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노화 및 약물

작성자:

J. Mark Ruscin

, PharmD, FCCP, BCPS, Southern Illinois University Edwardsville School of Pharmacy;


Sunny A. Linnebur

, PharmD, BCPS, BCGP, University of Colorado Anschutz Medical Campus

최근 전체 검토/개정 12 2018| 최근 내용 수정일 12 2018
주제 참고 자료

약물은 가장 보편화된 의학적 중재이자 고령자들에게 중요한 의료 관리 중 하나입니다. 약물 없이는, 많은 고령자들이 활동에 제약을 받거나 더 이른 연령에 사망할 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 절반에 가까운 숫자의 고령자들이 의사의 지시와는 다르게 약물을 복용하고 있습니다.

  • 고령자들은 많은 약물의 작용(및 부작용)에 더 민감합니다.

고령자들은 고혈압, 당뇨병 또는 관절염 등 두 가지 이상의 만성 질환이 있을 가능성이 더 높기 때문에 젊은 사람들에 비해 복용하는 약물이 더 많습니다. 고령자들이 만성 장애를 위해 복용하는 대부분의 약물은 수년간 사용해야 합니다. 감염 또는 각종 통증 및 변비 같은 문제들은 단기간 동안 다른 약물을 복용하여 치료할 수 있습니다. 고령자 중 거의 90%는 최소 1개의 처방약을 규칙적으로 복용하고, 거의 80%는 최소 2개의 처방약을 규칙적으로 복용하며, 36%는 서로 다른 처방약 최소 5개를 규칙적으로 복용합니다. 일반 의약품과 식이 보조제를 포함하면, 그 비율은 훨씬 더 높습니다. 일반적으로 여성이 남성보다 더 많은 약을 복용합니다. 허약하거나 입원 중이거나 요양원에 입소한 고령자는 가장 많은 약을 복용합니다. 요양원 입소자의 경우 정기적으로 복용해야 하는 처방약은 평균 7~8가지입니다.

고령자들은 비처방(일반의약품 또는 OTC) 약물도 많이 복용합니다. 많은 OTC 약물은 고령자에게 잠재적으로 위험합니다(일반 의약품 주의사항: 노인 참조).

처방약의 유익성과 위험성

지난 수십년간 고령자의 건강과 활동 기능이 개선된 것은 대부분 약물이 주는 유익성 때문이라고 볼 수 있습니다.

  • 백신은 과거 많은 고령자들의 사망 원인이었던 여러 종류의 감염성 질환(인플루엔자 및 폐렴 등)을 예방하는데 도움을 줍니다.

  • 항생제는 종종 폐렴을 포함한 중대한 감염을 치료하는데 효과적입니다.

  • 고혈압을 통제하는 약물(항고혈압제)들은 뇌졸중 및 심장마비를 방지하는데 도움이 됩니다.

  • 혈당 수치를 조절하는 약물(인슐린과 기타 혈당강하제)로 수많은 당뇨병 환자들은 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 이 약물들은 당뇨병이 일으킬 수 있는 합병증인 눈 및 신장 문제의 위험성을 낮춰줍니다.

  • 통증 및 다른 증상을 통제하는 약물들은 수백만 명의 관절염 환자들의 지속적인 활동을 가능하게 합니다.

하지만 약물은 의도된 혹은 바랬던 것 외의 작용(부작용)을 수반할 수 있습니다. 중년기부터 약물 사용과 관련된 부작용의 위험은 증가합니다. 고령자는 젊은 사람에 비해 약물 부작용에 두 배 이상 취약합니다. 또한 부작용은 더 심각할 가능성이 있어, 삶의 질에 영향을 주고 의사 방문이나 입원을 야기할 수 있습니다.

고령자들이 약물 부작용에 더 취약한 데는 몇 가지 이유가 있습니다.

  • 나이가 들어가면서 체내의 전체 수분량은 감소하고 지방 조직의 양은 증가합니다. 그러므로, 고령자의 경우 약물을 희석할 수 있는 수분이 적기 때문에 물에 용해되는 약물 농도는 올라가고, 저장할 수 있는 지방 조직은 상대적으로 많아서 지방에 용해되는 약물은 몸에 더 많이 축적됩니다(약물 분포 참조).

  • 나이가 들어 가면서, 소변을 통한 신장의 약물 배출 능력이 감소하고, 간에서는 여러 약물을 분해(대사)하는 능력이 감소합니다(약물 대사 참조). 그러므로 약물이 신체에서 즉시 배출되는 양이 감소합니다(약물 제거 참조).

