기흉은 폐와 흉벽 사이의 공기 축적으로 인한 폐의 부분적 또는 완전한 허탈입니다.
이 장애는 조산이거나 호흡곤란 증후군 또는 태변 흡인 증후군과 같은 폐 장애가 있거나 지속성 기도 양압(CPAP) 또는 인공호흡기로 치료받는 신생아에서 발생할 수 있습니다.
폐가 허탈되고 호흡이 어려워지며 혈압이 내려갈 수 있습니다.
진단은 보통 호흡 곤란 또는 낮은 산소 수치에 기반하여 의심되며 흉부 X-레이로 확진합니다.
호흡 곤란이 있는 신생아는 산소를 공급하고 때때로 바늘과 주사기 또는 유치 플라스틱 배액관을 이용하여 흉강에서 공기를 제거합니다.
(또한 신생아의 일반적 문제 개요 및 성인의 기흉 참조)
기흉은 일종의 공기누출 증후군입니다. 공기가 폐에서 나와 폐 주위의 공간으로 누출되면, 빠져나갈 수 없고 축적될 수 있습니다. 이렇게 축적된 공기는 폐에 압력을 가하기에, 신생아가 숨을 쉴 때 정상적인 정도로 팽창할 수 없습니다.
큰 기흉은 중증 호흡 곤란과 심장 문제를 야기할 수 있습니다. 폐와 흉벽 사이의 공간에 충분한 공기가 축적되면 혈액을 심장으로 운반하는 정맥이 눌립니다. 그 결과, 더 적은 혈액이 심실을 채우고, 심장의 출력이 감소하며 신생아의 혈압이 감소합니다. 이는 긴장 기흉이라 합니다.
기흉은 조산이거나 호흡곤란 증후군 또는 태변 흡인 증후군이 있는 신생아 같은 경직된 폐를 가진 신생아에서 가장 자주 발생합니다.
기흉은 또한 지속성 기도 양압(CPAP) 또는 인공호흡기의 사용에서 기인하는 합병증으로 발생할 수 있습니다. CPAP는 신생아가 약간 압축한 공기 또는 산소를 투여받는 동안 스스로 호흡할 수 있게 하는 기법이며, 인공호흡기는 공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계입니다. 이 두 가지 치료는 (정상 호흡 시와 같이 공기를 빨아들이는 대신) 압력 하에서 공기를 폐로 밀어 넣기에, 특히 폐가 이미 경직된 경우 폐를 손상시키고 공기 누출을 야기할 수 있습니다.
기흉은 간혹 기저 폐 장애가 없고 호흡 지원이 필요하지 않은 신생아에서 자연적으로 발생할 수 있습니다. 이 신생아에서 기흉은 종종 우연히 발견되고 이 영아는 일체의 치료를 필요로 하지 않을 수 있습니다. 그러나 때때로 자발성 기흉은 생명 위협적일 수 있으며, 자발성 기흉이 있는 일부 신생아는 지속적 폐고혈압이라는 또 다른 폐장애를 앓게 됩니다. 의사는 기흉이 있는 모든 영아를 면밀히 모니터링합니다.
기타 공기누출 증후군
다른 공기누출 증후군에는 다음이 포함됩니다.
기종격
간질성 폐기종(기낭 사이의 폐 조직 내 공기)
심낭기종(심장 주변 주머니 내 공기)
기복증(복강 내 공기)
피하 기종(피하 공기)
폐에서 흉부 중앙에 있는 조직으로 누출하는 공기를 기종격이라 부릅니다. 기흉과는 달리, 이 상태는 일반적으로 호흡에 영향을 주지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 기종격은 대개 영아가 관련되지 않은 문제로 흉부 X-레이를 촬영하는 경우에만 발견됩니다.
심낭기종과 기복증은 의학적 응급상황입니다.
간질성 폐기종은 자세 변화 또는 특수 환기 기법을 요구할 수 있습니다.
피하 폐기종은 드물고 종종 다른 공기누출 증후군의 합병증입니다. 이는 종종 저절로 사라지고, 드물게 추가 치료를 필요로 합니다.
신생아 기흉의 증상
신생아의 기흉은 때로는 증상을 유발하지 않습니다. 그러나 이는 일반적으로 빠르고 힘든 호흡을 유발합니다. 신생아는 또한 숨을 내쉴 때 그렁거릴 수 있으며 피부 및/또는 입술의 색이 푸르스름할 수 있습니다(청색증). 피부색이 어두운 신생아에서 피부가 청색, 회색 또는 희끄무레하게 보일 수 있으며, 이러한 변화는 구강, 코, 눈꺼풀 안쪽의 점막에서 보다 쉽게 볼 수 있습니다.
영향을 받은 쪽의 흉부가 영향을 받지 않은 쪽보다 더 큽니다.
신생아 기흉의 진단
교익방사선 검사
흉부 X-레이
의사는 호흡 곤란 악화를 보이는 신생아에서 기흉을 의심합니다. 이러한 신생아를 검사할 때, 의사는 기흉이 있는 쪽의 폐에 공기가 들어가고 나가는 소리가 감소되는 것을 알아차릴 수 있습니다.
의사는 때때로 암실에서 신생아 가슴의 영향받은 쪽에 광섬유 빛을 비춥니다(교익방사선 검사). 이 빛은 신생아의 얇은 흉벽을 통해 빛나며 폐 주변 공간에 있는 공기 주머니를 보여줄 수 있습니다. 교익방사선 검사는 종종 보다 큰 아기에서 유용하지 않습니다.
흉부 X-레이는 신생아의 기흉 진단을 확진합니다.
신생아 기흉의 치료
산소
때로는 흉강으로부터 공기 제거
증상이 없고 소규모 기흉이 있는 신생아는 치료가 필요하지 않습니다.
경미한 증상이 있는 만삭 신생아는 산소가 안으로 공급되는 작은 텐트(산소 후드)에 두거나 콧구멍에 위치한 2줄 관을 통해 산소를 제공하여 실내 공기보다 많은 산소가 포함된 공기를 호흡하게 합니다. 제공되는 산소량은 일반적으로 적절한 혈중 산소 수치를 유지하기에 충분한 양입니다.
신생아의 호흡이 힘들거나 혈액 내 산소 수치가 내려가고 특히 혈액 순환에 장애가 있다면 흉강에서 신속하게 공기를 제거해야 합니다. 바늘과 주사기를 사용하여 또는 흉강에서 지속적으로 공기를 흡입하여 제거하기 위해 플라스틱 관을 흉강에 삽입하여 흉강에서 공기를 제거합니다. 이 관은 의사가 보통 며칠 후 더 이상 공기가 축적되지 않을 것음을 확인한 후 제거합니다.
종격동 기종은 치료가 필요하지 않고 저절로 사라집니다.
