Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

로드 중

불안 장애의 개요

작성자:

John W. Barnhill

, MD, Weill Cornell Medical College and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 10 2018| 최근 내용 수정일 10 2018
주제 참고 자료

불안은 사람이 살면서 통상적으로 경험하는 긴장, 걱정 또는 우려를 느끼는 것입니다. 또한, 범불안 장애, 공황 장애, 공포증을 비롯한 광범위한 정신질환에서도 나타납니다. 이러한 장애는 각기 다르지만, 이들 모두 특히 불안과 두려움에 관련된 고통과 기능 장애를 특징으로 합니다.

  • 불안뿐만 아니라 숨가쁨, 어지러움, 발한, 빠른 심박동 및/또는 떨림 등 신체적 증상 또한 함께 겪는 경우가 잦습니다.

  • 불안 장애는 대개 특정 사물 및 상황을 피하는 것으로 이어지는 등 일상적인 행동을 실질적으로 변화시킵니다.

  • 이러한 장애는 구체적으로 설정된 기준을 이용하여 진단됩니다.

  • 약물, 정신 치료 또는 두 가지 모두를 이용한 치료가 대부분의 경우 상당한 도움을 줍니다.

불안은 위협이나 신체적 스트레스에 대한 정상적인 반응입니다. 정상적인 불안은 두려움에 근거를 두고 일어나며, 중요한 생존 기능으로서 역할을 합니다. 위험한 상황에 처하면 불안감이 맞섬 도피 반응을 유발합니다. 이러한 반응을 통해 심장 및 근육으로의 혈류 증가와 같은 다양한 신체적 변화가 발생하여 공격적인 동물로부터 도망치거나 공격자에게 대항하는 등 신체가 생명에 위협이 되는 상황에 대처하는 데 필요한 에너지와 힘이 공급됩니다.

하지만, 다음과 같은 경우 불안은 장애로 간주됩니다.

  • 부적절한 시기에 발생하는 불안

  • 빈번히 발생하는 불안

  • 지나치게 강하고 지속적이어서 일상적인 활동에 방해가 되는 경우

불안 장애는 기타 범주의 정신 건강 장애보다 더 일반적으로 나타나며, 미국 성인의 약 15%에 영향을 줍니다. 심각한 불안이 수년간 지속되고 불안을 가진 사람에게는 정상적인 것처럼 느껴지기 시작할 수 있습니다. 이러한 이유 및 기타 이유로 인해 대개 불안 장애를 진단받지 못하거나 치료받지 못합니다.

불안 장애에는 다음이 포함됩니다.

너무나도 심각한 외상성 사건을 경험하거나 목격한 직후에 발생하는 정신적 고통은 더 이상 불안 장애로 구분되지 않습니다. 현재 이러한 장애는 외상 및 스트레스 관련 장애로 구분되며 급성 스트레스 장애(Acute Stress Disorder, ASD)와 외상후 스트레스 장애(Posttraumatic Stress Disorder, PTSD)가 여기에 포함됩니다.

불안이 수행에 주는 영향

불안이 수행에 주는 영향은 곡선으로 나타날 수 있습니다. 불안 수준이 증가함에 따라 수행 효율성이 비례적으로 증가하나, 이는 일정 수준까지만 해당합니다. 불안이 더 증가하면 수행 효율성이 감소합니다. 곡선이 최고점에 이르기 전까지는, 불안감이 위기에 대처하고 자신의 기능을 개선하는데 도움이 되므로 적응성이 있는 것으로 여겨집니다. 곡선의 최고점을 지난 후에는, 불안감이 고통 및 기능 장해를 유발하므로 적응력이 없는 것으로 여겨집니다.

불안이 수행에 주는 영향

원인들

불안 장애의 원인은 완전히 알려지지 않았지만 다음과 같은 요인과 관련되었을 수 있습니다.

