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임신 중 약물 사용

작성자:

Ravindu Gunatilake

, MD, Valley Perinatal Services;


Avinash S. Patil

, MD, Center for Personalized Obstetric Medicine, Valley Perinatal Services, Phoenix

최근 전체 검토/개정 11 2018| 최근 내용 수정일 11 2018
주제 참고 자료

임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한 경우가 아니면 약물을 임신 중에 사용하지 않아야 합니다. 대략 모든 출생 결함의 2%에서 3% 정도는 장애나 증상을 치료하기 위해 섭취한 약물의 결과로 나타납니다.

때때로 약물은 임신부 및 태아의 건강을 위해 꼭 필요합니다. 그런 경우에, 여성은 약물 사용의 위험과 장점에 관하여 의사 또는 기타 보건의료인과 상담해야 합니다. 어떤 약물(비처방 약 포함) 또는 대용식(의약용 약초)을 섭취하기 이전에, 임신부는 보건의료인과 상담해야 합니다. 보건의료인은 임신 중에 특정 비타민 및 무기물을 추천할 수도 있습니다.

임신부가 사용한 약물은 태아의 성장과 발달을 위해 필요한 산소와 영양소가 공급되는 경로와 동일하게 주로 태반을 거쳐 태아에게 도달합니다. 임신부가 임신 중 사용하는 약물은 몇몇 방법으로 태아에 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 태아에 직접적으로 작용하여 손상, 비정상적 발달(선천적 결함의 원인), 또는 사망을 유발할 수 있습니다.

  • 혈관을 좁히는(수축) 원인이 되므로 보통 어머니에서 태아로 가는 산소와 영양소의 공급을 감소시켜 태반의 기능을 변화시킬 수 있습니다. 때때로 그 결과는 중량 미달과 저발달된 아기로 나타납니다.

  • 약물은 자궁근육이 강하게 수축하게 하여, 혈액 공급을 낮추거나 조기 분만과 출산을 유발함으로써, 태아가 간접적으로 손상될 수 있습니다.

  • 약물은 또한 태아에 간접적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들면 산모의 혈압을 낮추는 약물은 태반으로 가는 혈류를 감소시키므로 태아로 가는 산소 및 영양소의 공급을 감소시킬 수 있습니다.

약물이 태반을 거치는 방법

태아의 일부 혈관은 자궁의 벽으로 연장된 태반의 작은 털 같은 투사(융모)에 포함됩니다. 어머니의 혈액은 융모를 둘러싼 공간(융모간극)을 통과합니다. 융모간극에 있는 산모의 혈액과 융모내의 태아의 혈액은 얇은 막(태반막)으로만 분리되어 있습니다. 산모의 혈액에 있는 약물은 융모에 있는 혈관으로 이 막을 지나 탯줄을 통해 태아에게 도달할 수 있습니다.

약물이 태반을 거치는 방법

약물이 태아에게 미치는 영향은 다음에 따라 다릅니다.

  • 태아의 발달 단계

  • 약물의 함량과 용량

  • 약물이 얼마나 효과가 있는지에 영향을 미치는 산모의 유전자 구성

  • 산모와 관련된 다른 요인들(예, 산모가 구토하는 경우 약물을 많이 흡수할 수 없기에 태아는 보다 적은 약물에 노출됩니다.)

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임신 중 약물의 시기와 효과

기간

가능한 약물*의 효력

태아의 상태

수정 후 20일 내

양단간의 효력(태아의 사망 또는 효력 없음)

태아는 출생 결함에 대해 저항력이 높습니다.

수정 후 3~8 주

아마도 효력 없음

명백한 출생 결함

성장 후 나중에야만 알 수 있는 영구적이지만 미미한 결함

소아암의 위험 증가, 산모에게 방사성 요오드(갑상선암 치료용)를 투여하거나 영상검사에서 방사성 물질을 사용(방사성 핵종 스캔 등)하여 발생할 수 있음

태아의 기관은 진행하는 기관으로, 태아를 출생 결함에 특히 약하게 만듭니다.

