이 장애는 만삭 또는 과숙 신생아에서 중증 호흡 장애(호흡곤란)를 유발합니다.
호흡이 빠르고, 피부 및/또는 입술이 푸르스름하거나 창백하고 회색일 수 있습니다.
심장초음파로 진단을 확인합니다.
종종 인공호흡기로 신생아의 호흡을 도와주면서 고농도의 산소를 주입하여 폐로 가는 동맥을 열어(팽창시켜) 치료합니다.
폐의 동맥 팽창을 돕기 위해 때로는 산화질소를 신생아가 호흡하는 가스에 추가합니다.
가장 중증의 경우에는 때때로 체외막 산소화 장치를 사용합니다.
(또한 신생아의 일반적 문제 개요 신생아의 일반적 문제 개요 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 분만과 출산 시 출생 후 신생아의 약 9%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다. 특수... 더 읽기 참조)
정상적으로는, 출산 전에 태아의 폐로 가는 혈관은 단단하게 조여져 있습니다. 폐보다는 태반에서 이산화탄소를 제거하고 산소를 태아로 운반하기 때문에 출산 전 폐에는 많은 혈류가 필요 없습니다. 출산 직후, 탯줄이 절단되면 혈액을 산소화하고 이산화탄소를 제거하는 기능을 신생아의 폐가 대신해야 합니다. 이 과정을 달성하기 위해 폐의 기낭을 채우는 체액을 공기로 교체하고 혈액을 폐로 운반하는 폐동맥을 확장(팽창)하여 적당한 양의 혈액이 폐를 산소화되게 해야 합니다.
원인
때로는 폐로 가는 혈관이 출산 후에 정상으로 해야 하는 것처럼 확장되지 못합니다. 폐로 가는 혈관이 확장되지 않으면, 폐동맥의 혈압이 매우 높아지고(폐고혈압 폐고혈압 폐고혈압은 폐동맥의 혈압이 비정상적으로 높은 상태입니다. 여러 가지 장애가 폐고혈압의 원인이 될 수 있습니다. 환자들은 대개 약간의 운동만으로도 에너지가 손실되면 호흡 곤란을 겪으며, 일부는 약간의 운동만으로도 현기증과 피로를 느낍니다. 흉부 X-레이... 더 읽기 ), 폐로 가는 혈류가 부족해집니다. 부족한 혈류 때문에 충분하지 않은 산소가 혈액에 도달합니다.
혈관이 확장될 수 없는 이유에는 다음을 포함하여 여러 가지가 있습니다.
분만 전, 분만 중, 또는 분만 후에 태아의 낮은 산소 수치를 유발하는 다른 상황(산모 또는 태아의 감염[ 신생아의 패혈증 신생아의 패혈증 패혈증은 혈액을 통해 확산되는 감염에 대한 중대한 전신 반응입니다. 패혈증이 있는 신생아는 전반적으로 아파 보이며, 활기가 없고 잘 먹지 않으며 종종 회색빛이고, 발열 또는 저체온이 있을 수 있습니다. 증상과 혈액, 소변 또는 척수액 내 세균, 바이러스 또는 진균의 존재를 토대로 진단합니다. 치료는 항생제와 정맥 내 수액 등의 지지적 치료... 더 읽기 ], 태반 문제, 횡격막 탈장 횡격막 탈장 횡격막 탈장은 횡격막의 구멍이나 약화로 인해 몇몇 복부 장기를 가슴 안으로 돌출시키는 출생 결함입니다. 이 결함은 중증의 호흡 곤란을 야기합니다. 진단은 산전 초음파촬영 또는 흉부 X-레이에 기반합니다. 영아에게 산소를 공급하고 결함을 닫기 위해 수술을 실시합니다. 횡격막은 흉부 기관을 복부 기관으로부터 분리하는 근육 막입니다. 더 읽기
, 폐 허탈 신생아의 기흉 공기가 폐에서 누출될 때 발생하는 폐와 흉곽 사이에 공기가 모인 것입니다. 이 장애는 호흡곤란 증후군이나 태변 흡인 증후군이 있는 신생아, 지속성 기도내 양압(CPAP)으로 치료했던 신생아, 또는 인공호흡기를 사용하는 신생아 같은 폐 장애가 있는 신생아에서 나타날 수 있습니다. 폐가 허탈되고 호흡이 어려워지며 혈압이 내려갈 수 있습니다.... 더 읽기 , 폐 발육부진, 또는 폐렴 폐렴의 개요 폐렴은 폐의 작은 기낭(폐포)과 그 주변 조직의 감염입니다. 폐렴은 전세계에서 가장 일반적인 사망 원인입니다. 종종 폐렴은 다른 심각한 만성 질병이 있는 환자들에서 사망을 야기하는 마지막 질병입니다. 어떤 유형의 폐렴은 예방접종으로 예방할 수 있습니다... 더 읽기
등)
임신 중에 사용한 특정 약물(다량의 아스피린 또는 이부프로펜과 같은 다른 비스테로이드성 항염증제 등)
신생아의 지속적 폐고혈압은 만삭(임신 재태 연령 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 분만과 출산 시 출생 후 신생아의 약 9%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다. 특수... 더 읽기 37~42주 사이에 분만) 또는 과숙 과숙 신생아 과숙 신생아는 임신 42주 후에 분만한 아기입니다. 만삭이 가까워지면, 태반의 기능이 감소하여, 태아로의 영양소 및 산소 공급이 감소됩니다. 저혈당(포도당)은 과숙 신생아에서 특정한 문제입니다. 과숙 신생아는 임신 말기에 충분한 영양소를 받지 못했기 때문에 피부가 건조하고 벗겨지고 느슨하며 비정상적으로 여위어 보일 수 있습니다. 진단은 신생아의... 더 읽기 (임신 42주 후에 분만) 신생아에서 더 흔합니다.