  • 유전적 요인(불안 장애 가족력 등)

  • 환경(외상성 사건 또는 스트레스 경험 등)

  • 정신적 보상

  • 신체적 상태

불안 장애는 중요한 관계의 중단 또는 생명에 위협이 되는 재해로의 노출 등 환경적 스트레스에 의해 촉발될 수 있습니다.

스트레스에 대한 반응이 부적절하거나 사건에 압도되는 경우, 불안 장애가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 사람들 앞에서 말하는 것을 즐기는 사람들이 있습니다. 그러나 다른 사람들은 이를 두려워하여 발한, 두려움, 빠른 심장 박동, 떨림 등의 증상을 보이며 불안해합니다. 이러한 사람들은 소수의 사람들 앞에서 이야기하는 것조차 피하려고 합니다.

불안은 가족력으로 나타나는 경향이 있습니다. 의사는 이 경향의 일부가 유전된 것일 수 있다고 보지만, 일부의 경우 불안한 사람들과 함께 사는 과정에서 학습된 것으로 보입니다.

알고 계십니까?

  • 불안 장애는 가장 일반적인 유형의 정신 건강 장애입니다.

  • 불안 장애를 가진 사람은 다른 사람들보다 우울증을 가질 확률이 더 높습니다.

신체적 장애나 약물에 의한 불안

불안은 일반적인 의학적 장애 또는 약물 사용이나 중단에 의해서도 발생할 수 있습니다. 불안감을 야기할 수 있는 일반적인 의학적 장애에는 다음이 포함됩니다.

발열도 불안감을 야기할 수 있습니다.

불안은 죽음에 대한 두려움, 통증, 호흡 곤란 등의 결과로 죽음을 앞둔 사람에게도 나타날 수 있습니다( 치명적 질환의 증상 : 우울증과 불안감).

불안을 유발할 수 있는 약물에는 다음이 포함됩니다.

  • 자극제(암페타민 등)

  • 카페인

  • 코르티코스테로이드 등 다수의 처방약

  • 생약 제품인 과라나, 카페인, 또는 두 가지 모두를 함유한 상품과 같은 일부 비처방전 체중 조절 제품

알코올이나 벤조디아제핀 같은 진정제(불안 장애 치료에 사용, 불안 장애의 치료에 사용되는 약물 표의 적절한 항목 참조) 사용 중단시 불안감과 불면증, 안절부절증 등의 기타 증상을 야기할 수 있습니다.

증상

불안감은 공황 증상과 같이 갑자기 나타날 수 있으며, 수분, 수시간 또는 수일에 걸쳐 점진적으로 나타날 수 있습니다. 불안감은 수초에서 수년 등 어떤 길이의 시간 동안에도 지속될 수 있습니다. 강도는 거의 눈에 띄지 않는 불안에서 숨가쁨, 어지럼증, 심장 박동수 증가, 떨림(진전)이 발생할 수 있는 완전히 진행된 공황 장애까지 다양합니다.

불안 장애는 매우 고통스러울 수 있고 개인의 삶에 큰 방해 요인이 되어 우울증을 유발할 수 있습니다. 이들은 물질 사용 장애를 겪게 될 수 있으며, 불안 장애를 가진 사람(거미에 대한 공포 등 매우 구체적인 특정 공포증은 제외)은 불안 장애를 가지지 않은 사람에 비해 우울증이 발생할 확률이 최소 두 배 더 높습니다. 간혹 우울증에 걸린 사람에게 불안 장애가 발생하기도 합니다.

진단

  • 특정 기준에 따른 의사의 평가

장애로 간주할 정도로 심각한 불안이 언제인지 결정하는 것은 복잡할 수 있습니다. 불안을 견디는 능력은 사람마다 다르며, 무엇이 비정상적인 불안감을 조성하는지 확인하기가 어려울 수 있습니다. 의사들은 일반적으로 다음과 같은 구체적으로 수립된 기준을 사용합니다.

  • 불안이 매우 고통스럽다.

  • 불안이 생활 기능에 방해 요인이 된다.

