세균성 이질은 그램 음성 박테리아인 시겔라 감염입니다. 이는 장액성 설사 또는 이질(혈액, 고름, 점액이 섞인 소량의 대변을 빈번하게 자주 배설하는 증상으로 통증이 수반됨)을 야기합니다.
시겔라 박테리아는 대변으로 배설되고, 위생이 열악한 경우 쉽게 확산될 수 있습니다.
감염자들은 장액성 설사 증상을 보이며 이는 때때로 심각한 탈수 증상으로 이어지기도 합니다.
대변 검체에서 박테리아가 식별되면 진단이 확정됩니다.
세균성 이질 감염자와 그의 간병자는 감염 확산을 위해 철저한 위생 관리를 해야 합니다.
경구 또는 중증 감염의 경우 정맥 주사 방식으로 용액을 공급합니다.
항생제는 중증 감염 환자 또는 면역체계가 약화된 사람들에서 사용됩니다.
(또한 박테리아 개요 참조)
이질균 박테리아는 미국과 전 세계 이질의 흔한 원인입니다.
이 박테리아는 위산에 의해 쉽게 파괴되지 않기 때문에 소량으로도 감염을 유발할 수 있습니다. 이 박테리아는 대장에서 염증을 일으킨 뒤 대변으로 배출됩니다.
이 감염은 손이 오염된 경우 사람들 간에 쉽게 확산됩니다.
사람들이 감염된 대변으로 오염된 물체(예: 기저귀나 완구)를 만진 후 입을 만질 때 감염이 발생할 수 있습니다. 사람들이 화장실 사용 후 비누로 손을 씻지 않는 감염된 음식 취급자가 오염시킨 음식을 섭취하는 경우, 감염될 수 있습니다. 감염된 배변이 동반되는 이러한 전염을 모두 대변-구강 전염이라고 합니다.
이 감염은 다음을 통해서도 확산됩니다.
인분에 의해 오염된 물
염소 처리가 올바르게 이루어지지 않은 수영장
감염은 함께 생활하는 사람들 사이에서 쉽게 확산됩니다. 다음과 같이 인구가 밀집되어 있으며 위생이 열악한 곳에서는 집단 감염이 발생하기도 합니다.
아동 탁아소
장기 치료 시설
피난민 캠프
지적 장애인 기관
유람선
군사 캠프
위생 상태가 좋지 않은 국가들
어린이들은 감염에 보다 취약하며 발작 등 더욱 심각한 증상을 호소하는 경향이 있습니다.
이질균에는 네 가지 종이 있습니다. 이 네 가지 종 모두 설사를 유발합니다. 그러나 그 중 한 가지 이질균은 심각한 설사, 이질 및 합병증을 유발하기 쉽습니다.
세균성 이질의 증상
경증 감염은 박테리아 섭취 후 1~4일째에 미열(약 100.4~102°F[38~38.9°C])과 장액성 설사를 유발합니다. 일부 성인들은 열이 나지 않습니다. 성인의 경증 감염은 보통 4~8일 내에 해소됩니다.
성인에서의 첫 증상은 통증성 복부 경련 및 빈번한 배변 충동일 수 있습니다. 배변을 하면 일시적으로 통증이 완화될 수 있습니다. 이러한 증상은 감염이 진행됨에 따라 더 심해지고 더 자주 발생할 수 있습니다.
중증 감염은 미열 또는 중등도의 발열 증상과 이질로 이어지는 장액성 설사를 유발할 수 있습니다. 이질 증상으로는 혈액, 고름 및 점액을 포함하는 잦은 배변 증상이 나타납니다. 중증 감염은 보통 3~6주 내에 해소됩니다.
유아들에서 증상은 갑자기 시작됩니다. 증상은 열, 짜증 또는 졸음, 식욕 상실, 메스꺼움 또는 구토, 설사, 복통 등입니다. 아동은 빈번하게 배변 충동을 느낄 수 있습니다. 3일 내에 대변에 혈액, 고름, 점액이 나타납니다. 합병증이 발생하지 않는 한, 증상은 보통 2주째에 해결됩니다.
세균성 이질의 합병증
특히 영아를 비롯한 아동들은 중증 합병증에 걸리기 쉽습니다.
