신경성 식욕부진은 보통 청소년기에 시작되며, 여성에서 더 흔하게 나타납니다.
신경성 식욕부진이 있을 경우 체중이 계속 감소함에도 불구하고 음식 섭취를 제한하고, 음식에 대한 생각에 사로잡혀 있으며, 자신에게 문제가 있음을 부인할 수 있습니다.
심각하거나 급격한 체중 감소는 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.
의사들은 증상에 근거하여 진단을 내리며, 과도한 체중 감소의 부작용을 확인하는 신체 검사 및 진단검사를 실시합니다.
정상 체중과 정상적인 섭식 행동으로 되돌아가는 것에 역점을 두는 치료(개인 및 가족 심리치료 등)가 도움이 될 수 있습니다.
신경성 식욕부진은 대체로 청소년기나 성인기 초반에 시작되고 사춘기 전이나 40세 후에 시작되는 경우는 거의 없습니다. 일생 동안 최대 4%의 여성들이 신경성 식욕부진에 걸릴 수 있습니다. 신경성 식욕부진은 남성에서는 흔하지 않습니다. 그러나, 경증의 경우 확인이 어려울 수 있습니다.
식량 부족이 만연한 지역에서는 신경성 식욕부진이 드뭅니다.
신경성 식욕부진은 두 가지 유형이 있습니다.
제한적 유형: 먹는 양을 제한하지만 정기적으로 폭식을 하거나 섭취한 음식물을 강제로 제거하지 않습니다[예: 스스로 구토를 하게 만들거나(자기 유도 구토라고 함) 설사제를 복용]. 과도하게 운동하는 사람도 있습니다.
폭식/섭취한 음식물을 강제로 제거하는 유형: 음식 섭취를 제한하지만, 정기적으로 폭식을 하고 섭취한 음식물을 강제로 제거합니다.
신경성 식욕부진의 원인
신경성 식욕부진의 원인은 알려지지 않았으며, 성별(여성) 외 소수의 위험 인자만 확인되었습니다.
유전적 요인과 환경적(사회적) 요인이 신경성 식욕부진 발생에 영향을 미칩니다. 날씬해지고 싶은 욕구는 많은 사회에서 흔하며, 비만은 매력적이지 않은 것으로 간주될 수 있습니다. 청소년기 이전의 아동조차도 이러한 행태를 인식하고 있으며, 청소년기 이전 소녀들의 절반 이상이 다이어트 또는 기타 방법을 통해 체중을 조절하고 있습니다. 그러나 이 소녀들 전체 중 약간의 비율만이 신경성 식욕부진을 일으킵니다.
심리적 민감성과 같은 기타 요인으로 인해 특정 사람이 신경성 식욕부진을 쉽게 얻게 될 수도 있습니다. 이 장애가 발생하는 사람 중 다수가 중산층 또는 상류층 사회경제적 집단에 속하며, 세심하고 강박적이며, 성취와 성공에 대한 잣대가 매우 높습니다.
신경성 식욕부진의 증상
신경성 식욕부진은 일시적 경증일 수도, 지속적인 중증일 수도 있습니다.
신경성 식욕부진이 발병하고 있다는 첫 번째 징후는 현저한 과체중이 아닌 사람에게서 식이요법과 체중에 대한 우려가 미세하게 증가하는 것일 수 있습니다. 몸이 말라 갈수록 체중에 대한 집착 및 걱정이 더 강해집니다. 몸이 쇠약해진 상황에도 본인이 뚱뚱한 것 같다고 호소하고, 문제가 있음을 부인하며, 체중 감소에 대해 불만이 없고, 보통 치료를 거부할 수 있습니다. 친구와 가족들이 날씬하다고 안심시키거나 너무 말랐다고 경고해도 계속 체중을 줄이려고 합니다. 신경성 식욕부진 장애가 있을 경우 체중이 증가하면 용납할 수 없을 정도로 자기 관리에 실패한 것으로 받아들입니다.