  • 고령자들은 일반적으로 약을 더 많이 복용하고 질환도 더 많습니다.

  • 약을 더 많이 복용할수록 약물 상호작용의 위험은 높아집니다.

  • 고령자들에서의 약물복용 적정량에 대한 연구는 그렇게 많이 이루어지지 않고 있습니다.

  • 고령자들은 만성 질환에 걸릴 가능성이 더 높고, 이러한 질환은 약물로 악화되거나 약물의 작용 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 노화 관련 변화 때문에, 많은 약물들은 고령자의 신체에 더 오랜 기간 머물게 되고, 약물의 효과를 연장시켜 부작용 가능성을 높이게 됩니다. 그러므로 고령자들은 더 적은 양의 약물을 복용하거나, 일일 투여 횟수를 줄여야 하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 특정 심장질환 치료에 간혹 사용되는 약물인 디곡신은 물에 용해되고 신장을 통해 배출됩니다. 나이가 들어감에 따라 체내의 수분량이 감소하고 신장 기능은 저하되기 때문에, 디곡신의 체내 농도가 증가하여 부작용(메스꺼움이나 이상 심장 박동 등) 위험이 더 커질 수 있습니다. 이러한 문제를 방지하기 위해 의사들은 더 적은 용량을 사용할 수 있습니다. 때로는 다른 약물로 대체하기도 합니다.

고령자들은 여러 약물의 작용에 더 민감합니다. 예를 들어, 고령자들은 특정 항불안제(불안 장애의 치료에 사용되는 약물표 참조)나 불면증을 치료하는 수면 보조제를 사용할 경우 더 졸리게 되는 경향이 있고 더 혼란스러워할 가능성이 높습니다. 혈압을 낮추는 일부 약물은 젊은 사람에 비해 고령자에서 혈압을 훨씬 더 급격하게 낮추는 경향이 있습니다. 혈압이 더 크게 감소하면 어지러움, 어찔어찔함, 낙상과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용이 있는 고령자는 담당 의사와 상담을 해야 합니다.

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고령자에게 특별히 문제를 일으킬 가능성이 있는 약물

약물

사용

문제

알파 아드레날린 차단제(독사조신, 프라조신, 테라조신 등)

고혈압 치료

고혈압 치료 목적으로 이 약물을 사용하지 말아야 합니다.

이 약물 사용 시 기립성 저혈압(일어설 때 혈압의 급격한 감소)의 위험이 증가합니다.

이 약물로 여성은 소변을 참기 어려워질 수 있습니다.

알파-아드레날린 작용제(클로니딘, 구아나벤즈, 구안파신, 메틸도파, 레세르핀 등)

고혈압 치료

다른 약이 효과가 없는 경우가 아니면, 고혈압 치료를 위해 이 약을 일반적으로 사용하지 말아야 합니다.

이 약을 사용하면 기립성 저혈압이 유발되고 심박수가 비정상적으로 느려질 수 있고 뇌 기능 속도가 느려질 수 있습니다.

메틸도파와 레세르핀은 우울증을 유발할 수 있습니다.

레세르핀은 발기 장애(발기부전)을 유발할 수 있습니다.

진통제(일부, 메페리딘과 펜타조신 등)

통증 완화

아편유사제에 해당되는 메페리딘은 종종 혼돈을 유발하며 간혹 발작을 유발할 수 있습니다. 모든 아편유사제가 그렇듯, 변비, 소변정체, 졸음 및 혼돈을 유발할 수 있습니다. 경구 복용할 경우 메페리딘은 그다지 효과적이지 않습니다.

펜타조신으로 혼돈과 환각에 빠질 수 있습니다.

아미오다론

특수한 상황이 아니면 아미오다론을 심방 세동(이상 심장 박동) 치료제로 처음부터 선택하지 않아야 합니다.

아미오다론은 갑상선 질환, 폐 질환 및 긴 QT 증후군(그 자체로 심각한 비정상 심장 박동을 유발할 수 있음)의 위험을 높일 수 있습니다.

항우울제(아미트리프틸린, 아목사핀, 클로미프라민, 데시프라민, 고용량의 독세핀, 이미프라민, 노르트립틸린, 파록세틴, 프로트립틸린, 트리미프라민 등 전통적인 약물)

우울증 치료

이러한 전통적인 항우울제에는 강한 콜린 억제 효과가 있습니다.* 낙상, 변비, 구강 건조, 과도한 졸음, 이상 심장 박동의 위험도 증가합니다.