임신 중기와 후기

정상적으로 형성된 기관과 조직의 성장 및 기능의 변화

확실한 선천적 결함을 유발할 가능성 낮음

알려지지 않은 장기 영향

기관 발달은 완전함

*특정 약물만이 유해한 효력이 있는 것 같음

최근까지 미국 식품의약청(FDA)은 임신 중 사용 시 태아에게 미치는 위험도에 따라 약물을 다섯 가지 범주로 분류했습니다. 약물은 위험성이 가장 낮은 것부터 독성이 높아서 중증 선천적 결함을 유발하므로 임신부에게 절대 사용하지 말아야 할 약물까지 구분했습니다. 탈리도마이드는 독성이 매우 높은 약물의 한 예입니다. 이 약물을 임신 중 복용한 여성의 아기에서 이 약물에 의해 팔과 다리의 극단적인 발달장애와, 내장, 심장, 혈관의 결함이 발생했습니다.

FDA의 분류 체계는 주로 동물 대상 시험에 의한 정보에 따른 것이므로, 간혹 사람에게는 적용되지 않습니다. 예를 들어, 일부 약물(메클리진 등)은 동물에서 선천적 결함을 유발하지만, 사람들에서는 이와 동일한 영향이 나타나지 않았습니다. 임신 기간의 메스꺼움과 구토 증상을 위해 메클리진을 복용해도 선천적 결함이 있는 아기를 낳을 위험이 증가한다고 나타나지 않습니다. 이 분류 체계는 임신부 대상의 잘 설계된 연구에 근거한 경우는 많지 않은데, 그러한 연구는 거의 수행되지 않았기 때문입니다. 그러므로 특정 상황에서 해당 분류 체계를 적용하기는 어렵습니다.

이와 같은 문제 때문에 FDA는 다섯 가지 위험 범주를 삭제했습니다. 대신 현재 FDA는 약물 라벨에 다음을 포함하여 보다 구체적인 정보가 포함되도록 규정하고 있습니다.

  • 임신 및 모유수유 기간에 약물 복용의 위험

  • 해당 위험이 확인된 증거

  • 보건의료인이 해당 약물을 임신 기간에 사용하도록 해야 할지 결정하는데 도움이 되고 해당 약물 사용의 위험성과 유익성을 임신부에게 설명하는데 도움이 되는 정보

일반적으로 보건의료인은 일반 규칙을 준수합니다.

  • 잠재적인 유익성이 알려진 위험을 능가할 경우에만 임신부에게 질병 치료를 위해 약물 투여를 고려합니다.

때로는 임신 중에 해를 일으키는 원인이 될 가능성이 있는 약물은 더 안전한 약물로 대용될 수 있습니다. 혈전의 예방을 위해, 항응혈제 헤파린이 와파린 대신 사용됩니다. 몇몇 페니실린과 같은 안전한 항생제는 감염을 치료하기 위해 사용됩니다.

어떤 약물은 사용을 멈춘 후에도 효력이 있을 수 있습니다. 예를 들면, 피부 질환 치료에 사용하는 약물인 이소트레티노인은 피하 지방에 저장되어 천천히 방출됩니다. 이소트레티노인은 약물사용을 멈춘 후 2주 안에 여성이 임신을 한 경우에 출생 결함을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 그러므로, 약물사용을 멈춘 후 적어도 3주에서 4주가 지난 후에 임신할 것이 장려되고 있습니다.

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임신 * 동안에 문제를 일으킬 수 있는 약물

발생 가능한 문제

항불안제 약물

벤조디아제핀(디아제팜, 알프라졸람, 또는 로라제팜 등)

임신 후기에 이 약물 복용 시, 신생아의 매우 느린 호흡 또는 금단 증후군(짜증, 떨림 및 과다 반사 야기)

항생제

아미노글리코사이드(아미카신, 겐타마이신, 네오마이신, 네틸미신, 스트렙토마이신, 토브라마이신 등)

태아의 귀에 손상을 주어(귀독성) 난청 초래

G6PD 결핍이 있는 임신부나 태아에서, 적혈구 파괴

회색 영아 증후군(중대하고 종종 치명적인 장애) 가능성

플루오로퀴놀론(시프로플록사신, 오플록사신, 레보플록사신, 노르플록사신 등)

