임신 초기에는 많은 여성들에게 골반통이 생깁니다. 골반통은 복부의 가장 아래 부분(골반)의 통증을 가리킵니다. 복부 중간 또는 상부, 위와 장 부위의 통증은 복통이라고 합니다. 그러나 간혹 여성이 통증이 주로 복통인지 또는 골반통인 알기 어려운 경우도 있습니다. 임신 중 복통의 원인은 임신과 관련이 있을 수도, 없을 수도 있습니다.
임신 중 골반통은 임신의 정상적인 변화와 관련이 있거나 문제의 징후일 수 있습니다. 골반통은 대개 뼈와 인대가 태아를 받아들이기 위해 위치를 바꾸고 늘어나기 때문에 생길 수 있습니다. 정상적인 통증은 끊어질 듯 아프거나 경련이 발생(월경 중 경련과 비슷함)할 수 있으며 나타났다 사라질 수 있습니다. 보통 심각하거나 지속적이지 않은 골반통은 우려할 만한 원인이 아닙니다.
임신 합병증으로 인한 통증은 질 출혈을 포함한 다른 증상들을 동반할 수 있습니다. 임신 중 출혈이 있는 경우, 담당 의사에게 연락해야 합니다. 일부 질환의 경우, 출혈이 심할 수 있으며 위험한 저혈압(쇼크)으로 이어질 수 있습니다. 중증이거나 지속적이거나 중간 또는 상복부의 통증은 임신 합병증 또는 다른 질환으로 인해 발생할 수 있으며 의사에게 연락해야 하는 이유이기도 합니다.
임신 초기 골반통의 원인
임신 중 골반통은 다음과 관련된 질환에서 기인할 수 있습니다.
임신
임신 외의 여성 생식계
특히, 소화관 및 요로와 같은 기타 기관
때때로 어떠한 구체적인 원인도 확인되지 않습니다.
임신 초기 골반통의 가장 흔한 임신 관련 원인은 다음과 같습니다.
자궁외 임신은 생명 위협적입니다. 자궁 외부에 착상한 임신은 정상적으로 발생하지 않습니다. 나팔관 또는 다른 신체 부위(예: 난소, 자궁경부 또는 복부)에서 임신이 진행됨에 따라, 해당 부위가 파열될 수 있습니다. 이로 인해 심각한 통증과 과도한 출혈이 발생하여 임산부에게 심각한 해를 입히거나 심지어 사망을 초래할 수 있습니다. 자궁외 임신이 진단되는 경우, 치료는 약물로 임신을 종료하거나 수술로 제거하는 것입니다.
골반통은 난소가 인대, 난소를 지지하는 조직 주위에 꼬여 난소 혈액 공급이 차단되어 발생할 수도 있습니다. 부속기 염전이라는 이 질환은 임신과 무관하지만 임신 중 더 많이 생깁니다. 임신 중 난소는 커지므로 더 잘 꼬일 수 있습니다.
임신 기간 동안 흔한 원인이기도 한 일반적으로 골반통의 흔한 원인은 다음을 포함한 소화와 요로 질환입니다.
요로 감염은 임신 중 보다 빈번하게 발생하며, 방광에서 신장으로 감염이 퍼져 보다 심각한 감염으로 발전할 위험이 증가합니다.
위험 요인
골반통을 유발하는 일부 임신 관련 질환의 위험은 다양한 특징(위험 요인)으로 인해 증가합니다.
자연 유산의 위험 요인은 다음과 같습니다.
자궁외 임신의 경우, 위험 요인은 다음과 같습니다.
이전 자궁외 임신(가장 중요한 위험 요인)
이전 복부 수술, 특히 영구 불임시술(난관 결찰)
나팔관 이상(예를 들어, 물자궁관증이라는 나팔관 부종)
현재 자궁내 장치(IUD) 사용
현재 임신을 위해 보조 생식 기술(시험관 수정) 사용
자궁외 임신의 추가 위험 요인에는 성전파 감염 또는 골반 염증성 질환 병력, 현재 에스트로겐/프로게스틴 경구 피임제 사용, 흡연, 불임, 이전 유산 또는 의도적인 임신 종결(인공 유산) 등이 있습니다.
임신 초기 골반통의 평가
임산부에게 골반통 또는 복통이 있는 경우, 의사는 임신의 정상적인 변화로 인한 것인지 또는 문제가 있는지 평가할 것입니다. 복부 아래 또는 골반에 갑작스러운 심각한 통증이 있는 경우, 자궁외 임신 또는 충수염 파열이 원인일 수 있기에 의사는 신속한 수술이 필요한지 여부를 신속히 결정해야 합니다.
