심계항진

부정맥은 무해한 정도부터 생명을 위협하는 정도까지의 범위에 걸쳐 있습니다.

가장 일반적인 부정맥에는 다음이 포함됩니다

• 심방 조기 박동

• 심실 조기 박동

이 두 가지 부정맥은 심장 장애가 없는 사람들에게서 주로 발생하며, 무해합니다. 조기박동은 그 자체로는 느껴지지 않습니다. 느껴지는 것은 그 이후에 나타나는 정상적인 심박동이며, 이는 약간의 지연 후에 발생하는 것이며, 보통 때보다 약간 더 강합니다. 비록 사람들은 마치 자신의 심장이 박동을 건너 뛰었다고 느끼지만, 실제로는 그렇지 않습니다.

심계 항진을 유발하고 심각한 심장 질환으로 인해 발생할 수 있는 다른 부정맥으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 발작성 심실상 빈맥(PSVT)

• 방실 결절 회귀성 빈맥

• 심방 세동 또는 심방 조동

• 심실성 빈맥

이러한 다른 부정맥들은 정상보다 훨씬 더 빠른 심장 박동을 수반합니다. 심장 박동이 지나치게 느리게 뛰는 부정맥은 비록 일부 사람들이 느린 박동도 느끼긴 하지만, 심계항진을 거의 유발하지 않습니다.

일부 부정맥(예를 들면 심방 조기 박동, 심실 조기 박동, 또는 PSVT)는 심각한 기저 질환이 없는 사람들에게서 종종 발생합니다. 다른 부정맥들은 심각한 심장 장애 또는 신체 다른 곳에서의 장애로 인하여 종종 유발됩니다.

심각한 심장 장애는 협심증, 심장마비(급성 관상동맥 증후군), 선천성 심장병(예를 들면, 브루가다 증후군 또는 선천성 긴 QT 증후군), 심장 판막의 장애 및 자극전도계 장애(예를 들면, 볼프-파킨슨-화이트 증후군) 등을 포함합니다.

부정맥을 유발할 수 있는 심장에 관련이 없는 장애는 다음을 포함합니다

• 과다활동성 갑상선(갑상선기능항진증)

• 낮은 수준의 혈중 산소량(저산소증)

• 낮은 혈중 칼륨 수치(저칼륨혈증)

• 낮은 혈중 마그네슘 수치(저마그네슘혈증)

• 알코올, 카페인, 디곡신, 니코틴 및 일부 흥분제(예를 들면 알부테롤, 암페타민, 코카인, 에피네프린, 에페드린, 및 테오필린)와 같은 일정한 약물들

• 부신 종양(크롬 친화 세포종)에 의해 생성되는 높은 호르몬 수치

심장이 빠르게 뛰도록 유발하는 부정맥은 합병증을 유발할 수 있습니다(특히 노인에게서). 심장이 지나치게 빨리 뛴다면, 심장은 혈액을 적절히 공급하지 못할 수 있으며, 사람들은 기절하거나 의식을 잃을 수 있고, 심부전이 나타날 수도 있습니다. 심부전은 심장 박동이 매우 빠르거나 오랫동안 매우 빠를 경우에 다른 사람들에게도 나타날 수도 있지만, 주로 이전에 심부전 또는 심장마비가 있었던 사람들에게서 발생합니다. 또한 빠른 심박동은 심근육이 필요로 하는 산소를 증가시킵니다. 심근으로 향하는 동맥에 협착(관상동맥 질환)이 있는 사람들에게는 협심증 또는 심장마비로 인하여(치명적일 수 있는) 흉통이 나타날 수 있습니다.

일부 부정맥, 특히 심실성 빈맥은 불안정하며, 직접 심장정지로 이어질 수 있습니다.

심계항진이 있는 사람들에게서 일정한 증상과 특징들은 우려할 만한 원인이 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 가벼운 어지러움 또는 실신

• 흉통 또는 흉부 압박

• 숨가쁨

• 분당 120회를 초과하거나 분당 45회 미만인 맥박수

• 심장 질환이 있거나 돌연사, 재발성 실신, 또는 설명되지 않는 발작 장애의 가족력이 있음

• 운동 중에 나타난 증상이며 특히 이로 인해 의식 손실이 나타난 경우

심계항진이 있고 경고 징후가 있는 사람들은 즉시 응급실에 가야 하며, 지속적으로 진행중인 심계항진이 있는 사람들도 마찬가지로 즉시 응급실에 가야 합니다. 실신, 흉통, 또는 숨가쁨이 있는 사람들은 응급 서비스에 연락을 취해야 합니다.

때때로 심계항진이 있거나 두근거림이 멈춘 사례가 있는 사람들로 경고 징후가 없는 경우에는 의사에게 연락을 하여야 합니다. 의사는 연령, 기저 조건 및 기타 증상들에 기초하여 얼마나 빨리 그들을 만나야 할지를 결정할 것입니다.