콜린 억제 효과*가 있는 항히스타민제(전통적인 제제) (브롬페니라민, 카르비녹사민, 클로르페니라민, 클레마스틴, 시프로헵타딘, 덱스브롬페니라민, 덱스클로르페니라민, 디멘히드리네이트, 디펜히드라민, 독실아민, 히드록시진, 메클리진, 프로메타진, 트리프롤리딘 등)

알레르기 또는 감기 증상 완화 또는 수면에 도움

많은 비처방(일반의약품) 및 처방 항히스타민제에는 강한 콜린 억제 효과가 있습니다.*

이러한 항히스타민제는 졸음과 혼돈을 유발할 수 있고, 규칙적으로 사용할 경우 변비, 구강 건조, 배뇨 곤란도 유발할 수 있습니다.

항히스타민제는 기침 및 감기약과 야간에 사용하는 진통제에 일반적으로 포함되어 있습니다.

수면 보조제로 이 약물 사용 시, 효과에 내약성도 생길 수 있습니다.

항파킨슨 약물(벤조트로핀과 트리헥시페니딜)

파킨슨병 치료

보다 효과적인 약물을 이용할 수 있습니다.

벤조트로핀과 트리헥시페니딜에는 강한 콜린 억제 효과가 있습니다.*

항정신병약(클로르프로마진, 할로페리돌, 치오칙센, 리스페리돈, 올란자핀, 퀘티아핀, 아리피프라졸 등)과 메토클로프라미드

현실과의 접촉 상실(정신병) 치료 또는 논란의 여지는 있지만, 치매 환자의 행동 문제 치료

경우에 따라 메스꺼움 치료(일반적으로 클로르프로마진 또는 메토클로프라미드에 국한됨)

항정신성 약물은 졸음, 운동 장애(파킨슨병과 유사) 및 통제 불가능한 안면 경련을 유발할 수 있습니다. 일부 이 약물에는 콜린 억제 효과도 있습니다.* 일부 다른 부작용은 치명적일 수 있습니다. 항정신성 약물은 정신과 장애가 있을 때만 사용해야 하며 의사의 면밀한 모니터링이 필요합니다.

항정신성 약물을 치매 환자에게 투여 시 뇌졸중과 사망 위험이 증가합니다.

메토클로프라미드는 졸음과 운동 장애(파킨슨병과 유사)를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 메토클로프라미드는 3개월을 초과하여 사용하지 않아야 합니다.

바르비투르산염(아모바비탈, 부타바르비탈, 부탈비탈, 메포바르비탈, 펜토바르비탈, 페노바르비탈, 세코바르비탈 등)

진정, 불안 완화, 또는 수면 유도

이 약에 의존하게 될 수 있고, 이 약이 수면에 효과가 없게 될 수 있으며, 이 약을 저용량으로 복용해도 과다복용하게 될 수 있습니다.

벤조다이아제핀(알프라졸람, 클로르디아제폭시드, 클로르디아제폭시드와 아미트리프릴린, 클라디늄과 클로르디아제폭시드, 클로나제팜, 클로라제페이트, 디아제팜, 에스타졸람, 플루라제팜, 로라제팜, 옥사제팜, 쿠아제팜, 테마제팜, 트라이아졸람 등)

진정, 불안 완화, 또는 수면 유도

이 약물은 졸음과 보행 시 균형감각 상실을 유발할 수 있습니다. 차량 충돌의 위험과 마찬가지로 낙상 및 골절 위험이 증가합니다.

고령자의 경우 이 약물의 일부 효과는 꽤 오랜 시간 동안 지속됩니다(보통 수일 이상).

특정 수면제(에스조피클론, 잘레플론, 졸피뎀 등)

수면 보조

이 약의 부작용은 벤조다이아제핀의 부작용과 유사합니다. 이 약물의 사용을 단기간으로 제한하는 것이 가장 바람직합니다.

데스모프레신

야간 배뇨 조절에 도움

데스모프레신은 저나트륨혈증(낮은 혈중 나트륨 수치) 유발 위험이 높습니다. 데스모프레신은 더 안전한 대안이 있으므로 야간의 과다한 배뇨를 치료하기 위해 사용하지 않아야 합니다.

심부전 또는 이상 심장 박동(부정맥) 치료

나이가 들수록 신체에서 디곡신을 배출하는 신장의 능력이 감소합니다. 이 약물을 많이 복용하게 되면 위험한 (독성) 수치로 쉽게 올라갑니다. 부작용은 식욕 부진, 메스꺼움, 및 혼돈을 포함할 수 있습니다.