경고 징후
골반통이 있는 임신부에게 다음은 증상은 우려할 만한 원인이 됩니다.
발열과 오한, 특히 배뇨 시 통증, 등 윗부분(옆구리) 통증 또는 고름이 든 질 분비물을 동반하는 경우
움직이면 더 악화되는 심한 통증
실신, 현기증 또는 빠른 심박수—매우 낮은 혈압을 나타내는 증상
의사의 진찰이 필요한 경우
경고 징후가 있는 여성은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
경고 징후가 없는 여성이 배뇨 중 통증이나 작열감을 느끼거나 일상 생활에 지장을 주는 통증이 있는 경우 하루 이틀 내에 의사의 진찰을 받아 보아야 합니다. 가벼운 불편함만 있고 기타 증상이 없는 여성은 의사에게 연락해야 합니다. 의사는 해당 여성이 얼마나 빨리 진단을 받을 것인지 결정하도록 도울 수 있습니다.
의사가 하는 일
응급 수술이 필요한지 결정하기 위해 의사는 우선 여성의 혈압과 체온을 측정한 후 질 출혈과 같은 주요 증상에 대해 질문합니다. 그런 다음 의사는 기타 증상과 병력에 대해 질문합니다. 신체 검사도 수행합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 임신 초기 골반통의 일부 원인 및 특징 참조).
의사는 통증에 대해 다음과 같이 질문합니다.
통증이 갑자기 시작합니까 아니면 서서히 시작합니까?
특정 부위만 아픈가요? 아니면 아픈 곳이 많은가요?
움직이거나 자세를 바꾸면 통증이 더 심해지나요?
경련이 있으며 지속적인가요? 아니면 아팠다가 괜찮아지다가 하나요?
의사는 또한 다음 사항에 관해 질문합니다.
질 출혈, 질 분비물, 빈뇨 또는 급뇨, 구토, 설사, 변비와 같은 기타 증상
과거 임신, 자연 유산, 의학적 또는 기타 사유로 인한 의도적인 임신 중절(인공 유산)을 포함한 이전 임신 관련 병력(산과 병력)
자연 유산 및 자궁외 임신의 위험 요인
신체 검사는 골반 검사(외부와 내부 생식기와 때때로 직장 검사)에 초점을 맞춥니다. 의사는 또한 복부를 부드럽게 눌러서 통증이 생기는지 확인합니다.
임신 초기 골반통의 일부 원인 및 특징
원인 | 일반적인 특징* | 진단 접근법† |
|---|---|---|
자궁과 주변 결합 조직의 신장과 성장을 포함한 임신의 정상적인 변화 | 복부 아래쪽, 골반 및/또는 허리 쪽의 경련 감각 또는 압박 때때로 움직일 때 갑작스러운 예리한 통증(원형 인대 통증) | 산모의 활력 징후, 복부 검사, 때때로 골반 검사, 태아 심박수 측정으로 정기 산전 검진 간혹 골반 초음파 검사 |
골반의 경련통 보통 질 출혈, 때때로 임신의 조직 배출 포함 | 태아 심박수 측정 임신 혈액 검사 골반 초음파 검사 | |
자궁외 임신(비 정상적인 위치에 있는 임신—자궁 내 정상 위치에 있지 않음) | 다음과 같은 복통 또는 골반통
자궁외 임신이 파열되면 실신, 현기증 또는 빠른 심박수가 있을 수 있습니다. | 임신 혈액 검사 골반 초음파 검사 간혹 복강경검사(복부를 절개하여 관찰 튜브 삽입) 또는 개복술(복부 안쪽으로 절개하는 수술) |
난소 과잉자극 증후군 | 현재 임신을 위한 임신 촉진제 사용 둔한 복통 또는 압박 중등도 또는 중증인 경우, 체중 증가, 복부 팽만과 복수, 급성 신장 질환, 흉막삼출 또는 파종성 혈관내 응고 | 초음파 촬영 혈액 검사 |
배뇨 중 작열감, 빈번한 배뇨(빈뇨), 긴급한 배뇨(급뇨) 때때로 치골 위쪽 부위의 불편함 느낌 때때로 혈뇨 때때로 발열과 오한 | 소변 검사(요검사) 및 배양 | |
* 특징에는 증상과 더불어 의사의 검진 결과도 포함됩니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. | ||
† 우려되는 증상이 있는 임산부에서, 의사는 산모의 활력 징후를 평가하고 신체 검사를 실시하며 태아 심박수 모니터 또는 초음파로 태아의 상태를 평가합니다. | ||
검사
보통 소변 검체를 사용한 임신 검사를 실시합니다. 임신 검사가 양성이면 골반 초음파 검사를 통해 다른 위치(자궁외 임신)가 아닌 자궁 내 정상 임신 위치인지 확인합니다. 이 검사의 경우 휴대용 초음파 기기를 복부 위나 질 내부 또는 두 군데 모두에 사용합니다. 임신이 매우 초기인 경우, 때때로 임신이 자궁 내에 있는지 확인하는 것이 불가능합니다.
