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비염

작성자:

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

최근 전체 검토/개정 3 2019| 최근 내용 수정일 3 2019
주제 참고 자료

비염은 보통 감기 또는 계절성 알레르기에 의해 유발되는 콧물, 코막힘의 특징을 가지는 코 점막의 염증과 부종입니다.

  • 감기 및 알레르기는 비염의 가장 일반적인 원인들입니다.

  • 비염의 증상들은 콧물, 재채기, 그리고 코막힘을 포함합니다.

  • 대개 진단은 증상들을 토대로 내려집니다.

  • 여러 종류의 비염들은 항생제, 항히스타민제, 수술, 탈감작화 주사(때때로 알레르기 주사라고 함), 자극물 회피와 같은 다양한 방법으로 치료합니다.

비염은 알레르기성 또는 비알레르기성으로 분류됩니다. 자극원이 야기할 수 있을지라도, 비알레르기성 비염의 원인은 보통 바이러스 감염입니다. 코는 상기도에서 가장 흔하게 감염되는 부위입니다.

비염은 급성(짧은) 또는 만성(오래된)일 수 있습니다. 급성 비염은 흔히 바이러스 감염에 의해 유발되지만 알레르기, 박테리아 또는 다른 원인들로 인해 나타날 수도 있습니다. 만성 비염은 보통 만성 부비동염과 함께 나타납니다(만성 비부비동염).

알레르기성 비염

알레르기성 비염은 환경 유발인자들에 대한 신체 면역체계의 반응에 의해 유발됩니다. 가장 일반적인 환경 유발인자들은 먼지, 곰팡이, 꽃가루, 풀, 나무, 그리고 동물을 포함합니다. 계절성 알레르기연중 지속 알레르기가 알레르기성 비염을 야기할 수 있습니다.

알레르기성 비염 증상들에는 가려움, 재채기, 콧물, 코막힘, 그리고 가렵고 눈물 어린 눈 등이 있습니다. 두통 및 눈꺼풀 부종을 경험하고, 또한 기침과 쌕쌕거림이 있을 수 있습니다.

의사는 환자의 증상 병력을 토대로 알레르기성 비염의 진단을 내립니다. 흔히 환자는 알레르기의 가족력을 갖고 있습니다. 더 자세한 정보는 혈액 검사나 피부 검사를 통해 얻을 수 있습니다.

알레르기성 비염
알레르기성 비염

다음 치료가 알레르기성 비염 증상을 피하거나 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 알레르기를 유발하는 물질을 피하면 증상을 예방할 수 있지만, 대부분 이렇게 하는 것이 가능하지 않습니다.

  • 코르티코스테로이드 점비 스프레이는 다양한 출처로부터 유발되는 코 염증을 줄이면서 장기간 사용에도 비교적 안전합니다.

  • 항히스타민제는 알레르기 반응을 예방하고 그러므로 증상들도 함께 예방하는 데 도움이 됩니다. 오래된 항히스타민제는 코의 점막을 건조하게 하고 특히 고령의 사람들에게서 졸음 및 다른 문제들을 유발합니다. 새로운 일부 항히스타민제는 처방전을 필요로 하나, 이러한 부작용들이 많지 않습니다.

  • 짜는 병 또는 벌브 주사기를 통해 코를 소금물 용액으로 씻어내거나(비 세정) 필요한 경우 소금물 스프레이를 사용하는 것 또한 증상에 도움이 될 수 있습니다.

  • 알레르기를 촉발하는 소량의 물질을 포함하는 탈감작 주사(탈감작 면역요법 또는 때때로 알레르기 주사라고 함)는 특정 환경 유발인자들에 대한 장기적인 내성을 키우는 데 도움이 되나, 완전하게 효과를 보기 위해서는 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

항생제는 알레르기성 비염의 증상들을 완화시키지 않습니다.

비알레르기성 비염

급성 바이러스성 비염

급성 바이러스성 비염은 다양한 바이러스(보통 감기)에 의해 유발됩니다.

증상들은 콧물, 재채기, 충혈, 후비루, 기침, 그리고 미열을 포함합니다.

코막힘은 옥시메타졸린이나 페닐에프린과 같은 충혈 완화제를 점비 스프레이로 사용하거나 수도에페드린을 경구 복용함으로써 완화시킬 수 있습니다. 일반의약품인 이들 약물은 코 점막의 혈관을 좁힙니다(수축). 점비 스프레이는 3일 또는 4일 동안만 사용해야 하며, 이는 그 이상 사용할 경우 약물의 효과가 떨어질 때 점막이 종종 이전보다 더 많이 붓기 때문입니다. 이러한 현상을 반동성 코막힘이라고 합니다. 항히스타민제는 콧물을 제어하는 데 도움이 되나, 특히 고령의 사람들에게서 일부는 졸음을 유발하고 대부분은 다른 문제들을 야기합니다(노화 및 약물 참조). 항생제는 급성 바이러스성 비염에 효과가 없습니다.