디피리다몰(속효성) +

혈전 위험 감소 또는 혈류 개선

디피리다몰은 고령자가 일어설 때 빈번하게 저혈압을 유발합니다. 또한 아스피린 또는 항응고제인 와파린 등 혈전을 방지하는 약물과 같이 복용했을 경우 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

소화관의 근육 연축을 완화 또는 중단시키는 약물(아트로핀[점안액은 제외], 벨라도나제, 클리디늄/클로르디아제폭시드, 디싸이클로민, 히요스시아민, 프로판텔린, 스코폴라민 등의 항연축제)

복부 경련통증 완화

이 약물은 강력한 콜린 억제 효과*가 있고, 고령자에게 자주 부작용을 유발합니다. 이 약물의 효과는 특히 고령자에게 허용되는 저용량일 경우 의심의 여지가 있습니다.

에르고트 메실레이트와 이속수프린

혈관 확장

이 약물은 어느 연령에나 효과가 없습니다.

프로게스틴 사용 여부와 무관한 에스트로겐

골다공증 치료 및 홍조, 식은 땀, 및 질 건조 등 폐경 증상의 완화.

에스트로겐은 유방암과 자궁(자궁내막) 암의 위험을 높이고, 고령 여성의 뇌졸중, 심장마비 및 치매의 위험을 높일 수 있습니다. 질 에스트로겐 제품은 통증성 성교, 요로 감염 및 기타 질 증상을 치료하는 데 안전하고 효과적인 것으로 보입니다.

히스타민-2(H2) 억제제(시메티딘, 파모티딘, 니자티딘, 라니티딘 등)

속쓰림(위산 역류), 소화불량 또는 궤양 치료

일반적인 시메티딘 용량으로 약물 상호작용이 있을 수 있고 부작용, 특히 혼돈이 나타날 수 있습니다.

파모티딘, 니자티딘 및 라니티딘을 고용량으로 복용하면 어느 정도의 부작용, 특히 혼돈이 발생할 수 있습니다.

인지 장애 환자의 경우 이 약으로 기억력과 사고력이 악화될 수 있습니다.

슬라이딩 스케일에 의한 인슐린 투여

당뇨병 치료

이 방식으로 투여하면, 인슐린에 의해 혈당이 위험할 정도로 낮아질 수 있고 당뇨병 관리 측면에서 식사와 함께 정해진 인슐린 용량을 투여하는 것보다 효과적이지 않습니다.

무기질유

변비 치료

경구 복용 시 무기질유가 실수로 폐로 흡입되어 폐 손상을 유발할 수 있습니다.

남성 성호르몬(테스토스테론과 메틸테스토스테론 등)

테스토스테론 수치가 낮은 경우(남성 생식선저하증이라 함)

남성의 테스토스테론 수치가 낮고 심각한 증상을 유발하는 경우에만 이 호르몬제를 사용해야 합니다. 이 호르몬제를 사용하면 심장 장애를 초래할 수 있고 전립선 질환이 악화될 수 있습니다.

메게스트롤

식욕 증진 및 체중 감소 회복에 도움

메게스트롤은 혈전을 유발하고 사망 위험을 높일 수 있으며 체중 증가에는 일반적으로 별 효과가 없습니다.

근이완제(카피소프로돌, 로클로르족사존, 시클로벤자프린, 메탁살론, 메토카르바몰, 오르페나드린 등)

근육 연축 완화

대부분의 근이완제는 콜린 억제 효과가 있습니다.* 그리고 이 약물은 졸음과 쇠약을 유발하여 낙상과 골절 위험을 높일 수 있습니다. 고령자에서 부작용을 방지하기 위해 필요한 저용량의 근이완제 효과는 의심스럽습니다. 그 위험이 유익성을 능가할 것입니다.

니페디핀(속효성)

속효성 캡슐형으로 니페디핀 복용 시 혈압이 과도하게 떨어져, 간혹 심장마비와 유사한 증상(예: 흉부 압박과 흉통)이 나타날 수 있습니다.

방광 감염 치료

장기간 사용 시 니트로푸란토인에 의해 부작용이 발생할 수 있습니다(폐 손상 등). 방광 감염 치료를 위해 복용 시, 신장 기능이 저하된 경우 효과가 없을 수 있습니다.

