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클로스트리듐 감염 개요

작성자:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

최근 전체 검토/개정 2019년 12월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 12월 4일

클로스트리듐은 흔히 건강한 성인과 신생아들의 장에 상주하는 박테리아입니다. 또한 클로스트리듐은 동물, 흙 및 썩은 초목에도 기생합니다. 이러한 박테리아들은 생존을 위해 산소를 필요로 하지 않습니다. 즉, 이들은 혐기성 세균입니다.

많은 다른 종의 클로스트리듐이 있습니다.

가장 흔한 클로스트리듐 감염은 일반적으로 저절로 해결되는 보통 경증의 감염인 위장염(클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독)입니다. 중대한 클로스트리듐 감염은 비교적 드물지만 치명적일 수 있습니다.

클로스트리듐은 종에 따라 다양한 방식으로 질병을 야기합니다.

  • 이 박테리아(클로스트리듐 보툴리눔)는 음식물에 독소를 생성할 수 있으며, 그 후 음식물을 섭취하면 식품매개 보툴리누스 중독이 발생합니다.

  • 클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독에서 발생하는 것처럼 박테리아는 음식으로 섭취된 후 장에서 증식하여 독소를 생성할 수 있습니다.

  • 박테리아의 비활동성(휴면) 형태인 클로스트리듐 포자는 상처를 통해 신체에 침입하여 파상풍에서 발생하는 것처럼 독소를 생성하는 활동성 박테리아가 될 수 있습니다. 포자는 박테리아가 까다로운 환경 조건에서 생존할 수 있도록 도와줍니다. 주변 조건이 양호할 때에는 각 포자가 활성 박테리아로 발아됩니다.

  • 항생제 사용은 이미 대장 내에 존재할 수 있는 클로스트리듐이 과도 증식하여 항생제 연관 클로스트리디오이데스(이전 클로스트리듐) 디피실리 유도 결장염에서 발생하는 것처럼 두 가지 독소를 생성할 수 있습니다.

  • 클로스트리듐 박테리아는 상처를 통해 침입하여 증식하며 가스 괴저에서 발생하는 것처럼 조직을 파괴하는 독소를 생성할 수 있습니다.

클로스트리듐은 담낭, 결장 및 여성 생식 기관을 감염시킬 수 있습니다. 클로스트리듐이 백혈구 수가 낮은 사람들(예, 백혈병을 앓고 있거나 암 화학요법으로 치료받고 있는 사람들)의 대장을 감염시키는 경우, 호중구감소성 소장결장염이라는 생명 위협적인 질병을 야기할 수 있습니다.

드문 경우, 클로스트리듐의 한 종인 클로스트리듐 소르델리는 생식 기관이 감염된 여성에서 독소 충격 증후군을 야기합니다. 이러한 감염은 유산, 임신중절, 출산 또는 때때로 부인과 절차 후 발생할 수 있습니다.

클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독

클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독(위장염의 한 유형)은 클로스트리듐이 들어 있는 음식(보통 소고기)을 섭취할 때 발생할 수 있습니다. 클로스트리듐은 포자로부터 발생하며 조리 과정에서 가열하는 경우에도 생존할 수 있습니다. 포자가 포함된 음식은 조리 직후 섭취하지 않을 경우, 포자가 활동성 클로스트리듐 박테리아로 발달하고 음식물 속에서 증식합니다. 이 음식물을 적절히 재가열하지 않고 섭취하는 경우, 클로스트리듐을 섭취하게 됩니다. 이 박테리아들은 소장에서 증식하기 시작하며 장액성 설사와 복부 연축을 야기하는 독소를 생성합니다.

클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독은 보통 경증이고 24시간 내에 해결됩니다. 그러나 드물게, 특히 매우 어린 소아와 노인들에서 이는 중증입니다.

의사는 일반적으로 질환이 국지적으로 나타날 때 클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독 진단을 의심합니다. 진단은 대부분 클로스트리듐 퍼프린젠스와 그 독소를 확인하기 위하여 오염된 음식이나 감염된 사람의 대변 검체를 검사하여 확정합니다.

식중독을 예방하기 위해서는 남은 육류 요리를 즉시 냉장보관하고 다시 식탁에 내기 전에 완전히 재가열해야 합니다.

클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독 치료에는 다량의 수액 섭취, 휴식 등이 있습니다. 항생제는 사용하지 않습니다.