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 그들이 병력과 신체검사에서 발견한 것은 가능한 원인을 알아내는 데 도움을 줍니다.

의사는 다음 질문을 할 것입니다.

• 얼마나 자주 심계항진이 발생합니까

• 얼마나 오랫동안 심계항진이 지속합니까

• 어떤 요인들(예를 들면 정신적 고통, 활동, 또는 카페인이나 기타 약물의 섭취)이 심계항진을 유발하거나 악화시켰습니까

• 카페인을 포함하여 어떤 약물을 환자가 복용하고 있습니까

때때로 의사는 환자에게 박동과 심계항진의 카덴스를 두드려 보도록 요청합니다. 왜냐하면, 심박동의 흐름은 원인을 알아내는 데 도움을 주기 때문입니다.

신체 검사는 의사가 활력 징후(맥박, 체온, 및 혈압)를 확인하면서 시작합니다. 맥박과 맥박이 규칙적인지 또는 불규칙적인지 여부는 원인을 제시하는 데 도움을 줍니다. 상승한 체온은 열이 원인일 수 있음을 제시합니다. 저혈압은 원인을 제시하지 못하지만, 긴급한 상황을 알려줍니다.

의사는 판막 장애 또는 심장 염증을 나타낼 수 있는 이상 소리를 확인하고자 심장 소리를 들어봅니다. 그들은 심부전을 나타낼 수 있는 폐의 소리를 들어봅니다. 그들은 갑상선이 비대해지거나 염증이 생겼는지를 확인하고자 목 앞 부분을 보고 만져봅니다.

숨가쁨, 흉통, 쇠약, 피로, 또는 실신 등 다른 증상과 함께 발생하는 심계항진은 이상 심장 박동 또는 심각한 장애로 인한 것일 가능성이 높습니다.

심계항진의 대부분의 원인이 심각하지 않을지라도, 일반적으로 검사를 실시합니다.

• 때때로 보행 모니터링과 함께 하는 심전도 검사(ECG)

• 실험실 검사

• 때때로 영상 검사, 부하 검사 또는 둘 다 실시

• 때때로 전기생리학 검사

ECG를 실시합니다. 환자가 심계항진이 있는 동안 혹은 이상 맥박수가 있을 때 ECG를 실시한다면, 진단은 보통 명확하게 나타납니다. 그러나 사람들이 심계항진이 없을 경우, 오직 몇 가지 가능한 원인만 이상 ECG 결과를 나타냅니다. 따라서 간헐적 심계항진이 있는 사람들은 단기 혹은 불규칙적으로 발생하는 이상 박동을 발견하기 위해, 하루나 이틀 정도(홀터 모니터링—홀터 모니터 그림 참조), 혹은 더 오랫동안(기록 장치) ECG 모니터를 착용할 필요가 있을 수 있습니다. 일부 사람들의 경우, 의사는 심장 박동을 모니터링하기 위해 피부 아래에 기기를 삽입할 수 있습니다. 이 기기는 루프 기록기라고 하며, 연속적으로 심박을 모니터링합니다. 그런 다음 의사는 외부 모니터를 사용하여 이상 심장 박동이 있는지 루프 기록기를 확인합니다. 스마트폰 및 스마트워치로 심박수를 모니터링하는 건강 추적기 및 심장 박동을 추적하여 모니터링하는 다른 추적기와 같은 일부 시판 제품을 이용할 수 있지만 이는 보다 제한적인 정보를 제공합니다.

실험실 검사가 필요합니다. 의사는 전체 혈구수 측정을 실시하고 칼륨, 마그네슘, 및 칼슘을 포함하여 혈청 전해질을 측정합니다. 의사는 환자에게 급성 관상 동맥 증후군 가능성을 시사하는 다른 증상이 있을 경우, 혈액 내에 있는 다른 물질(심장 표지자)을 측정할 수 있습니다. 의사는 과다 활동성 갑상선이 의심 된다면 혈중 부갑상선 호르몬 수치를 측정하고, 크롬 친화 세포종이 있을 수 있는 사람에게서는 다른 호르몬 수치를 측정합니다. 의사가 의심하는 다른 원인에 따라 그 밖의 검사들을 실시할 수 있습니다.

때로는 영상 검사가 필요합니다. 심장질환을 제시하는 ECG 결과가 있는 사람들의 경우, 의사는 심장초음파검사를 실시하며 때때로 심장에 자기 공명 영상(MRI)을 실시합니다. 활동 중에 증상이 있는 사람들은 때때로 부하 심장초음파검사 또는 핵의학 스캐닝을 통한 부하 검사가 필요합니다.

전기 생리학(EP) 검사는 환자의 증상이 중증이고 의사가 다른 검사에서 발견되지 않은 위험한 심장 박동 문제를 의심할 때 실시합니다. 이 검사에서 의사는 작은 전극을 심장으로 가는 정맥에 통과시킵니다. 이 전극은 ECG보다 더욱 자세하게 심장의 전기적 활동을 기록합니다.