NSAID(아스피린, 디클로페낙, 디플루니살, 에토돌락, 페노프로펜, 이부프로펜, 인도메타신, 케토프로펜, 메클로페나미드산염, 메페남산, 메록시캄, 나부메톤, 나프록센, 옥사프로진, 피록시캄, 술린닥, 톨메틴 등)

COX-2 억제제(셀레콕시브)

통증 및 염증 완화

위를 보호하는 다른 약을 함께 투여하지 않을 경우, 장기간 NSAID 사용 시 소화성 궤양 질환을 유발하거나 위나 장에서 출혈이 발생할 수 있습니다. NSAID와 셀레콕시브로 신장 기능과 심부전 증상도 악화될 수 있습니다.

모든 NSAID 중에서, 인도메타신의 부작용이 가장 많습니다. 이는 혼돈과 어지러움도 유발할 수 있습니다.

양성자 펌프 억제제

위산 생성을 줄이고 위산 역류 및 궤양 치료

양성자 펌프 억제제를 장기간 사용하면 클로스트리듐 디피실리 감염에 의한 중증 설사, 뼈 손실과 골절, 비타민 B12 결핍의 위험이 증가합니다.

술포닐우레아 약물(클로르프로파미드와 글리부리드 등 지속성)

당뇨병 치료

클로르프로파미드와 글리부리드의 효과는 장기간 지속됩니다. 고령자의 경우 이 약으로 여러 시간 동안 혈당 수치가 낮아질 수 있습니다(저혈당증). 클로르프로파미드에 의해 신장에서 지나치게 수분이 저류되어 혈액 내 나트륨 수치가 낮아질 수도 있습니다.

티클로피딘

뇌졸중 예방에 도움

티클로피딘은 심각한 혈액 질환을 유발할 수 있습니다. 보다 안전하고 효과적인 약물이 이용할 수 있습니다.

*콜린 억제 효과에는 혼돈, 시야 흐림, 변비, 구강 건조, 어찔어찔함, 균형감각 상실, 소변 시작의 어려움이 포함됩니다.

+디피리다몰은 아스피린과 함께 서방형 제제로 제공 가능합니다. 뇌졸중을 경험한 환자에서 뇌졸중을 방지하기 위한 이 제품은 본 목록에 포함되지 않았습니다.

COX-2 억제제 = 콕시브, NSAID = 비스테로이드성 항염증제.

다수의 약물에 콜린 억제 효과가 있습니다. 이 약물에는 일부 항우울제(아미트리프틸린과 이미프라민)와 다수의 항히스타민제(OTC 수면 보조제, 감기약 및 알레르기약에 함유된 디펜히드라민 등), 여러 항정신성 약물(클로르프로마진과 클로자핀 등)이 포함됩니다. 고령자, 특히 기억 장애가 있을 경우 콜린 억제 효과에 특히 취약하며, 여기에는 혼돈, 시야 흐림, 변비, 구강 건조, 소변 시작 어려움이 포함됩니다. 떨림 감소(파킨슨병의 치료와 마찬가지) 또는 메스꺼움 완화 등 일부 콜린 억제 효과는 바람직하지만, 대부분의 효과는 그렇지 않습니다.

콜린 억제: 이는 무엇을 의미합니까?

콜린 억제 효과는 아세틸콜린의 작용을 봉쇄하는 약물에 의한 것입니다. 아세틸콜린은 신경세포에서 주변 신경세포 또는 근육이나 분비선의 세포로 신호를 전송하기 위해 분비되는 화학 전달물질(신경전달물질)입니다. 아세틸콜린은 세포의 상호 소통을 도와줍니다. 아세틸콜린은 기억, 학습 및 집중에 도움을 줍니다. 또한 심장, 혈관, 기도, 그리고 소변 및 소화기관의 기능을 통제하는 걸 도와줍니다. 아세틸콜린 효과를 차단하는 약물은 이들 기관의 정상적인 기능을 방해할 수 있습니다.

다수의 약물에 콜린 억제 효과가 있습니다. 이와 같은 바람직하지 않은 효과는 대부분의 이 약물에서 의도된 것이 아니었습니다. 콜린 억제 효과는 다음을 포함합니다.

  • 혼돈

  • 흐릿한 시야

  • 변비

  • 구강 건조

  • 어찔어찔함과 균형감 상실

  • 배뇨 곤란

하지만, 항콜린제는 떨림, 메스꺼움 또는 과민성 방광 조절에 도움을 주는 등의 유용한 효과도 있습니다.