(동물에서만 보이는) 뼈와 관절 이상의 가능성

G6PD 결핍이 있는 임신부나 태아에서, 적혈구 파괴

G6PD 결핍이 있는 임신부나 태아에서, 적혈구 파괴

술폰아미드(설파살라진과 트리메토프림- 설파메톡사졸 등)

임신 후기에 약물 복용 시, 신생아의 황달 및 치료받지 않을 경우 뇌손상(핵황달)

설파살라진은 위험성이 훨씬 적음

G6PD 결핍이 있는 임신부나 태아에서, 적혈구 파괴

아동의 뼈 성장 지연, 영구적인 치아 황변, 충치 위험 증가

때때로, 임신부의 간부전 초래

척추 이분증과 같은 뇌와 척수의 결손(신경관 결손)

리바록사반, 아픽사반 또는 에독사반과 같은 Xa 인자 저해제

임산부 또는 태아에서 가능한 출혈 위험

헤파린

임신부의 혈소판감소증(혈액 응고에 도움이 되는 혈소판 수의 감소)에 의한 출혈 과다 발생 가능성

와파린

태아의 출생 결함, 지적 장애, 백내장, 다른 눈 문제

태아 및 임신부의 출혈 문제

항우울제

부프로피온

동물에서 해로운 효과가 관찰되었으나, 신생아에서 출생 결함 위험의 상충되는 증거 존재

시탈로프람

임신 초기에 시탈로프람 복용 시, 출생 결함(특히 심장 결함)의 위험 증가

임신 후기에 시탈로프람 복용 시, 신생아의 중단 증후군(어지럼증, 불안감, 짜증, 피로, 메스꺼움, 오한, 근육통 포함)과 지속적 폐동맥 고혈압(분만 후 폐로 가는 동맥이 여전히 좁아져 폐로 가는 혈류와 따라서 혈류 내 산소량 제한)

에스시탈로프람

임신 후기에 에스시탈로프람 복용 시, 신생아의 중단 증후군과 지속적 폐동맥 고혈압

플루옥세틴

임신 후기에 플루옥세틴 복용 시, 신생아의 중단 증후군과 지속적 폐동맥 고혈압

파록세틴

임신 초기에 파록세틴 복용 시, 선천적 결함, 특히 심장 결손의 위험 증가

임신 후기에 약물 복용 시, 신생아의 중단 증후군과 지속적 폐동맥 고혈압

세르트랄린

임신 후기에 세르트랄린 복용 시, 신생아의 중단 증후군과 지속적 폐동맥 고혈압

벤라팍신

임신 후기에 벤라팍신 복용 시, 중단 증후군

제토제(메스꺼움을 경감하는 데 사용되는 약물)

독실아민과 피리독신(비타민 B6)

선천적 결함의 위험 증가 없음

메클리진

선천적 결함은 동물에서만 관찰됨

온단세트론

동물에서 선천적 결함의 증거 없음

임신 초기에 온단세트론 복용 시, 선천성 심장병의 위험 가능성

프로메타진

동물에서 선천적 결함의 증거 없음

신생아에서 가능한 출혈 위험

항진균 약물

암포테리신 B

선천적 결함의 위험 증가는 없지만 임신부를 대상으로 제대로 설계된 연구는 없었음

플루코나졸

단회 투여 또는 저용량 투여 후 선천적 결함의 위험 증가 없음

임신 초기의 대부분이나 전체 기간에 고용량 투여 시, 심장, 얼굴, 두개골, 갈비뼈, 사지 이상과 같은 선천적 결함의 위험 증가

미코나졸

피부에 바를 때 출생 결함의 위험 증가가 없음

테르코나졸

선천적 결함의 위험 증가 없음

항고혈압제

스피로놀락톤과 에프레레논과 같은 알도스테론 길항제(알도스테론 호르몬의 작용을 억제하는 약물)