  • 불안은 오래 지속되거나 계속하여 다시 나타납니다

의사는 우울증 또는 수면 방해 등 불안을 유발할 수 있는 기타 장애가 있는지 확인합니다. 의사는 친척이 비슷한 증상을 앓은 적이 있는지 물어보는데, 이는 불안 장애가 유전되기 때문입니다.

의사는 신체 검사도 실시합니다. 불안감을 유발할 수 있는 기타 의학적 장애를 확인하고자 혈액 및 기타 검사를 시행합니다.

치료

  • 적절하다면 원인 치료

  • 심리치료

  • 약물 요법

  • 기타 현재 앓고 있는 장애 치료

치료가 불안 장애별로 상이하기 때문에 정확한 진단이 중요합니다. 또한 불안 장애는 상이한 치료적 접근이 필요한 다른 다양한 정신 건강 장애에서 나타나는 불안감과는 구분되어야 합니다.

원인이 또 다른 의학적 장애나 약물이면 의사는 불안의 증상을 치료하기보다는 그 원인을 바로잡는데 목표를 둡니다. 불안은 신체적 장애가 치료되거나 금단 증상이 약해지는 데 충분한 기간 동안 약물을 중단한 이후 진정됩니다. 불안이 지속되면, 항불안성 약물이나 심리치료(행동 치료 등)이 사용됩니다.

죽음을 앞둔 사람의 경우, 몰핀 등 효과가 강한 특정 진통제를 사용하여 통증과 불안을 모두 완화시킬 수 있습니다.

불안 장애가 진단되면, 약물 치료나 심리치료(행동 치료 등) 중 하나 또는 두 가지를 병행하면 대부분 환자의 고통과 기능 장애가 현저하게 완화될 수 있습니다. 벤조디아제핀(디아제팜 등)은 급성 불안에 흔히 처방되는 약물입니다. 다수의 경우, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI)와 같은 항우울제는 우울증에서처럼 불안 장애에서도 효과가 좋습니다. 구체적인 치료는 진단 받은 불안 장애에 따라 다릅니다.

모든 불안 장애는 다른 정신 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 불안 장애는 대개 알코올 사용 장애와 함께 나타납니다. 이러한 질환을 모두 가능한 한 빨리 치료하는 것이 중요합니다. 불안을 치료하지 않고 알코올 사용 장애를 치료하게 되면 환자가 불안을 치료하기 위해 알코올을 사용할 수 있으므로 효과를 볼 가능성이 낮습니다. 반면에, 알코올 장애를 해결하지 않고 불안을 치료하게 되면 치료가 실패할 수 있는데, 이는 혈액 내 알코올의 양이 매일 변하게 되면 불안한 정도가 변할 수 있기 때문입니다.

icon

불안 장애의 치료에 사용되는 약물

약물

용도

일부 부작용

설명

벤조디아제핀

알프라졸람

클로르디아제폭시드

클로나제팜

클로라제페이트

디아제팜

로라제팜

옥사제팜

졸림, 기억력 문제, 협응력 장해, 느린 반응 시간

약물 의존성을 야기할 수 있음

항불안성 약물로서 가장 일반적으로 사용되는 유형임

뇌의 신경 활동 감소에 의한 정신적 신체적 휴식을 촉진함

빠르게, 때때로 한 시간 내 효력이 나타남

알코올 의존성이 있는 사람들은 사용하지 말 것

부스피론

어지럼증 및 두통

어지럼증의 원인이 되거나 알코올과 상호 작용하지 않음

약물 의존성으로 이어지지 않음

효력이 나타나는 데 수주가 걸릴 수 있음

항우울제*

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(에시탈로프람 등)

세로토닌- 노르에피네프린 재흡수 억제제(벤라팍신 등)

모노아민 옥시다아제 억제제

삼환계 항우울제(클로미프라민 등)

*목록에 있는 모든 항우울제가 목록에 기재된 상황 모두에 사용되는 것은 아닙니다.

얻기

다른 관심 분야

최신

맨 위