만성 비염

만성 비염은 대개 염증 또는 바이러스 감염에 의해 유발되는 비염의 연장을 말합니다. 그러나 이는 또한 드물게 질병과 함께 발생할 수 있습니다. 이 질병들에는 매독, 결핵, 비경화증(처음 코에 나타나는 매우 딱딱하고 납작한 조직을 특징으로 하는 피부 질환), 리노스포리듐증(출혈 폴립을 특징으로 하는 코의 감염), 레슈마니아증, 분아균증, 히스토플라스마증, 나병 등이 있으며, 이 모두가 염증이 생긴 병변(육아종) 형성, 연조직, 연골 및 뼈의 파괴를 특징으로 합니다. 낮은 습도와 공기 중 자극물 또한 만성 비염을 초래할 수 있습니다.

만성 비염은 비폐색, 중증의 경우 딱딱해짐, 빈번한 출혈, 걸쭉하고 고약한 냄새가 나며 고름으로 가득 찬 코 분비물을 야기합니다.

충혈 완화제는 증상들을 완화할 수 있습니다. 모든 기저 감염은 배양(박테리아 또는 진균 감염을 확인하기 위한 점액의 샘플로부터 재배한 미생물의 검사) 및 적절한 치료를 필요로 합니다. 증상이 지속되는 경우, 암을 배제하기 위해 생검(현미경을 통한 식별을 위한 조직 샘플의 채취)이 필요할 수 있습니다.

위축성 비염

위축성 비염은 점막이 얇아지고(위축) 단단해지며 콧구멍을 넓히고(확장) 건조하게 만드는 만성 비염의 종류입니다. 이 위축은 대개 고령의 사람들에게서 나타납니다. 다발혈관염을 동반한 육아종증(이전 베게너 육아종증)을 앓고 있는 사람 또한 위험합니다. 코의 점막에서 보통 찾을 수 있는 세포들(점액을 분비하고 털 같은 돌기들을 갖고 있어 오염 입자들을 내보내는 세포들)은 피부에서 흔히 찾아볼 수 있는 것과 같은 세포들에 의해 대체됩니다. 이 장애는 또한 부비동 수술 동안 상당량의 비강내 구조와 점막을 제거한 사람에서 발생할 수 있습니다. 코 내벽의 장기적인 박테리아 감염 또한 유발 인자입니다.

코 내부에서 딱지가 형성되고 불쾌한 냄새가 발생합니다. 사람들은 재발성의 심한 코피를 겪거나 후각을 잃을 수 있습니다(후각소실증).

치료는 딱지화를 줄이고, 냄새를 제거하며, 감염을 완화하는 데 목적이 있습니다. 바시트라신 또는 무피로신 연고와 같은 항생제를 코 안에 발라 박테리아를 죽입니다. 코에 스프레이로 뿌리거나 경구로 복용하는 에스트로겐과 경구로 복용하는 비타민 A와 D는 점액 분비를 활성화하여 딱지를 감소시킬 수 있습니다.

혈관 운동 신경성 비염

혈관 운동 신경성 비염은 만성 비염의 한 종류입니다. 코막힘, 재채기, 그리고 콧물—일반적인 알레르기 증상—은 알레르기가 없는 것처럼 보일 때 나타납니다. 일부 사람들에서 코는 자극물(예: 먼지, 꽃가루), 향수, 오염 또는 매운 음식에 강하게 반응합니다. 이 장애는 나타났다 사라지고, 건조한 공기에 의해 악화됩니다. 점막 부종은 옅은 빨간색에서부터 보라색까지 다양합니다. 때때로 사람들은 경미한 부비동의 염증을 겪습니다. 고름 분비물 또는 딱지를 경험하지 않습니다.

혈관 운동 신경성 비염 치료는 시행 착오를 겪게 되고 항상 만족스럽지 않습니다. 만약 부비동의 염증이 심각한 경우 치료는 증상을 완화시키는 것을 목적으로 합니다. 연기 또는 자극물들을 피하고 습도를 높이기 위해 가습처리된 중앙 난방 시스템이나 기화기를 사용하는 것은 유익할 수 있습니다. 코르티코스테로이드와 항히스타민 점비 스프레이가 때때로 도움이 됩니다. 충혈 완화제 스프레이는 사용하지 말아야 합니다. 그러나 경구 복용하는 충혈 완화제는 증상이 아주 심할 경우 한 번에 며칠씩 사용할 수 있습니다.

약물(성) 비염

반동성 코막힘으로도 알려진 약물(성) 비염은 충혈 완화용 점비 스프레이 및 점비약(스테로이드 스프레이가 아닌)의 과다사용(3~4일 이상의 연속 사용)에 의해 유발되는 심각한 코막힘입니다. 치료는 상태를 야기하고 있는 약물을 중단하고 식염수 점비 스프레이를 사용하는 것입니다. 또한 필요한 경우 코르티코스테로이드 점비 스프레이를 사용할 수도 있습니다.

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