식욕부진은 문자 그대로 식욕이 부족함을 의미하지만, 신경성 식욕부진이 있는 사람들 대부분은 실제로는 허기를 느낍니다. 이들 중 다수는 심각하게 야윌 때까지 식욕을 잃지 않습니다.
또한, 이 장애를 앓고 있는 사람은 음식에 집착할 수 있습니다. 예를 들어, 이들은 다음과 같은 행동을 할 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 먹지 않고 식단을 연구하고 칼로리를 계산합니다.
음식을 모아두거나, 숨기거나, 버립니다.
요리법을 모으고
타인을 위해 정성들여 음식을 준비합니다.
신경성 식욕부진 환자의 약 30~50%는 폭식을 하고/또는 구토를 하거나 설사제를 복용하여 섭취한 음식물을 강제로 제거합니다. 그 외의 환자들은 먹는 양을 제한합니다. 이들은 자신이 먹은 양에 대해 자주 거짓말을 하며, 자신의 구토 행위와 특이한 식습관을 감춥니다. 또한 이뇨제(신장에서 더 많은 수분이 배출되도록 유도하는 약물)를 복용하여 붓기감을 완화하고 체중을 감량하려는 사람도 있습니다.
대부분의 신경성 식욕부진 여성 환자는 월경 주기가 멈추며, 체중이 많이 감소하기 전에 이 현상이 종종 발생합니다. 신경성 식욕부진을 앓고 있는 환자는 성관계에 대한 의욕을 상실할 수 있습니다.
신경성 식욕부진이 있을 경우 일반적으로 심박수가 낮고, 저혈압이며, 체온이 낮으며, 체모가 미세하고 부드럽거나, 체모와 안면모가 과도하게 나타날 수 있습니다. 수분이 축적되어 조직이 붓습니다(부종이라 함). 보통 붓기, 복부 통증, 변비를 호소합니다.
자가 유도 구토는 치아 에나멜을 부식시킬 수 있고, 뺨 부위의 침샘(이하선: 耳下腺)을 확장시키며, 식도 염증을 유발할 수 있습니다.
흔히 우울증 우울증 지속적 애도 장애에 대한 간략한 논의. 우울증은 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것이며 기능에 지장을 초래할 정도로 심한 경우 장애가 됩니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건... 더 읽기 을 보입니다.
몸이 매우 마른 경우에도 높은 활동량을 보이며, 체중을 조절하기 위해 자주 과도한 운동을 합니다. 몸이 쇠약해질 때까지 영양 부족 증상이 거의 나타나지 않습니다.
신경성 식욕부진에 의한 호르몬 변화에는 에스트로겐(여성의 경우)과 테스토스테론(남성의 경우) 및 갑상선 호르몬 수치의 현저한 감소와 코티솔 수치 증가가 포함됩니다.
심각한 영양실조에 달할 경우, 모든 주요 신체 기관에 영향이 있을 수 있습니다. 골밀도가 저하하여 골다공증의 위험이 증가합니다.
급격하거나 심각한 체중 감량은 생명을 위협하는 문제를 야기할 수 있습니다. 심장 및 체액과 전해질(염분, 칼륨, 염화물 등) 문제가 가장 위험합니다.
심장이 약해지고, 신체에 보내는 혈액량이 줄어듦니다.
심장 주기가 비정상적으로 변할 수 있습니다.
탈수 상태가 되거나 졸도하는 경향이 생길 수 있습니다.