대개 혈액 검사도 수행합니다. 질 출혈이 있는 경우, 보통 전체 혈구수와 수혈이 필요할 경우를 대비하여 혈액형과 Rh 상태(양성 또는 음성)를 검사합니다. 의사가 Rh 상태를 알면 후속 임신에서 문제를 예방할 수도 있습니다.
의사가 자궁외 임신을 의심하는 경우 임신 초반 태반에서 생성되는 인간 융모막 생식선 자극 호르몬(hCG)이라는 호르몬을 측정하기 위한 혈액 검사도 수행합니다. 증상(예: 매우 낮은 혈압 또는 빠른 심박수)을 통해 자궁외 임신이 파열된 것 같으면 혈액 검사를 통해 여성의 혈액이 정상적으로 응고되는지 확인합니다.
의사는 의심되는 질환에 따라 다른 검사를 실시합니다. 도플러 초음파 검사를 통해 혈류의 방향과 속도를 알 수 있으므로 의사는 난소가 꼬여 있어 난소의 혈액 공급이 차단될 수 있는지 확인할 수 있습니다. 그 외 혈액, 소변 또는 질 분비물의 배양 및 소변 검사(요검사)를 통해 감염 여부를 확인할 수 있습니다.
통증이 계속되나 원인을 알 수 없는 경우 의사는 배꼽 바로 아래를 약간 절개한 후 관찰 튜브(복강경)를 넣어 자궁, 나팔관, 난소를 직접 확인하여 통증의 원인을 추가로 평가합니다. 드물게 절개를 많이 할 수 있습니다(개복술이라고 함).
임신 초기 골반통의 치료
다음 예에서와 같이 특정 장애를 치료합니다.
자궁외 임신: 자궁외 임신의 성장을 멈추는 약물 또는 이를 제거하는 수술
자연 유산: 진통제, 임신을 종결하도록 하는 약물, 또는 임신 조직을 제거하는 경관확장 자궁소파술(D & C) 절차
패혈성 유산(유산 전, 동안 또는 후 자궁 내용물의 감염) 정맥내로 투여하는 항생제, 가능한 즉시 자궁 내용물을 제거하는 D & C
부속기 염전(뒤틀린 난소 또는 나팔관): 난소 또는 나팔관을 (가능한 경우) 풀거나 제거하는 수술
진통제가 필요한 경우 임신부에 가장 안전한 아세트아미노펜을 사용할 수 있지만 효과가 없는 경우 아편유사제가 필요할 수 있습니다.
임신 중 정상적인 변환에 의한 통증
임신 중 일부 유형의 통증을 피하거나 완화하도록 돕기 위해, 여성에게 다음을 권장할 수 있습니다.
임신 기간 동안 안전하게 정기적으로 운동합니다.
무거운 것을 들거나 밀지 않습니다.
올바른 자세를 유지합니다.
무릎 사이에 베개를 끼우고 잡니다.
필요한 경우 휴식합니다.
등 또는 복부를 지탱해 주는 탄력이 있는 옷을 착용합니다.
임신에 대한 전문지식이 있는 물리 치료사의 치료를 받습니다.
침을 맞아 봅니다.
요점
임신 초기 골반통은 대개 임신 중 정상적으로 발생하는 변화에 의해 생깁니다.
때때로 이는 임신과 관련된 또는 임신 외의 여성 생식 기관 또는 기타 기관과 관련된 질환에서 기인합니다.
의사는 우선 자궁외 임신이나 충수염과 같이 응급 수술이 필요한 질환인지 확인합니다.
대개 초음파 검사를 수행합니다.
일반적인 방법(휴식과 따뜻하게 하기)으로 임신 중 정상적인 변화로 인해 발생하는 통증을 완화할 수 있습니다.