증상
때때로 지속적 폐고혈압은 출산 시부터 존재합니다. 이 외에는, 생후 첫 날이나 이틀에 나타납니다.
보통 호흡이 빠르고, 신생아에게 기저 폐 장애가 있다면, 중증의 호흡장애가 있을 수 있습니다(호흡곤란 증후군 등). 혈액 내 낮은 산소 수치 때문에 피부 및/또는 입술이 푸른 빛을 띠며 변색합니다(청색증 청색증 청색증은 혈액의 적절하지 않은 산소 양으로 발생되는 피부의 푸른 변색입니다. 청색증은 적색보다는 청색인 산소 결핍(탈산소화) 혈액이 피부를 통해 회전할 때 발생합니다. 청색증은 혈액의 산소 수준을 낮추는 많은 유형의 심각한 폐나 심장 질환에 의해 야기될 수 있습니다. 또는 혈액이 공기 중의 산소가 추출되는 폐의 기낭(폐포)을 지나 흐르지... 더 읽기 ). 때때로 지속성 폐고혈압이 있는 신생아는 약한 맥박과 피부에 창백하고 회색빛이 도는 색을 유발하는 낮은 혈압 저혈압 저혈압은 어지러움 및 실신과 같은 증상을 일으킬 만큼 혈압이 낮은 상태를 말합니다. 매우 낮은 혈압은 기관에 손상을 일으킬 수 있으며, 이러한 과정을 쇼크라고 부릅니다. 여러 가지 약물이나 장애는 혈압을 유지하는 신체 체계에 영향을 미칠 수 있습니다... 더 읽기 (저혈압)이 있습니다.
진단
신생아가 산소를 받고 있음에도 불구하고 청색증
심장초음파
흉부 X-레이
의사는 산모가 임신 중에 고용량의 아스피린이나 인도메타신을 복용했거나 스트레스가 심한 분만을 한 경우 지속적 폐고혈압을 의심할 수 있습니다. 또한 신생아가 중증 호흡곤란, 고농도의 보충 산소 투여 시 사라지지 않는 청색증, 예상치 못하게 낮은 혈중 산소 수치를 보이는 경우, 지속적 폐고혈압을 의심합니다. 의사는 또한 태변 흡인 증후군이 있거나 감염이 있을 수 있거나 예상보다 더 많은 산소 또는 호흡 지지가 필요한 신생아에서 지속적 폐고혈압을 의심할 수 있습니다.
신생아의 지속적 폐고혈압 진단을 확인하기 위해, 의사는 심장초음파검사 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴한 검사 광범위하게 이용 가능한 검사 더 읽기 를 실시하여 심장을 통하여 폐로 가는 혈류가 어떤지 살펴봅니다.
흉부 X-레이는 기저 폐 장애가 없다면 완전히 정상일 수 있으며, 혹은 기저 장애(횡격막 탈장 또는 태변 흡인 증후군 등)에 의해 유발되는 변화를 보일 수도 있습니다.
특정 종류의 세균을 알아보기 위해 혈액의 배양을 실시할 수 있습니다.
예후
지속적 폐고혈압의 원인에 따라 영향을 받은 신생아의 약 10~60%가 사망합니다.
생존자의 약 25%는 발달 지체, 청력 문제, 기능적 장애(신체 활동 능력 감소를 의미함), 또는 이러한 장애의 복합이 있습니다.
치료
산소 보충
때로는 인공호흡기
때로는 산화질소 가스
때로는 체외막 산소화 장치
신생아의 지속적 폐고혈압에 대한 치료는 신생아를 100% 산소가 있는 환경에 두는 것을 포함합니다. 중증 사례의 경우, 100% 산소를 제공하는 인공호흡기 기계적 환기 기계적 환기는 기계를 사용하여 폐로 들어오고 나가는 공기의 이동을 돕습니다. 호흡 부전 환자의 경우 호흡을 돕기 위해 기계 호흡기(공기가 폐를 들락이는 것을 돕는 기계)가 필요합니다. 기계적 환기가 생명을 구할 수 있습니다. 기계적 환기는 여러 가지 방법으로 제공됩니다. 일반적으로 코 또는 입을 통해 플라스틱 관을 기관(숨통)으로 삽입합니다... 더 읽기 (공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계)가 필요할 수 있습니다. 혈액 내 높은 수치의 산소가 폐로 가는 동맥을 여는 것을 돕습니다.
매우 낮은 농도의 산화질소 가스를 신생아가 호흡하는 산소에 추가할 수 있습니다. 흡입한 산화질소는 신생아 폐에 있는 동맥을 열고 폐고혈압을 낮춥니다. 이 치료는 수일간 필요할 수 있습니다.
드물게, 다른 모든 치료가 듣지 않으면, 체외막 산소화 장치(ECMO)를 사용할 수 있습니다. 이 절차에서, 신생아에서 나온 혈액은 산소를 추가하는 기계를 통하여 순환하며 이산화탄소를 제거한 후 신생아의 혈액으로 되돌아 갑니다. 이 기계는 신생아를 위한 인공 폐 역할을 합니다. 기계가 신생아의 신체 내로 산소를 들여보내는 역할을 함에 따라, 신생아의 폐는 휴식을 할 시간을 가지고 혈관이 천천히 열리게 됩니다. ECMO는 다른 치료에 반응하지 않는 폐고혈압이 있는 몇몇 신생아를 폐고혈압이 해결될 때까지 생존하게 하면서 생명을 구해 왔습니다.
필요에 따라 수액과 감염에 대한 항생제와 같은 다른 치료를 제공합니다.