혈액 내 칼륨 저칼륨혈증(혈중 낮은 칼륨 수치) 저칼륨혈증에서, 혈중 칼륨 수치는 매우 낮습니다. 낮은 칼륨 수치에는 많은 원인이 있으나, 구토, 설사, 부신 장애 또는 이뇨제 사용에서 저칼륨혈증이 주로 나타납니다. 낮은 칼륨 수치로 인해 근육약화, 수축 또는 마비가 가능하며, 이상 심장 박동이 나타날 수 있습니다. 진단은 칼륨 수치를 측정하는 혈액 검사를 바탕으로 합니다. 일반적으로... 더 읽기 및 나트륨 저나트륨혈증(혈중 낮은 나트륨 수치) 저나트륨혈증에서, 혈중 나트륨 수치는 매우 낮습니다. 낮은 나트륨 수치는 너무 많은 액체 섭취, 신부전, 심부전, 간경변 및 이뇨제 사용을 포함한 많은 원인이 있습니다. 증상은 뇌 기능장애로 인해 초래됩니다. 우선, 사람은 기력이 쳐지고 혼돈을 느끼며 저나트륨혈증이 악화되면 근육이 수축되고 발작이 나타나며 점차 반응이 없게 될 수 있습니다... 더 읽기 수치가 감소할 수 있습니다.
구토 및 설사약, 이뇨제 복용은 상태를 악화시킬 수 있습니다. 이상 심장 박동 이상 심장 박동 개요 이상 심장 박동(부정맥)이라 함은 일련의 불규칙한 심장 박동을 의미하는 것으로, 너무 빠르거나 너무 느린 심박동 또는 이상 전기 통로를 통해 심장에 전도되는 경우를 말합니다. 심장 질환은 이상 심장박동의 가장 흔한 원인입니다. 간혹 사람들은 이상 심장... 더 읽기 으로 인해 돌연사가 발생할 수 있습니다.
신경성 식욕부진의 진단
의사의 평가
신경성 식욕부진에 의한 문제가 있는지 확인하기 위한 검사
신경성 식욕부진 환자들은 자신에게 문제가 없다고 생각하기 때문에 진단 및 치료를 거부합니다. 보통 가족들이 의사에게 데려가거나, 다른 의학적 문제로 인해 병원을 찾게 됩니다.
의사는 신장과 체중을 측정하여 그 결과로 체질량 지수 영양 개요 영양은 신체 성장, 발달 및 생명 유지에 필요한 영양소를 섭취, 흡수 및 사용하는 과정을 말합니다. 적절하고 충분한 영양을 공급받으려면 건강한 식사를 섭취해야 하는데, 이러한 식사는 신체에 영양분을 공급하는 음식 내 물질인 다양한 영양소로 구성됩니다... 더 읽기 (BMI)를 계산합니다. 또 자신의 신체와 체중에 대해 어떻게 생각하는지, 다른 증상이 없는지를 질문합니다. 섭식 장애를 감지하기 위해 개발된 질문지를 이용할 수도 있습니다.
의사는 조현병 조현병 조현병은 현실과 단절(정신병), 환각(대개의 경우 환청), 그릇된 확고한 신념(망상), 비정상적인 사고와 행동, 감정 표현의 감소, 동기부여 저하, 정신 기능(인지)의 저하 및 업무, 사회적 관계, 자기관리 등 일상적인 기능의 문제가 특성으로 나타나는 정신 장애입니다. 조현병의 원인이나 기전 어느 것도 밝혀진 것이 없습니다. 기이한 행동... 더 읽기 , 우울증 우울증 지속적 애도 장애에 대한 간략한 논의. 우울증은 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것이며 기능에 지장을 초래할 정도로 심한 경우 장애가 됩니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건... 더 읽기 , 음식물 흡수를 방해하는 장애(흡수장애 흡수장애 개요 흡수장애 증후군은 음식의 영양소가 소장에서 제대로 흡수되지 않는 수 많은 장애를 가리킵니다. 특정 장애, 감염 및 수술 절차 등은 흡수장애를 일으킬 수 있습니다. 흡수장애가 있는 경우 설사 및 체중 감소 증상이 있으며 부피가 많고 냄새가 역겨운 대변을... 더 읽기 ), 암페타민 남용 암페타민 암페타민은 특정 의학적 상태를 치료하는 데 사용하는 자극제이지만, 남용하게 될 수도 있습니다. 암페타민은 각성도를 증가시키고, 신체능력을 향상시키며, 다행감 및 안녕감을 만들어냅니다. 암페타민은 식욕을 억제하므로 일부 사람들은 체중 감량을 위해 암페타민을 오용합니다. 과량 투여는 극단적인 초조, 섬망, 생명을 위협하는 심장 마비 또는 뇌졸중을... 더 읽기 , 암 체중 감소 및 피로 처음에 암은 작은 세포 덩어리로서 아무런 증상이 없습니다( 암의 개요 또한 참조). 암이 자라면서 그 물리적 존재가 주변 조직에 영향을 줄 수 있습니다( 암 경고 징후 또한 참조). 또한, 일부 암은 특정 물질을 분비하거나 암으로부터 멀리 떨어진 다른 인체 부위에 증상을 발생시키는 면역 반응을 일으킵니다( 신생물딸림 증후군). 때때로 다른... 더 읽기 과 같이 체중을 감소시키거나 음식 섭취를 꺼리게 만드는 기타 장애에 대해서도 확인합니다.
