임신 중 고혈압은 다음 중 하나로 분류됩니다.
만성 고혈압: 혈압이 임신 전 높았습니다.
임신성 고혈압: 임신 후 20주 동안(대개 37주 후) 처음으로 혈압이 높아졌습니다. 이런 고혈압의 경우 대개 출산 후 6주 이내 사라집니다.
자간전증은 임신 중 발생하는 고혈압의 한 유형입니다. 자간전증에는 단백뇨 증상이 함께 나타납니다. 자간전증은 다른 유형의 고혈압과는 다른 방법으로 진단하고 치료합니다.
만성 고혈압이 있는 여성은 임신 중 심각한 문제가 발생할 가능성이 높습니다. 그러나 다음과 같은 문제는 만성 또는 임신성 고혈압이 있는 경우 더 많이 생길 수 있습니다.
자간전증 및/또는 자간증(심한 자간전증으로 인한 발작)
고혈압의 악화
태아가 예상한 대로 많이 자라지 않음(임신 나이에 비해 작은 신생아)
자궁에서 태반의 조기 분리(태반 조기 박리)
HELLP 증후군은 용혈(적혈구 파괴), 간 효소 수치 상승(간 손상을 나타냄), 분만 동안과 후 응고 능력을 떨어뜨리고 출혈 위험을 증가시키는 낮은 혈소판 수로 구성되어 있습니다.
임신 중 고혈압이 있는 여성은 혈압이 올바르게 조절되고, 신장이 정상적으로 기능하고, 태아가 정상적으로 성장하도록 세밀하게 관찰됩니다. 그러나 태반 조기 박리는 예방되거나 예측할 수 없습니다. 종종, 여성의 심각한 고혈압(뇌졸중)에 의한 사산이나 합병증을 방지하기 위해 아이를 조기 분만해야 합니다.
진단
정기적 혈압 측정
산전 방문에서 정기적으로 혈압을 측정합니다.
보통 임신부에서 처음으로 중증의 고혈압이 발생하는 경우, 의사들은 고혈압의 다른 원인을 배제하기 위한 검사를 실시합니다.
치료
고혈압이 경증이거나 중등증이면 활동을 줄이고 필요 시 항고혈압제
고혈압이 보다 중증일 경우 항고혈압제
특정 항고혈압제 피하기
고혈압의 정도와 신장 기능이 얼마나 양호한지에 따라 약물은 사용하거나 사용하지 않을 수 있습니다. 만성 고혈압과 임신성 고혈압을 치료하는 약물의 사용과 선택은 유사합니다. 다만, 임신성 고혈압은 주로 임신 후기에 발생하며 약물로 치료하지 않아도 됩니다.
경증에서 중등증 고혈압(140/90~159/109밀리미터 수은주[mm Hg])의 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다. 의사는 가급적 혈압을 낮출 수 있도록 신체 활동을 줄일 것을 권장할 수 있습니다. 전문가들은 신체 활동을 줄여도 혈압이 낮아지지 않으면 항고혈압제로 치료할 것을 권장합니다. 이런 약물이 위험보다 이점이 더 많은지 여부는 확실하지 않습니다. 그러나 신장이 정상적으로 기능하지 않으면 약물이 필요합니다. 고혈압이 잘 치료되지 않으면 신장이 더 많이 손상될 수 있습니다.
중증의 고혈압(160/110 mm Hg 이상)에는 항고혈압제 치료가 권장됩니다(표 항고혈압제 참조). 치료하면 고혈압으로 인한 뇌졸중과 기타 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.
혈압이 매우 높으면(180/110mm Hg 이상) 여성 및/또는 태아의 합병증 위험이 높아지므로 즉시 여성을 평가합니다. 위험에도 불구하고 임신을 계속 원하는 여성에게는 몇 가지 항고혈압제가 필요할 수 있습니다. 임신이 끝날 때까지 입원이 필요할 수 있습니다. 상태가 악화되면 의사는 임신 중절을 권장할 수 있습니다.
여성은 가정에서 혈압을 확인할 수 있도록 확인 방법을 배웁니다. 의사는 정기적인 검사를 통해 신장과 간 기능이 정상인지 확인하고 초음파 검사를 통해 태아가 잘 자라고 있는지 확인합니다.
임신부의 혈압이 중간 정도로 높거나 아주 높으면 일반적으로 37~39주차에 아기를 분만합니다. 태아가 느리게 성장하거나 태아에 문제가 있거나 여성에게 자간전증이 심하면 더 일찍 분만됩니다.
항고혈압제
고혈압 치료에 사용하는 대부분의 항고혈압제 약물은 임신 중에 안전하게 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
메틸도파
베타 차단제(가장 흔하게, 라베탈롤)
칼슘 통로 차단제(니페디핀 등)
그러나 앤지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제는 임신 중 특히 마지막 6개월 동안은 중단됩니다. 이런 약물은 태아의 요로에 선천적 결함을 일으킬 수 있습니다. 그 결과 아이가 출산 후 곧 사망할 수 있습니다.
앤지오텐신 II 차단제 수용체는 신장, 폐 및 골격 문제의 발생 위험과 태아의 사망 위험을 높이므로 중단합니다.
남자 태아에게 여성 특징이 나타나게 만들 수 있기 때문에 알도스테론 길항제(스피로놀락톤 및 에프레레논)도 중단됩니다.
티아지드 이뇨제는 태아에서 칼륨 수치 저하를 유도할 수 있으므로 일반적으로 중단합니다. 그러나, 다른 약물로 효과가 없거나 참을 수 없는 부작용을 경험하면, 만성 고혈압 여성에게 임신 중 티아지드 이뇨제(히드로클로로티아지드 등)를 투여할 수 있습니다.
알고 계십니까?
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