나이가 들면서 신체 내의 아세틸콜린이 줄어들기 때문에 고령자들은 콜린 억제 효과를 경험할 가능성이 더 높아집니다. 따라서 항콜린제는 더 높은 비율의 아세틸콜린을 억제하고, 노화된 신체는 얼마 없는 아세틸콜린조차 사용하기 힘들어집니다. 또한 신체 여러 부위에 있는 세포들은 (예를 들어 소화관) 아세틸콜린이 붙을 수 있는 표면적이 작습니다. 따라서 일반적으로 의사들은 고령자에게 콜린 억제 효과가 있는 약물을 되도록 사용하지 않으려고 합니다.

약물은 다음과 같은 경우와 상호 작용하여 부작용을 유발하기도 합니다:

  • 약물 복용 이유에 해당되지 않는 장애, 증상 또는 상태(약물-질환 상호작용)

  • 다른 약물(약물-약물 상호작용)

  • 음식(약물-음식 상호작용)

  • 생약(약물-생약 상호작용—몇 가지 가능한 약용식물-약물 상호작용표 참조)

고령자들은 주로 젊은 사람에 비해 질환이 더 많고 약을 더 많이 복용하므로, 약물-질환 및 약물-약물 상호작용이 나타날 가능성이 더 높습니다. 여러 약물-질병 상호작용 시, 하나의 약물을 복용하면 장애, 증상 또는 상태가 악화될 수 있습니다(약물에 의해 악화될 수 있는 고령자의 장애와 증상들표 참조).

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약물에 의해 악화될 수 있는 고령자의 장애와 증상들

장애 또는 증상

약물

NSAID(이부프로펜과 나프록센 등)

섬망, 치매 또는 경도 인지 손상

클로르프로마진

코르티코스테로이드

진정 효과(벤조다이아제핀, 진정제, 수면 보조제 등) 또는 콜린 억제 효과*가 있는 약물

히스타민-2 억제제(시메티딘, 파모티딘, 니자티딘, 라니티딘)

메페리딘

실신 또는 기립성 저혈압(일어설 때 급격한 혈압 저하)

클로르프로마진, 도네페질, 독사조신, 갈란타민, 올란자핀, 프라조신, 일부 전통적인 항우울제(아미트리프틸린과 이미프라민 등), 리바스티그민, 테라조신, 티오리다진

둘 이상의 항고혈압제(또는 하나의 항고혈압제를 과다하게) 사용

진정 효과가 있는 약물(항간질약, 항정신성 약물, 벤조다이아제핀, 에스조피클론, 잘레플론, 졸피뎀 등), 항우울제, 일부 항고혈압제 고용량 사용 시 및 아편유사제

실로스타졸, 딜티아젬, 디소피라마이드, 드로네다론(중증 심부전 환자의 경우), NSAID 및 COX-2 억제제, 피오글리타존, 로지글리타존, 베라파밀

카페인, 경구용 충혈 완화제(수도에페드린과 페닐에프린 등), 자극제(아르모다피닐, 암페타민, 메틸페니데이트, 모다피닐 등), 테오필린페몰린, 셀레길린

특정 항구토제(메토클로프라미드, 프로클로르페라진, 프로메타진)와 항정신성 약물 대부분(퀘티아핀과 클로자핀 등 일부 제외)

소화성 궤양 질환 또는 위 출혈

아스피린 및 대부분의 NSAID

부프로피온, 클로르프로마진, 클로자핀, 마프로틸린, 메페리딘, 올란자핀, 티오리다진, 치오칙신, 트라마돌

여성의 요실금

독사조신, 경구 또는 피부로 투여되는 에스트로겐(질에 직접 도포하지 않는), 프라조신, 테라조신

소변 정체 또는 전립선 비대에 의한 소변 증상(소변이 천천히 나옴, 소변이 조금씩 자주 나옴, 지림 등)

콜린 억제 효과가 있는 약물*, 충혈 완화제가 함유된 감기약 또는 항히스타민제와 충혈 완화제 병용

*콜린 억제 효과에는 혼돈, 시야 흐림, 변비, 구강 건조, 어찔어찔함, 균형감각 상실, 소변 시작의 어려움이 포함됩니다.

COX-2 억제제 = 콕시브, NSAID = 비스테로이드성 항염증제.

환자, 의사 및 약사들은 약물-질환 및 약물-약물 상호작용의 위험을 줄이기 위한 조치를 취할 수 있습니다. OTC 약물과 약초는 다른 약물과 상호작용을 할 수 있으므로, 이 약들을 처방약과 함께 사용하는 것에 대해 의사나 약사와 상담할 필요가 있습니다.