아래와 같은 경우, 신경성 식욕 부진 발생 가능성이 더 높습니다.
먹는 것을 제한하여 저체중이며, 일반적으로 BMI가 17 미만임(또는 아동의 경우 BMI가 해당 연령의 5번째 백분위 미만이거나 이전 성장에 근거하여 예상되는 범위 미만—CDC 성장 도표 참조)
비만에 대한 공포
신체 이미지가 왜곡되어 있고/또는 자신에게 심각한 장애가 있음을 부인
신경성 식욕부진은 체중이 감소하지 않았지만 음식 섭취를 제한하여 예상한 만큼 성장하지 못한 소아 및 청소년에서 진단될 수 있습니다.
또한 의사는 체중 감소와 영양결핍의 영향을 확인하기 위해 신체검사 및 혈액, 소변검사를 실시합니다. 골밀도 저하 확인을 위해 골밀도 검사 골밀도 검사 골다공증은 골밀도 감소가 뼈를 약화시켜 부러질(골절) 가능성이 높은 병태입니다. 노화, 에스트로겐 결핍, 낮은 비타민 D 또는 칼슘 섭취, 일부 질환이 골밀도와 강도를 유지하는 구성요소량을 감소시킬 수 있습니다. 골다공증은 골절이 발생할 때까지 증상을... 더 읽기 를 실시할 수 있습니다. 이상 심장 박동을 확인하기 위해 심전도검사 심전도법 심전도 검사(ECG)는 심장의 전기 신호를 증폭하여 기록하는 빠르고, 간단하고, 통증이 없는 검사입니다. 이 기록인 심전도(ECG로도 알려짐)는 다음에 대한 정보를 제공합니다. 각 심박동을 촉발하는 심장의 부분(동방 결절이라 불리는 박동조율기) 심장의 신경 전도 경로 심장의 속도 및 박동 경우에 따라 ECG는 심장이 (일반적으로 고혈압으로... 더 읽기 (ECG)를 실시할 수 있습니다.
신경성 식욕부진의 예후
치료를 하지 않을 경우 중증 식욕부진 환자의 거의 10%가 사망하게 됩니다. 증상이 경증이고 인지되지 않는 경우, 중증의 합병증은 드뭅니다.
치료를 통해 신경성 식욕부진 환자는 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.
환자의 약 절반이 그 동안 잃은 체중을 거의 또는 완전히 되찾고, 해당 장애로 인한 호르몬 및 기타 신체적 문제들이 해결됩니다.
약 4분의 1이 다시 체중이 일부 증가하여 약간의 개선을 보이나, 주기적으로 과거의 식습관으로 다시 돌아갈 수 있습니다(재발).
나머지 4분의 1은 빈번하게 재발을 겪으며, 해당 장애로 인한 신체 및 정신적 문제가 지속적으로 발생합니다.
신경성 식욕부진으로 치료받은 소아와 청소년은 성인보다 회복할 가능성이 더 높고 부작용이 더 적습니다.
