임신 초기 골반통

골반통을 유발하는 일부 임신 관련 질환의 위험은 다양한 특징(위험 요인)으로 인해 증가합니다.

자연 유산의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 35세 이상

• 이전 임신에서 하나 이상의 자연 유산

• 흡연

• 코카인과 같은 불법 약물 또는 아마도 알코올과 같은 다른 물질의 사용

• 섬유종, 흉터 또는 비정상 자궁 형태와 같은 자궁 이상

자궁외 임신의 경우, 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 이전 자궁외 임신(가장 중요한 위험 요인)

• 이전 복부 수술, 특히 영구 불임시술(난관 결찰)

• 나팔관 이상(예를 들어, 물자궁관증이라는 나팔관 부종)

• 현재 자궁내 장치(IUD) 사용

• 현재 임신을 위해 보조 생식 기술(시험관 수정) 사용

자궁외 임신의 추가 위험 요인에는 성전파 감염 또는 골반 염증성 질환 병력, 현재 에스트로겐/프로게스틴 경구 피임제 사용, 흡연, 불임, 이전 유산 또는 의도적인 임신 종결(인공 유산) 등이 있습니다.

골반통이 있는 임신부에게 다음은 증상은 우려할 만한 원인이 됩니다.

• 질 출혈

• 발열과 오한, 특히 배뇨 시 통증, 등 윗부분(옆구리) 통증 또는 고름이 든 질 분비물을 동반하는 경우

• 움직이면 더 악화되는 심한 통증

• 실신, 현기증 또는 빠른 심박수—매우 낮은 혈압을 나타내는 증상

경고 징후가 있는 여성은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

경고 징후가 없는 여성이 배뇨 중 통증이나 작열감을 느끼거나 일상 생활에 지장을 주는 통증이 있는 경우 하루 이틀 내에 의사의 진찰을 받아 보아야 합니다. 가벼운 불편함만 있고 기타 증상이 없는 여성은 의사에게 연락해야 합니다. 의사는 해당 여성이 얼마나 빨리 진단을 받을 것인지 결정하도록 도울 수 있습니다.

응급 수술이 필요한지 결정하기 위해 의사는 우선 여성의 혈압과 체온을 측정한 후 질 출혈과 같은 주요 증상에 대해 질문합니다. 그런 다음 의사는 기타 증상과 병력에 대해 질문합니다. 신체 검사도 수행합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 임신 초기 골반통의 일부 원인 및 특징 참조).

의사는 통증에 대해 다음과 같이 질문합니다.

• 통증이 갑자기 시작합니까 아니면 서서히 시작합니까?

• 특정 부위만 아픈가요? 아니면 아픈 곳이 많은가요?

• 움직이거나 자세를 바꾸면 통증이 더 심해지나요?

• 경련이 있으며 지속적인가요? 아니면 아팠다가 괜찮아지다가 하나요?

의사는 또한 다음 사항에 관해 질문합니다.

• 질 출혈, 질 분비물, 빈뇨 또는 급뇨, 구토, 설사, 변비와 같은 기타 증상

• 과거 임신, 자연 유산, 의학적 또는 기타 사유로 인한 의도적인 임신 중절(인공 유산)을 포함한 이전 임신 관련 병력(산과 병력)

• 자연 유산 및 자궁외 임신의 위험 요인

신체 검사는 골반 검사(외부와 내부 생식기와 때때로 직장 검사)에 초점을 맞춥니다. 의사는 또한 복부를 부드럽게 눌러서 통증이 생기는지 확인합니다.

보통 소변 검체를 사용한 임신 검사를 실시합니다. 임신 검사가 양성이면 골반 초음파 검사를 통해 다른 위치(자궁외 임신)가 아닌 자궁 내 정상 임신 위치인지 확인합니다. 이 검사의 경우 휴대용 초음파 기기를 복부 위나 질 내부 또는 두 군데 모두에 사용합니다. 임신이 매우 초기인 경우, 때때로 임신이 자궁 내에 있는지 확인하는 것이 불가능합니다.

대개 혈액 검사도 수행합니다. 질 출혈이 있는 경우, 보통 전체 혈구수와 수혈이 필요할 경우를 대비하여 혈액형과 Rh 상태(양성 또는 음성)를 검사합니다. 의사가 Rh 상태를 알면 후속 임신에서 문제를 예방할 수도 있습니다.

의사가 자궁외 임신을 의심하는 경우 임신 초반 태반에서 생성되는 인간 융모막 생식선 자극 호르몬(hCG)이라는 호르몬을 측정하기 위한 혈액 검사도 수행합니다. 증상(예: 매우 낮은 혈압 또는 빠른 심박수)을 통해 자궁외 임신이 파열된 것 같으면 혈액 검사를 통해 여성의 혈액이 정상적으로 응고되는지 확인합니다.

의사는 의심되는 질환에 따라 다른 검사를 실시합니다. 도플러 초음파 검사를 통해 혈류의 방향과 속도를 알 수 있으므로 의사는 난소가 꼬여 있어 난소의 혈액 공급이 차단될 수 있는지 확인할 수 있습니다. 그 외 혈액, 소변 또는 질 분비물의 배양 및 소변 검사(요검사)를 통해 감염 여부를 확인할 수 있습니다.

통증이 계속되나 원인을 알 수 없는 경우 의사는 배꼽 바로 아래를 약간 절개한 후 관찰 튜브(복강경)를 넣어 자궁, 나팔관, 난소를 직접 확인하여 통증의 원인을 추가로 평가합니다. 드물게 절개를 많이 할 수 있습니다(개복술이라고 함).

임신 중 일부 유형의 통증을 피하거나 완화하도록 돕기 위해, 여성에게 다음을 권장할 수 있습니다.

• 임신 기간 동안 안전하게 정기적으로 운동합니다.

• 무거운 것을 들거나 밀지 않습니다.

• 올바른 자세를 유지합니다.

• 무릎 사이에 베개를 끼우고 잡니다.

• 필요한 경우 휴식합니다.

• 등 또는 복부를 지탱해 주는 탄력이 있는 옷을 착용합니다.

• 임신에 대한 전문지식이 있는 물리 치료사의 치료를 받습니다.

• 침을 맞아 봅니다.