스피로놀락톤 사용 시, 남아 태아의 여성적인 특성 발달 가능성

에프레레논 사용 시, 동물에서 선천적 결함의 위험 증가는 없지만 임신부 대상의 제대로 설계된 연구는 없었음

임신 후기에 약물 복용 시, 태아의 신장 손상, 발달 태아 주변의 체액(양수) 양의 감소, 얼굴, 사지 및 폐의 결함

임신 중 일부 베타 차단제 복용 시, 심박수 감소, 혈당 수치 저하, 태아의 부적절한 성장 가능성 (성장 제한), 조산

임신부의 저혈압

임신 초기에 칼슘 통로 차단제 복용 시, 손가락 및/또는 발가락의 출생 결함

임신 후기에 약물 복용 시, 태아의 부적절한 성장

산소, 나트륨 및 칼륨의 수준과 태아의 혈액에 있는 혈소판의 수 감소

태아의 발육 부진

항정신병 약물

할로페리돌

동물에서 유해한 효과

임신 초기에 할로페리돌 복용 시, 사지의 출생 결함 가능성

임신 후기에 할로페리돌 복용 시, 다음 위험 증가:

  • 반복적인 불수의 운동(추체외로 증후군)

  • 출생 시, 산모로부터 태반을 통한 해당 약물의 전달이 중단되므로, 신생아의 초조, 짜증, 떨림, 호흡곤란, 수유 문제(약물 금단 증상)

루라시돈

동물에서 유해한 효과의 증거 없음

임신 후기에 루라시돈 복용 시, 다음 위험 증가:

  • 반복적인 불수의 운동

  • 출생 시, 산모로부터 태반을 통한 해당 약물의 전달이 중단되므로, 신생아의 초조, 짜증, 떨림, 호흡곤란, 수유 문제(약물 금단 증상)

올란자핀

임신 후기에 올란자핀 복용 시, 다음 위험 증가:

  • 출생 시, 산모로부터 태반을 통한 해당 약물의 전달이 중단되므로, 신생아의 초조, 짜증, 떨림, 호흡곤란, 수유 문제(약물 금단 증상)

리스페리돈

선천적 결함의 위험 증가에 대한 증거는 없지만 임신부 대상의 제대로 설계된 연구는 없었음

임신 후기에 리스페리돈 복용 시, 다음 위험 증가:

  • 반복적인 불수의 운동

  • 출생 시, 산모로부터 태반을 통한 해당 약물의 전달이 중단되므로, 신생아의 초조, 짜증, 떨림, 호흡곤란, 수유 문제(약물 금단 증상)

카르바마제핀

신경관 결손을 포함한 출생 결함의 위험(척추 이분증과 같은)

임신부가 출산 전 한 달 동안 매일 비타민 K를 구강 섭취하거나 신생아 출생 직후에 비타민 K를 주사 투입하여 예방할 수 있는 신생아의 출혈 문제(신생아의 출혈성 질환)

라모트리진

선천적 결함의 위험 증가 없음

레베티라세탐

동물에서 경미한 뼈 이상이 관찰됨

임신부를 대상으로 수행된 연구는 없음

페노바르비탈

카르바마제핀과 동일

페니토인

선천적 결함의 위험 증가(구순열과 심장 결함 등)

신생아의 출혈 문제

트리메타디온

선천적 결함에 대한 고위험(구개 파열 및 심장, 두개골, 얼굴, 손, 복부의 결함 등)

유산의 위험

발프로에이트

구개 파열, 신경관 결손(수막척수류 등) 및 심장, 얼굴, 두개골, 척추와 사지 결함을 포함한 출생 결함의 일부 위험

화학요법제

악티노마이신

(동물에서만 일어나는) 출생 결함의 가능성

부설판

아래턱의 발달부족, 구개 파열, 두개골의 발달 이상, 척추 결함, 귀 결함 및 내반족과 같은 출생 결함

태아의 부적절한 성장(성장 제한)

클로람부실

부설판과 동일

콜키신

선천적 결함의 가능성(동물에서 관찰됨)

남아의 정자 이상

사이클로포스파마이드

부설판과 동일

독소루비신

복용량에 따라 심장 문제

선천적 결함

메르캅토퓨린

부설판과 동일

메토트렉세이트

부설판과 동일

빈블라스틴

(동물에서만 일어나는) 출생 결함의 가능성

빈크리스틴

(동물에서만 일어나는) 출생 결함의 가능성

신경 안정 약물

임신 초기에 리튬 복용 시, 출생 결함(주로 심장) 위험 증가

임신 후기에 리튬 복용 시, 신생아의 무기력증, 근육 긴장 저하, 영양부족, 갑상샘 활동저하, 신성 요붕증

아스피린과 기타 살리실산염

이부프로펜

나프록센

약물의 다량 복용 시, 임신 초기의 유산 가능성, 진통 시작 지연, 폐로 가는 대동맥과 동맥의 연결 조기 폐쇄(동맥관), 황달, 괴사성 전장염(장의 내벽막 손상), 및(때때로) 태아의 뇌 손상(핵황달)과 분만 중과 분만 후의 임신부 및/또는 신생아의 출혈 문제