고열(최대 106°F[41°C]), 때로는 섬망, 경련, 또는 혼수 동반
체중 감량과 심각한 탈수
하루 20회 이상의 배변
심각한 설사, 직장 부분의 체외 돌출(직장 탈출)
드문 경우 두드러지는 장 부기 대장 및 파열(천공)
감염이 이질균 1형(미국에서 드묾) 때문인 경우 용혈-요독 증후군
심각한 탈수 증상은 주로 2세 미만의 아동, 만성 질환을 가지고 있거나 영양실조, 또는 쇠약 상태의 성인 및 노인들의 경우 쇼크와 사망으로 이어질 수 있습니다.
용혈-요독 증후군의 경우 적혈구가 파괴되어 피로와 빈혈, 쇠약 및 어찔어찔함 등이 나타납니다. 또한 혈액이 비정상적으로 응고되어 신장 기능을 중지시킵니다. 발작이나 뇌졸중이 발생할 수도 있습니다.
일부 성인들은 반응성 관절염(관절 염증)에 걸립니다. 눈 염증(포도막염)과 요도 염증(고통스러운 배뇨 야기)은 설사 후 몇 주 내지 몇 개월 후에 발생할 수 있습니다.
세균성 이질의 진단
대변 검체 배양
의사는 박테리아에 노출되었을 가능성이 있는 사람들의 일반적인 통증, 열 및 장액성 또는 혈액성 설사 증상을 고려하여 세균성 이질을 의심합니다.
세균성 이질 진단을 확인하기 위해, 의사들은 대변 검체를 채취하여 실험실로 전송한 후 박테리아를 증식(배양)하여 확인합니다.
또한 효과적인 항생제를 판별하기 위해 박테리아 검사를 실시합니다(감수성 시험이라 부르는 절차).
세균성 이질의 예방
예방 방법에는 다음이 포함됩니다.
감염자들은 다른 사람들을 위해 음식을 준비해서는 안 됩니다.
감염자들은 화장실 사용 후 손을 씻어야 하며 그 화장실은 다시 사용되기 전에 청소 및 소독되어야 합니다.
세균성 이질 감염자를 돌보는 사람은 비누와 물로 손을 씻어야 하며, 특히 다른 사람을 만지거나 음식물을 취급할 때에는 반드시 손을 씻어야 합니다.
여러 증상을 보이는 감염 아동들은 감염되지 않은 아동들과 접촉해서는 안 됩니다.
감염 아동의 기저귀는 밀봉된 쓰레기통에 버려야 하며 기저귀를 갈 때 사용한 장소는 매 사용 후 소독제로 닦아야 합니다.
감염자의 옷과 침구를 오염시킨 대변은 흐르는 물로 씻어내야 하며 오염된 옷과 침구는 세탁기에서 온수 사이클로 세탁해야 합니다. 세탁이 완료되면 싱크대, 화장실 및 세탁기 표면을 희석된 염소 표백제 등의 소독제로 깨끗이 닦아야 합니다.
현재까지 백신 주사가 없지만, 한 가지에 대해서 연구 중입니다.
세균성 이질의 치료
염분이 함유된 수액
중증 감염의 경우, 항생제
설사로 인해 손실된 물과 염분은 경구로 섭취하거나 감염이 심각한 경우 정맥으로 투여하는 수액으로 보충합니다.
경증 감염은 일반적으로 4~8일 이내에 회복됩니다. 경증 감염의 건강한 성인들의 경우, 항생제가 일상적으로 필요하지 않습니다.
그러나 의사들은 종종 다음과 같은 일부 사람들에게 항생제를 투여합니다.
매우 어리거나 고령인 경우
면역 체계가 약화됨
중등도 내지 중증의 감염을 앓고 있는 경우
중증 감염은 염분이 든 수액을 정맥내로 투여받고 용혈-요독 증후군과 같은 합병증을 치료받기 위해 입원을 필요로 할 수 있습니다. 아지스로마이신, 시프로플록사신(성인용) 또는 세프트리악손과 같은 항생제를 투여합니다.
설사를 멈추는 약(디페녹시레이트 또는 로페라미드)은 감염을 연장시킬 수 있으므로 사용해서는 안 됩니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 세균성 이질: 감염 출처와 예방을 포함한 세균성 이질에 대한 정보를 제공하는 자원