클로스트리듐 복부 및 골반 감염

클로스트리듐 박테리아, 보통 클로스트리듐 퍼프린젠스는 보통 다른 박테리아들과 함께 복부 감염에 관여합니다(혼합 혐기성 감염이라고 함).

클로스트리듐 감염은 장이 찢어지는 경우 발생할 수 있습니다. 클로스트리듐은 또한 담낭과 골반 내 기관들(예, 자궁, 나팔관, 난소)을 감염시킬 수 있습니다. 클로스트리듐은 보통 아기 분만 후 또는 멸균이 아닌 상태에서 실시한 임신중절 후 자궁을 감염시킵니다.

복부와 골반의 클로스트리듐 감염은 심각하고 때때로 치명적입니다. 클로스트리듐은 많은 양의 가스를 생성하고, 이는 감염된 조직 내에 거품과 수포를 생성할 수 있습니다. 종종 감염은 작은 혈관을 차단하고 감염된 조직이 사멸하여 가스 괴저를 야기합니다.

증상에는 통증, 열 등이 있습니다. 복부는 만질 때 아픕니다. 자궁이 감염되는 경우, 여성의 질로부터 고약한 냄새가 나는 피가 섞인 분비물이 분비될 수 있습니다.

클로스트리듐 복부와 골반 감염을 진단하기 위해, 의사들은 혈액 또는 감염된 조직 검체를 채취합니다. 이 검체들을 검사하고 박테리아(존재하는 경우)를 성장(배양)시켜 확인할 수 있는 실험실로 전송합니다. 의사들은 클로스트리듐이 생성한 가스를 확인하기 위해 x-레이를 촬영할 수 있습니다.

클로스트리듐 복부와 골반 감염 치료는 감염된 죽인 조직을 제거하는 수술(죽은조직제거술)을 수반합니다. 페니실린과 같은 항생제를 최소 1주일 동안 투여합니다. 때때로 기관(예, 자궁)이 심각하게 손상된 경우, 이를 제거합니다. 이러한 치료는 생명을 구할 수 있습니다.

클로스트리듐 괴사성 장염

클로스트리듐 괴사성 장염은 또한 괴사성 장염이라고도 합니다. 이 감염은 클로스트리듐 퍼프린젠스로 인해 발생하고 일반적으로 소장(주로 공장)에 영향을 미칩니다. 감염은 경증에서 중증까지 다양하며, 즉시 치료받지 않는 경우 치명적일 수 있습니다. 이 드문 감염은 뉴기니의 내륙지역, 아프리카, 중남미 및 아시아의 일부 지역에서 저단백질 식단을 섭취하는 지역에서 주로 발생합니다.

클로스트리듐 괴사성 장염의 진단은 대변 검사에 기반합니다.

클로스트리듐 괴사성 장염은 항생제로 치료합니다. 매우 중증의 감염이 있는 사람들은 수술이 필요할 수 있습니다.

호중구감소성 소장결장염(맹장염)은 백혈구 수가 낮은 사람들(예: 백혈병 환자 또는 암에 대한 화학요법을 투여받고 있는 환자)의 대장 시작(맹장) 부위에서 발생하는 유사한 생명 위협적인 증후군입니다.

신생아 괴사성 전장염은 주로 체중이 약 1500그램(3파운드) 미만인 미숙 신생아에서 발생합니다. 이는 클로스트리듐 박테리아로 인해 발생할 수 있습니다.

혈류 내 클로스트리듐

클로스트리듐은 혈액으로 확산될 수도 있습니다(균혈증 유발). 균혈증이 넓은 범위로 확산(패혈증)되면 열을 비롯하여 저혈압, 황달 및 빈혈 등의 심각한 증상을 야기할 수 있습니다. 패혈증은 클로스트리듐 감염 이후에 발생될 수 있으며 빠른 속도로 생명을 위협할 수 있습니다.

클로스트리듐으로 인한 패혈증을 진단하기 위해 의사들은 혈액 검체를 채취합니다. 이 검체들은 박테리아(존재하는 경우)를 성장(배양)시켜 확인할 수 있는 실험실로 전송합니다.

패혈증이 있는 경우, 병원에 입원하여 항생제를 투여받게 됩니다. (또한 패혈증 치료 참조)

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