임신 후반에 약물을 섭취 시 성장하는 태아 주위의 액체 양 감소

저용량 아스피린 복용 시, 선천적 결함의 중대한 위험 없음

부프레노르핀

선천적 결함의 위험 증가에 대한 증거는 없지만 태아나 신생아에게 기타 유해한 영향을 미칠 수 있음

출생 시, 산모로부터 태반을 통한 해당 약물의 전달이 중단되므로, 신생아의 초조, 짜증, 떨림, 호흡곤란, 수유 문제(약물 금단 증상)

코데인

히드로코돈

히드로모르폰

메페리딘

모르핀

신생아의 초조, 짜증, 떨림, 호흡곤란, 수유 문제(약물 금단 증상)

분만 전 1시간 내에 고용량 투여 시, 신생아의 졸음 및 심박수 감소 가능성

메타돈

신생아의 초조, 짜증, 떨림, 호흡곤란, 수유 문제(약물 금단 증상)

클로르프로파미드

글리부리드

메트포르민

톨부타미드

신생아의 심각히 낮은 혈당 수치

인슐린이 일반적으로 선호됨

성호르몬

다나졸

이 약물을 임신초기 일찍 복용 시, 여성 태아 성기의 남성화, 때로 교정을 위한 수술 필요

합성 프로게스틴(경구 피임약에서 사용되는 낮은 복용량은 제외)

다나졸과 동일

피부 치료

이소트레티노인

심장 결함, 작은 귀 및(때때로 뇌의 물이라 불리는) 수두증과 같은 출생 결함

지적 장애

유산의 위험

갑상선 약물

메티마졸

태아 갑상선의 기능 부전이나 비대

신생아의 두피 결함

프로필티오우라실

태아 갑상선의 기능 부전이나 비대

산모의 간 손상

방사성 요오드

태아 갑상샘의 파괴

약물을 임신 첫 3개월의 말미에 복용 시, 태아 갑상선의 심한 과다활동이나 비대

소아암의 위험 증가

삼요드티로닌

태아 갑상선의 과다활동이나 비대

백신

태반 및 발육 태아의 잠재적인 감염

잠재적이지만 알려지지 않은 위험

기타 약물

코르티코스테로이드

임신 첫 3개월 중에 약물을 복용 시 구순열 가능성

히드록시클로로퀸

일반적으로 사용되는 용량에서 위험 증가 없음

이소니아지드

간에 대한 가능한 유해 효과 또는 말초 신경 손상(비정상 감각 및/또는 쇠약 야기)

로라타딘

특히 남아에서, 요도구의 위치가 잘못되는(요도 하열) 요도구의 선천적 결함 가능성

수도에페드린(충혈완화제)

태반에 있는 혈관을 좁히고, 태아로 가는 산소와 영양소양분 양을 감소시켜서 출산 이전의 발육부진 초래

장이 신체 밖으로 튀어나올 수 있는 복부 벽의 결함 위험 가능성(위벽 파열이라 함)

비타민 K

G6PD 결핍 임신부나 태아의 적혈구 파괴(용혈)

*의학적으로 필요한 경우를 제외하고는 임신 중에 약물을 사용하지 말아야 합니다. 그러나, 임신부 및 태아의 건강을 유지하기 위해 약물이 꼭 필요할 수 있습니다. 그런 경우에, 임신부가 사용하는 약물의 사용을 멈추기 이전에 약물 사용의 위험과 장점에 관하여 의사 또는 기타 보건의료인과 상담해야 합니다. 임신부는 독자적으로 결정하여 사용을 멈추면 안 됩니다.

아편유사제는 통증 완화를 위해 사용합니다. 그러나, 과장된 행복감도 유발하며, 지나치게 많이 사용할 경우, 의존과 중독을 유발할 수 있습니다.

