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대사 증후군

(Syndrome X; Insulin Resistance Syndrome)

작성자:

Adrienne Youdim

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일

대사 증후군은 큰 허리둘레(과다 복부 지방이 원인), 고혈압, 인슐린 작용에 대한 저항성(인슐린 저항) 또는 당뇨병, 그리고 혈액 내 이상 콜레스테롤 및 기타 지방 수치(이상지질혈증)가 특징입니다.

  • 과다 복부 지방은 고혈압, 관상동맥 질환제2형 당뇨병의 위험을 증가시킵니다.

  • 대사 증후군을 진단하기 위해, 의사는 허리둘레, 혈압, 금식 후 혈당 및 지방(지질) 수치를 측정합니다.

  • 운동, 식습관 변화, 행동 기법 및 약물을 사용하여 환자가 체중을 감량하도록 도와줄 수 있습니다.

  • 당뇨병, 고혈압 및 이상 혈액 콜레스테롤 및 지방 수치를 치료합니다.

선진국에서는 대사 증후군이 심각한 문제입니다. 미국에서는 50개 주에서 40% 이상의 사람들에게 대사 증후군이 있습니다. 소아와 청소년에게도 대사 증후군이 나타날 수 있지만, 그 수가 얼마나 많은지는 알려져 있지 않습니다.

대사 증후군은 엉덩이 주변(배 모양)이 아니라 복부에 과다 지방을 축적할 때(사과 모양) 나타날 가능성이 높습니다. 다음 사람들은 복부에 과잉 지방이 축적되는 경향이 있습니다.

  • 대부분의 남성

  • 폐경 후 여성

복구에 과잉 지방이 축적되면 다음에 대한 위험이 증가합니다.

대사 증후군 자체는 증상을 유발하지 않습니다.

(또한 비만 참조)

진단

  • 허리둘레

  • 혈압 측정

  • 혈당 및 지방(지질) 수치 측정을 위한 혈액 검사

과체중이 아니거나 말라 보여도 복부에 과다 지방이 축적될 수 있으므로 모든 사람에 대해 허리둘레를 측정해야 합니다. 허리둘레가 클수록 대사 증후군과 관련 합병증의 위험도 그만큼 높습니다. 허리둘레가 다음 이상인 경우에는 위험이 많이 증가합니다.

  • 백인 여성의 경우 31인치(79센티미터)

  • 아시아계 인도인 여성의 경우 28인치(72센티미터)

  • 백인 남성의 경우 37인치(93센티미터)

  • 아시아계 인도인 남성의 경우 30.7인치(78센티미터)

허리둘레가 크면 의사는 금식 후 혈압 및 혈당 및 지방 수치를 측정해야 합니다. 대체로는 혈당과 지방 수치가 둘 다 정상이 아닙니다.

허리둘레가 남성의 경우 40인치(102센티미터) 이상이거나 여성의 경우 35인치(88센티미터) 이상인 경우(복부 과잉 지방을 나타냄)와 다음 중 두 가지 이상의 증상이 있거나 그에 대한 치료를 받고 있는 경우에는 대사 증후군으로 진단됩니다.

  • 공복 혈당 수치가 100 mg/dL(데시리터당 밀리그램) 이상

  • 혈압이 130/85 mmHg(수은 밀리미터) 이상

  • 공복 혈액 중성지방(지방) 수치가 150 mg/dL 이상

  • 고밀도 지질단백질(HDL—좋은 지방) 콜레스테롤 수치가 40 mg/dL 미만(남성) 또는 50 mg/dL 미만(여성)

치료

  • 운동 및 식사 습관 변화

  • 고혈당, 고혈압, 이상 지질 수치의 치료

  • 때로는 메트포르민

초기 치료에는 운동과 식습관 변화가 포함됩니다. 또한 필요할 경우 대사 증후군의 각 부분을 약물로 치료해야 합니다.

당뇨병이 있거나 혈당 수치가 높은 사람의 경우, 메트포르민이나 티아졸리딘디온계 약물(예: 로시글리타존이나 피오글리타존) 같이 체내의 인슐린 민감도를 증가시키는 약물이 도움이 될 수 있습니다. 또한 운동은 체내에서 혈당을 보다 효율적으로 사용할 수 있도록 하고 흔히 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 되므로 당뇨병 환자에게는 운동이 중요합니다.

고혈압과 혈액 내 이상 지방 수치도 치료합니다. 필요할 경우 혈압을 낮추는 약물(항고혈압제)이나 지질 수치를 낮추는 약물이 사용됩니다.

그 밖에 관상동맥 질환의 위험 요인(있는 경우)도 통제해야 합니다. 예를 들면 흡연자에게는 금연을 권고합니다.

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