약물 복용에 대한 의사에 지시에 따르지 않으면(미준수라 함) 위험할 수 있습니다(약물치료 준수도 참조). 오로지 나이가 많다고 해서 지시에 따라 약물을 복용할 가능성이 낮은 것은 아닙니다. 그렇지만 절반에 가까운 고령자들이 지시받은 대로 약물을 복용하지 않습니다. 약물 미복용, 너무 적거나 많은 양의 복용 등은 문제를 일으킬 수 있습니다. 부작용 때문에 약물 복용량을 줄이는 게 합리적으로 생각될 수 있지만, 약물 복용에 있어 어떠한 변화를 줄 때는 의사와 상의를 해야 합니다.

약물 복용 효과의 극대화 및 위험 줄이기

고령자들과 그들의 보호자들은 약물 복용의 효과를 극대화하고 위험을 줄이기 위해 많은 조치를 취할 수 있습니다. 약물에 관한 질문이나 문제가 있을 경우 의사 또는 약사와 상의해야 합니다. 지시에 따라 약물을 복용하고 의료인과 대화를 하는 것은 문제를 방지하고 건강을 촉진하는데 필수적입니다.

치료받는 장애와 약물에 대해서 알아야 합니다:

  • 모든 의학적 문제와 약물 알레르기 목록을 작성하십시오.

  • 일반 의약품 및 비타민, 무기질, 약초 등의 건강 보충제를 포함해서 복용하는 모든 약물을 기록해 두십시오.

  • 각 약물의 용도와 어떤 유익성이 기대되는지 숙지하십시오.

  • 각 약물에 의해 발생할 수 있는 부작용이 무엇인지 알아두고, 부작용 발생 시 취해야 할 대책을 숙지하십시오.

  • 하루 중 복용 시간, 음식과 복용하거나 다른 약물과 동시에 복용할 수 있는지 여부, 그리고 언제 복용을 중단해야 하는지 등, 각 약물의 복용 방법을 숙지하십시오.

  • 약물 복용을 놓쳤을 경우 어떻게 해야 하는지 알아두십시오.

  • 약물 복용법을 적어두거나, 의사, 간호사 또는 약사에게 적어달라고 합니다(해당 정보는 잊어버리기 쉽습니다).

다음에 따라 정확하게 약물을 복용합니다.

  • 약물은 지시대로 복용하십시오.

  • 약물 보관함 등 지시대로 약물을 복용할 수 있도록 기억에 도움이 될 만한 보조 도구를 사용하십시오.

  • 복용에 문제가 되는 부분이 있을 경우, 예를 들어 부작용이 있거나, 효과가 없거나 또는 약물 비용이 부담되거나 하는 문제가 있다면 복용을 멈추기 전에 의사와 상의하십시오.

  • 이전에 처방된 약물은 의사, 간호사 혹은 약사의 별도 지시가 없는 한, 폐기 처분합니다.

  • 약물 폐기 시에는 라벨의 처리 지침을 준수하고, 미국 식품의약청 웹사이트의 정보를 확인하고, 약물을 허가된 폐기센터(약국이나 현지 법 집행기관에 해당될 수 있음)로 가져가거나, 약물을 고양이 깔짚이나 커피 가루에 섞어서 비닐이나 유사 재질에 단단히 담아, 밀봉되거나 방수되는 용기나 봉지에 담아 쓰레기로 폐기합니다.

  • 다른 환자의 증상과 비슷해 보이더라도 타인의 약물은 복용하지 않습니다.

  • 약물의 유효기간을 확인하고, 유효기간이 지난 약물은 복용하지 않습니다.

다음과 같이 의사 및 약사와 긴밀히 협력합니다.

  • 종합 서비스(약물 상호작용 가능성에 대한 검사 포함)를 제공하고 환자별로 전체 약물 프로필을 유지하는 약국을 선택하십시오.

  • 요청이 있을 경우 의사 진료 시 모든 약을 지참하십시오.

  • 주기적으로 의사, 간호사 또는 약사와 복용하고 있는 약물 목록과 질환 목록을 상담하여 약을 정확하게 계속 복용할 수 있도록 합니다. 예를 들어, 담당 의료인에게 모든 약을 어떻게 복용해야 하는지 말하고 자신이 말한 방법이 정확한지 질문하여 자가 테스트할 수 있습니다.

  • 약물이 바뀔 때마다 의사, 간호사 또는 약사와 약물 목록을 검토하십시오(의사와 약사는 약물간 상호작용을 확인할 수 있습니다).

  • 의사와 약사에게 비타민, 무기질 및 약초를 포함한 모든 건강 보충제 및 일반 의약품 복용여부를 알려주십시오.