G6PD = 6-인산포도당탈수소효소

임신 중 백신

예방접종은 임신하지 않은 여성에서만큼 임신한 여성에서 효과적입니다.

살아 있는 바이러스로 만든 백신(풍진 백신, 수두 백신 등)은 임신부나 임신 가능성이 있는 여성에게 투여하지 않습니다.

기타 백신(콜레라, A형 간염, B형 간염, 페스트, 광견병, 장티푸스 등)은 해당 특정 감염의 발생 위험이 높을 경우에만 임신부에게 투여합니다.

그러나 임신 중기 또는 후기인 모든 임신부는 인플루엔자(독감) 계절 동안 인플루엔자 백신을 접종받아야 합니다. 모든 임신부는 각 임신의 27~36주 사이에 파상풍-디프테리아-백일해(Tdap) 백신을 투여받아야 합니다. 이 백신은 백일해(백일 기침)를 예방합니다.

임신 중 심혈관 질환 치료를 위해 사용되는 약물

임신 전에 고혈압이 있었거나 임신 중에 고혈압이 생긴 임신부는 고혈압을 낮추기 위한 약물(항고혈압제)이 필요할 수 있습니다. 어떤 고혈압 유형이든 임신부(자간전증 등)와 태아에 대한 문제 발생 위험이 증가합니다(임신 중 고혈압 페이지 참조). 그러나, 임신부의 혈압을 너무 급속히 낮추면 항고혈압제는 태반으로 가는 혈압을 현저하게 감소시킬 수 있습니다. 그러므로 이런 약물을 사용해야 하는 임신부는 세밀히 관찰해야 합니다.

안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제와 티아지드 이뇨제와 같은 몇 가지 유형의 항고혈압제는 일반적으로 임신부에게 투여하지 않습니다. 이 약물들은 태아에서 신장 손상, 출생 전 발육 부진(성장 제한) 및 선천적 결함과 같은 중대한 문제를 유발할 수 있습니다. 스피로놀락톤도 임신부에게 투여하지 않습니다. 이 약물에 의해 남아 태아에게 여성적인 특성이 나타날 수 있습니다(여성화).

임신 중 티아지드 이뇨제 사용에 대해서는 논란이 많습니다. 이 약물은 처음 사용되는 항고혈압제는 아닙니다.

심부전과 일부 이상 심장 박동 치료에 사용되는 디곡신은 즉시 태반을 통과합니다. 그러나 일반적인 용량의 디곡신으로는 대개 출생 전후에 아기에게 거의 영향을 미치지 않습니다.

임신 중 항우울제

항우울제, 특히 파록세틴과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 임신 중에 일반적으로 사용됩니다. 대략 7~23% 정도의 임신부가 우울증을 겪기 때문에 사용이 일반적입니다. 임신부에게 우울증을 치료하는 이점이 위험보다 보통 더 중요합니다.

파록세틴은 심장의 선천적 결함의 위험을 높이는 것으로 나타납니다. 그러므로 임신부가 파록세틴을 복용할 경우, 심초음파 검사를 통해 태아의 심장을 평가해야 합니다. 그러나 다른 SSRI로는 이러한 위험이 증가하지 않습니다.

임신부가 항우울제를 복용하면, 그 신생아는 출생 후에 금단 증상(과민성과 떨림 등)을 경험할 있습니다. 이 증상을 방지하기 위해서 의사는 임신 후기에 점차적으로 항우울제의 복용량을 감소시키고 아기가 태어나기 전에 약의 사용을 멈출 수 있습니다. 그러나, 임신부의 복용량이 감소되면서 심각한 우울증의 증세가 있거나 증상이 악화되면 항우울제는 계속 사용되어야 합니다. 임신 기간의 우울증에 의해 기분 변화가 심하며 치료가 필요한 분만 후 우울증에 걸릴 수 있습니다.

임신 중 사회적 약물

임신 중 흡연

담배 흡연은 임신부와 태아에게 모두 유해하지만 흡연 여성의 약 20%만 임신 중에 금연을 할 수 있습니다.

임신 중에 태아에게 미치는 흡연의 가장 일정하게 나타나는 영향은 다음과 같습니다.

