camada muscular do intestino grosso. O aumento na espessura da camada muscular é um achado comum no cólon sigmoide de pessoas com diverticulose.

A causa do divertículo gigante ainda não está esclarecida.

Os divertículos não são perigosos por si só. Na realidade, a maioria das pessoas com diverticulose não apresenta sintomas. Contudo, às vezes a pessoa com diverticulose pode ter cólicas ou outros problemas para defecar (por exemplo, constipação intestinal) sem motivo aparente.

Suspeita-se de uma diverticulose quando existem sintomas como, por exemplo, cólicas, problemas para defecar ou hemorragia retal indolor sem razão aparente, especialmente em pessoas idosas.

Os divertículos que não causam sintomas geralmente são encontrados ao acaso durante uma colonoscopia Endoscopia A endoscopia é um exame das estruturas internas através de um tubo flexível para visualização (endoscópio). Além de exames, o médico pode usar a endoscopia para fazer biópsias e administrar... leia mais , um exame de cápsula endoscópica, um enema de bário Estudos com radiografia de bário do trato digestivo Frequentemente são usadas radiografias ​​para avaliar problemas digestivos. As radiografias comuns ( radiografias simples) conseguem mostrar alguns tipos de obstrução ou paralisia do trato digestivo... leia mais , uma TC Imagem por tomografia computadorizada e ressonância magnética do trato digestivo A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são bons exames para avaliar o tamanho e a localização dos órgãos abdominais. Além disso, tumores cancerosos (malignos) ou não... leia mais ou uma ressonância magnética (RM Imagem por tomografia computadorizada e ressonância magnética do trato digestivo A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são bons exames para avaliar o tamanho e a localização dos órgãos abdominais. Além disso, tumores cancerosos (malignos) ou não... leia mais ).

Normalmente, o diagnóstico de diverticulose é confirmado por meio do exame do intestino grosso com um tubo de visualização flexível (colonoscopia) ou, às vezes, por meio de um exame de TC do abdômen. Caso a pessoa tenha dor abdominal intensa, geralmente os médicos preferem fazer uma TC para evitar a ruptura do intestino inflamado.

Se houver sangue nas fezes, uma colonoscopia costuma ser o melhor exame para detectar a origem. Porém, se uma pessoa estiver sangrando muito, uma angiotomografia Angio-TC Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais ou um exame de medicina nuclear Cintilografia Na cintilografia são utilizados radionuclídeos para produzir imagens. Um radionuclídeo é uma forma radioativa de um elemento, o que significa que ele é um átomo instável que se torna mais estável... leia mais realizado após a injeção de hemácias radioativas em uma veia (por via intravenosa) pode ser necessário para determinar a origem da hemorragia.

As pessoas que têm divertículos, mas não apresentam sintomas, não precisam fazer tratamento ou mudanças na dieta.

O objetivo do tratamento da diverticulose em pessoas que apresentam sintomas costuma ser a redução dos espasmos intestinais e possivelmente a melhor maneira de conseguir isso é seguindo uma dieta rica em fibras (que consiste em verduras, frutas e grãos integrais) e beber muito líquido. O aumento do bolo fecal no intestino grosso reduz os espasmos que, por sua vez, diminui a pressão na parede intestinal. No entanto, não ficou claramente comprovado que a fibra ajuda tanto assim. Se apenas uma dieta rica em fibras não for eficaz, uma dieta suplementada diariamente com um farelo que seja insolúvel em água e que não consiga ser digerido pelo organismo ou um agente que aumenta o bolo fecal, como psílio ou metilcelulose, talvez ajude. É possível que as pessoas que têm constipação intestinal também recebam laxantes, que aumentam o volume do bolo fecal no intestino grosso.

A maioria das hemorragias cessa sem tratamento, porém, se isso não ocorrer, os médicos geralmente realizam uma colonoscopia para localizar e coagular a área do sangramento com aplicação de grampos, calor ou laser ou ao injetar um medicamento nessa área.

Alternativamente, o médico pode fazer uma angiografia para estancar a hemorragia. Durante esse procedimento, o médico insere um cateter em uma artéria que chega até o divertículo hemorrágico e então injeta uma substância (um processo denominado embolização) para reduzir o fluxo sanguíneo que chega ao divertículo hemorrágico.

Em casos raros, se não for possível estancar a hemorragia ou se ela voltar a ocorrer com frequência, talvez seja necessário realizar uma cirurgia para remoção total ou parcial do intestino grosso (um procedimento chamado colectomia).

Um divertículo gigante pode precisar de cirurgia, pois é provável que ele se torne infectado e rompa.