  • 일반의약품이나 건강 보충제를 포함한 새로운 약을 복용하기 전에 의사 또는 약사와 상담하십시오.

  • 약물의 사용과 관련될 수 있는 증상(새로운 증상이나 예상치 못한 증상 등)이 있다면 의사나 약사에게 보고하십시오.

  • 약물 복용 일정이 따르기가 너무 복잡하다면, 일정을 단순하게 할 수 있는지 의사 또는 약사에게 질문하십시오.

  • 검진 의사가 1명 이상일 경우 각 의사에게 복용 약물을 모두 알리십시오.

  • 약사에게 라벨을 크게 인쇄해 달라고 요구하시고, 읽을 수 있는지 확인하십시오.

  • 약사에게 약물을 잡고 열기 편한 용기에 포장해달라고 하십시오.

처방받은 대로 약물 복용 기억하기

약물 복용의 효과를 보려면, 환자는 약물 복용 자체만 기억하는 게 아니라, 올바른 복용시간과 복용법을 기억해야 합니다. 여러 개의 약물을 복용할 경우, 복용 일정이 복잡해질 수 있습니다. 예를 들어, 상호작용을 방지하기 위해 약물을 하루 중 서로 다른 시간에 복용해야 될 수도 있습니다. 어떠한 약물은 음식과 함께 복용해야 할 수 있습니다. 또 다른 약물은 공복에 복용해야 할 수도 있습니다. 일정이 복잡할수록 환자는 실수할 가능성이 커집니다. 예를 들어 골밀도를 높이기 위해 사용하는 비스포스포네이트(알렌드론산 및 리세드론산, 이반드론산 등)는 공복에 물만 마시면서 복용해야 합니다(최소 한잔 가득). 이러한 약물은 다른 음료수나 음식과 함께 복용하면, 흡수가 잘 안되어 효과를 충분히 보지 못할 수 있습니다.

고령자가 기억력 문제를 갖고 있을 경우, 복잡한 일정을 따르는 건 더욱 힘들어집니다. 그런 분들은 가족 구성원과 같은 보호자의 도움이 필요합니다. 의사에게 일정을 단순화 할 수 있는지 여부를 물어보십시오. 대체적으로 약물 복용 일정을 좀 더 편리하게끔 조절하거나 복용 횟수를 줄일 수 있습니다. 그리고 시간이 지나면서 더 이상 불필요하게 되고 중단할 수 있는 약물이 있습니다.

다음은 처방에 따라 약물을 복용할 수 있도록 기억하는데 도움이 되는 도구입니다.

  • 기억 보조 도구

  • 약물 용기

  • 스마트폰 앱

기억 보조 도구

기억 보조 도구는 약물 복용을 기억하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 약물 복용을 식사와 같은 일상의 특정한 일과 함께 연상할 수 있습니다.

약물 용기

약사는 지시대로 약물을 복용하는 데 도움이 되는 용기를 제공할 수 있습니다. 요일 또는 복용시간이 표시된 블리스터 팩에 일일 복용량 1주 또는 2주분을 포장하면 빈 공간을 보고 복용량을 추적할 수 있습니다. 어떤 약국들은 약물을 개별 블리스터 팩에 포장하여, 일일 복용량이 쉽게 분리되어 진도를 파악하기 쉽게 도와줄 수 있습니다. 하지만 그러한 포장방식으로 가격이 올라갈 수 있습니다. 또한, 많은 약국들은 보충 일정을 조정하여 정기적으로 사용하는 약물을 매달 어느 한 날에 찾아갈 수 있도록 할 수 있습니다. 이렇게 덜 혼란스럽고, 약국에 가는 것을 줄이는데 도움이 되며, 알약 보관함을 채우는 실수가 최소화됩니다.

약물 보관함
약물 보관함
사진 제공: 의학박사 로버트 S. 포터(Robert S. Porter)

더 복잡한 컴퓨터화된 기억 보조 용기도 있습니다. 이러한 용기는 복용시간에 삐 소리를 내거나, 반짝거리거나, 다른 소리로 알려줍니다.

스마트폰 앱(휴대전화 앱)

약물 관리에 도움이 되는 앱을 여러 스마트폰과 태블릿으로 다운로드할 수 있습니다. 이 앱은 고령자나 가족 구성원들이 정확히 언제 약을 복용해야 하는데 기억하는데 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 이러한 앱에는 알림 음이 포함되어 장치로 전송해 줍니다. 일부 유료 앱도 있습니다.

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