임신부가 흡연을 많이 할 수록, 신생아의 무게는 적어집니다. 임신 중에 흡연하는 임신부가 낳은 신생아는 흡연하지 않는 임신부가 낳은 신생아보다 평균 출생 시 체중이 6온스(약 170g) 적습니다.

심장, 뇌, 얼굴의 선천성 결함은 비흡연자 아기들보다 흡연자 아기들에서 보다 일반적입니다.

그리고 다음과 같은 위험도 증가할 수 있습니다.

추가로 흡연자 임신부가 낳은 소아들은 육체적인 성장 및 지능과 행동발달에 경미하나마 측정이 가능한 결함이 있습니다. 이런 영향은 일산화탄소와 니코틴에 의해 기인한다고 생각됩니다. 일산화탄소는 신체조직으로의 산소 공급을 감소시킬 수 있습니다. 니코틴은 자궁과 태반으로 혈액을 공급하는 혈관을 수축시키는 호르몬 분비를 촉진하여, 태아에게 도달하는 산소와 영양분이 감소합니다.

임신 중에 흡연이 미치는 치명적인 영향의 가능성 때문에, 임신부는 의사와 방법을 상담하는 등, 임신 동안 흡연하지 않도록 모든 노력을 해야 합니다.

임신부는 간접 흡연에의 노출이 유사하게 태아를 해칠 수 있으므로 이를 피해야 합니다.

임신 중 알코올

임신 중 음주(알코올)는 선천적 결함의 알려진 주요 원인에 해당됩니다. 태아 알코올 증후군을 일으키는 알코올 양이 미지수이기 때문에, 임산부는 어떤 양의 알코올이라도 정기적으로 금주하거나 폭음하는 것을 절제하도록 조언을 받습니다. 술을 전혀 마시지 않는 것이 더욱 안전합니다.

알고 계십니까?

  • 선천적 결함의 알려진 주된 원인은 임신 중 음주입니다.

임신 중에 어떤 형태의 알코올이든 음주하는 여성, 특히 과음하는 여성일 경우, 유산의 위험은 거의 두 배에 달합니다.

임신 중에 정기적으로 알코올을 마시는 여성에게서 태어난 아기의 출생 시 체중은 정상 체중보다 현저하게 낮습니다. 전체 아기의 평균인 7파운드(약 3.2kg)와 비교하면 다량의 알코올에 노출된 아기의 평균 출생 시 체중은 4파운드(약 1.8kg)입니다. 임신 중에 알코올을 섭취한 여성의 신생아는 출생 직후 건강하게 성장하지 못하고 사망할 가능성이 높습니다.

태아 알코올 증후군은 임신 중 음주에 의한 가장 심각한 결과 중 하나입니다. 3잔 정도로 폭음하는 것만으로도 이 증후군을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 이 증후군은 1,000명의 정상 출산 중 약 2명 정도로 발생합니다. 이 증후군에 의해 발생할 수 있는 결과는 다음과 같습니다.

임신 중에 알코올을 섭취한 임신부의 아기나 소아들은 반사회적 행동 및 주의력 결핍/과잉행동 장애와 같은 심각한 행동 장애가 있을 수 있습니다. 이 문제는 아기가 명백한 육체적인 출생 결함이 없어도 발생할 수 있습니다.

임신 중 카페인

임신 중 카페인을 섭취하는 것이 태아에 해를 끼치는지는 불분명합니다. 증거를 통해 보면 임신 중 작은 양의(예를 들어 하루 커피 한 잔) 카페인을 섭취하는 것은 태아에 위험이 거의 되지 않거나 전혀 안 되는 것 같습니다.

커피, 차, 일부 음료수, 초콜릿, 및 일부 약물에 포함 된 카페인은 쉽게 태반에서 태아에게로 넘어갈 수 있는 자극제입니다.

일부 증거에 의하면 하루에 커피를 7잔 넘게 마시면 사산, 조산, 저체중 신생아 또는 유산의 발생 위험이 증가할 수 있다고 시사됩니다.

일부 전문가들은 가능하면 커피 소비를 자제하고 카페인을 제거한 음료를 마실 것을 장려합니다.