신경성 식욕부진의 치료
칼로리와 영양소를 충분히 섭취하도록 하는 조치
심리치료
청소년일 경우, 가족 치료
정기 검진
다음이 발생하는 경우에는 빠른 체중 회복이 시급합니다.
체중 감소가 빠르게 진행되거나 심각한 경우.
체중이 권장 체중의 약 75% 미만으로 떨어진 경우.
신경성 식욕부진이 있을 경우 칼로리와 영양소를 충분히 섭취하도록 입원해야 할 수 있습니다. 고형 음식물을 먹는 것이 가장 좋은 치료법이지만, 때로는 액체 보조 식품을 제공하기도 합니다. 영양결핍이 심각하거나 음식 섭취를 거부하는 사람의 경우, 드물게 코로 삽입하는 튜브(경비위관 튜브 영양법 소화관이 정상적으로 작동하지만 영양 필요량을 충족할 만큼 충분히 먹을 수 없는 사람에게는 튜브 영양법을 사용할 수 있습니다. 이러한 사람에는 다음이 포함됩니다. 장기간 식욕 부족 중증 단백질-에너지 영양결핍(중증 단백질 및 칼로리 결핍) 혼수 상태 또는 각성도가 크게 감소된 상태 간부전 더 읽기 )를 통해 목구멍을 거쳐 위장에 들어가도록 음식을 공급해야 할 수 있습니다.
또한 의사는 신경성 식욕부진으로 인한 문제를 치료합니다. 예를 들어, 골밀도가 감소한 경우, 칼슘과 비타민 D 보조제가 제공됩니다.
입원 중 정신의학 및 영양 상담이 이루어집니다. 또한, 입원을 통해 평소 환경으로부터 분리하여 잘못된 식습관과 행동을 차단하는 것이 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 따라서, 계속 악화되는 증상을 되돌릴 수 있습니다. 그러나 대부분의 사람들은 외래 환자로 치료를 받습니다.
정상적인 식습관을 형성하고 정상 체중에 도달하는데 집중하는 심리치료도 종종 적용됩니다. 이러한 치료에는 개인 및 가족 심리치료가 포함됩니다. 일반적으로 치료는 체중 감소가 회복될 때까지 1년 내내 계속되며, 2년까지 걸릴 수 있습니다.
청소년일 경우 가족 치료가 유용합니다. 가족 치료는 가족 간의 소통을 개선하고 부모를 교육하여 문제를 가진 청소년이 다시 체중을 늘리도록 돕습니다.
정신치료는 장애를 겪은 기간이 6개월 미만인 청소년에게 더 효과적입니다.
많은 신경성 식욕부진 환자들이 정신치료를 받거나 체중을 다시 늘리려고 하지 않기 때문에 치료는 특히 중요합니다.
치료에는 의사의 정기 검진도 포함됩니다. 치료 과정에는 주로 여기에는 특정한 식사 계획을 제시하거나 체중을 정상 수준으로 다시 회복하는데 필요한 칼로리 정보를 제공할 수 있는 영양사 등 전문의료인들로 구성된 팀이 포함됩니다.
신경성 식욕부진 치료에 정해진 약물은 없습니다. 그러나 올란자핀과 같은 다른 정신 건강 장애에 사용되는 일부 약물이 체중 증가에 도움이 될 수 있습니다.
추가 정보
다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
국립 섭식 장애 협회(National Food Disorders Association, NEDA): 온라인 선별 검사 도구, 전화 상담 서비스, 포럼 및 다양한 지원 그룹(일부는 가상 그룹)을 제공하는 대규모 비영리 조직
국립 거식증 및 관련 질환 협회(National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, ANAD): 의료 및 건강 전문가, 그리고 개인 간의 지원 모임, 자립 및 기타 서비스에 대한 교육 과정 및 훈련 제공
국립정신보건원(National Institute of Mental Health, NIMH) 식이 장애: 유병률, 브로셔 및 팩트 시트(스페인어로도 이용 가능), 교육 및 인지 캠페인, 그리고 관련 임상 시험에 관한 정보 등 섭식 장애 정보에 대한 정보