임신 중 아스파탐

인공 감미료인 아스파탐은 인공 감미 음식과 음료에 보통의 양으로 사용되는 정도의 소량을 섭취하는 하는 것은 임신 중 사용이 안전한 것으로 알려졌습니다. 예를 들어, 임신부는 하루에 다이어트 탄산음료 1리터를 초과하여 섭취하지 않아야 합니다.

특이한 질환인 페닐케톤뇨증을 앓고 있는 임신부는 아스파탐을 전혀 섭취해서는 안 됩니다.

임신 중 불법 약물

임신 중에 불법 약물(특히 아편유사제)의 사용은 임신 중 합병증과 발육하는 태아 및 신생아에게 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 임신부에서 불법 약물 주사가 태아에 영향을 미치거나 태아에 전파될 수 있는 감염의 위험을 증가시킵니다. 이 감염에는 간염성병(AIDS 포함)이 포함됩니다. 또한 임신부가 불법 약물을 복용하면, 태아의 발육이 부적당하거나, 조산이 더욱 흔하게 일어날 수 있습니다.

임신 중 암페타민

임신 중에 암페타민을 사용하면 선천적 결함, 특히 심장의 결함이 발생할 수 있고, 출생 전 발육 부진이 나타날 가능성이 있습니다.

임신 중 배스 솔트

배스 솔트는 암페타민과 유사한 각종 물질로 만든 합성 마약입니다. 점점 많은 임신부가 이 약물을 사용하고 있습니다.

이 약물은 태아의 혈관을 축소시키는 원인이 되어 태아가 얻는 산소량을 감소시킬 수 있습니다.

그리고 이러한 약물은 다음과 같은 위험도 높입니다.

임신 중 코카인

임신 중 코카인을 복용하면 자궁과 태반으로 혈액을 운반하는 혈관이 좁아질 수 있습니다(수축). 이렇게 되면, 태아에게 전달되는 산소와 영양분이 감소합니다.

임신부가 코카인을 자주 사용할 경우, 다음과 같은 위험이 증가합니다.

하지만 코카인이 그러한 문제의 원인인지는 확실치 않습니다. 예를 들면, 이 원인은 코카인을 사용하는 여성의 일반적인 다른 위험 요인일지도 모릅니다. 그런 요인은 담배 흡연, 다른 불법 약물 사용, 부적절한 산전 조리 그리고 빈곤을 포함합니다.

임신 중 환각제

약물에 따라 환각제는 다음의 위험을 높일 수 있습니다.

환각제는 메틸렌디옥시메탐페타민(MDMA, 또는 엑스터시), 로힙놀, 케타민, 메탐페타민 및 LSD(리세르그산 디에틸아미드)를 포함합니다.

임신 중 마리화나

임신 중에 마리화나 사용이 태아에 유해할 수 있는지는 불분명합니다. 마리화나의 주 성분인 테트라히드로카나비놀은 태반을 넘어갈 수 있으므로 태아에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 소량의 마리화나 사용은 출생 결함의 위험을 증가시키거나 태아의 성장을 늦추는 것 같지는 않습니다.

심하게 사용하지 않는 한 마리화나는 신생아에 행동 장애를 일으키지 않습니다.

임신 중 아편유사제

아편유사제는 통증 완화에 사용되지만, 과장된 행복감도 함께 경험하게 되며, 지나치게 많이 사용할 경우, 의존과 중독을 유발할 수 있습니다.

헤로인, 메타돈 및 모르핀과 같은 아편유사제는 쉽게 태반을 통과합니다. 그러므로, 태아는 중독되어 출생 후 6시간~8일간 금단 증후군을 경험할 수 있습니다. 그러나, 아편유사제의 사용은 출생 결함을 초래하는 경우는 극히 적습니다.

임신 중에 아편유사제를 사용하면 다음과 같은 임신 중 합병증의 위험이 증가합니다.

헤로인 사용자의 아기는 작을 가능성이 높습니다.

진통과 분만 중 사용하는 약물

임신 중에 사용되는 통증 완화제(국소 마취제와 아편유사제 등)는 일반적으로 태반을 통과하며 신생아에게 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들면, 신생아의 호흡하려는 충동을 약하게 할 수 있습니다. 따라서 분만 중에 이 약물이 필요하다면, 유효한 최소 용량으로 투여합니다.

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