부인과 진료의 경우 성, 피임법, 임신 및 폐경 관련 문제와 같은 민감한 이야기를 편하게 말할 수 있는 보건 관리 전문가를 선택해야 합니다. 이 전문가는 의사이거나, 간호-조산사, 임상 전문 간호사, 또는 의사 보조일 수 있습니다.
부인과 평가에는 부인과 병력과 부인과 검사가 포함됩니다.
부인과 검사는 구체적으로 여성의 생식계 검사를 가리킵니다. 이에는 유방 검사가 포함됩니다. 여성의 상황상 타당하고 여성이 원하는 경우, 골반 검사를 실시합니다. 그러나 의사(또는 다른 보건의료인)는 부인과 방문 시 보다 일반적인 진료를 제공하고 보다 일반적인 신체 검사를 실시할 수 있습니다.
부인과 검사에 관한 질문이 있거나 이 검사에 두려움이 있는 경우 미리 이에 대해 의사와 상담해야 합니다. 검사의 어떤 부분이 통증을 일으키는 경우 의사에게 알려야 합니다. 신체 검사 전 방광을 비워야 하며 분석을 위해 소변 검체 수집이 요청될 수 있습니다.
의사는 목과 갑상선을 촉진하여 몽우리나 이상 여부를 확인할 수 있습니다. 갑상선이 비대한 과다활동성이면(갑상선기능항진증) 월경 이상이 발생할 수 있습니다. 의사는 피부에서 여드름, 남성적인 과잉 체모(다모증), 반점, 혹의 징후를 검사합니다.
유방 검사는 대개 골반 검사 전 실시합니다. 여성이 앉은 상태에서 의사는 유방의 이상 여부, 패인 곳, 팽팽한 피부, 몽우리, 분비물 여부를 검사합니다. 그런 다음 여성을 앉히거나 눕힌 후 팔을 머리 위에 두게 하고 손바닥을 펴서 각 유방을 촉진하고 겨드랑이에 림프절 비대와 덩어리 및 이상 부위가 있는지 확인합니다. 검사 중 의사가 여성과 함께 유방 자가검진 방법을 검토할 수 있습니다.
의사는 청진기를 사용하여 장 활동을 듣고 혈액이 좁은 혈관을 흐르며 내는 비정상 소리를 확인할 수 있습니다. 의사는 복부를 손가락으로 가볍게 두드릴 수 있습니다. 의사는 전체 복부를 부드럽게 촉진하여 비정상적인 혹이나 특히 간과 비장과 같은 기관이 커졌는지 확인합니다. 의사가 세게 누르면 여성이 불편할 수 있지만 검사는 아프지 않습니다.
의사는 서혜부에서 맥박(일반적으로 맥박이 있음), 림프절 비대, 탈장도 검사할 수 있습니다.
골반 검사
다음의 경우, 골반 검사를 실시합니다.
여성에게 골반통과 같은 증상이 있는 경우
자궁경부암 또는 다른 질환에 대한 선별검사가 필요한 경우
여성은 골반 검사를 받아야 할지, 얼마나 자주 받아야 할지에 대해 보건의료인과 상의해야 합니다.
대부분의 여성은 21세부터 파파니콜로(Pap) 검사와 같은 자궁경부암 선별검사도 받아야 합니다.
골반 검사에는 다음이 포함됩니다.
외부 여성 생식기
내부 여성 생식기
골반 검사 동안 여성은 누운 상태에서 고관절과 무릎을 구부리고 엉덩이를 검사대 끝에 오게 움직입니다. 특별한 골반 검사대에는 여성이 이 자세를 유지할 수 있도록 뒤꿈치를 올려 놓는 발걸이가 있습니다. 대체로 덮개가 제공되며, 보조자에게 보호자로 입회하여 경우에 따라 검사를 도와주도록 요청할 수 있습니다. 골반 검사 과정을 보고 싶은 여성은 의사에게 거울을 달라고 할 수 있습니다. 의사는 검사에 대해 설명하거나 검사 전후, 도중 발견한 사항을 검토할 수 있습니다.
골반 검사가 시작되기 전 의사는 여성에게 다리와 고관절의 힘을 풀고 심호흡을 하라고 말합니다.
검사의 경우 의사는 우선 외음부를 조사한 후 음모 및 이상 부위의 분포, 변색, 분비물 또는 염증을 기록합니다. 이 검사를 통해 이상 부위가 없음이 확인되거나 호르몬 문제, 암, 감염, 상처 또는 성적 학대에 대한 단서를 파악할 수 있습니다.
의사가 질(음순) 입구의 조직을 벌려서 입구를 검사합니다. 의사는 벌리개(질 벽을 벌리는데 사용하는 금속 또는 플라스틱 재질의 기기)를 사용하여 질의 깊은 부위와 자궁경부(자궁의 아래 부분)를 검사합니다. 자궁경부는 자극이나 자궁경부암의 징후가 있는지 면밀히 검사합니다. 의사는 소형 플라스틱 브러시를 사용하여 일반적으로 파파니콜로 검사(Pap) 등에 필요한 검체를 채취할 수 있습니다(자궁경부암 선별검사를 위해). 성전파 감염 검사를 위해 검체를 채취할 수 있습니다.
의사는 방광, 직장 또는 장이 질로 돌출되는지(골반 기관 탈출이라고 함) 확인하기 위해 여성에게 (대변을 볼 때처럼) 힘을 주도록 요청합니다.
자궁경부 세포 채취
의사들은 질벽을 벌려주는 벌리개(금속 또는 플라스틱 도구)를 사용합니다. 그리고 소형 플라스틱 브러시를 사용하여 자궁경부(자궁의 아랫부분)에서 검사용 검체를 채취합니다. |
벌리개를 질에서 제거한 후 의사는 장갑을 낀 한 손으로 집게손가락과 중지를 질에 삽입하고 질벽을 촉진하여 강도와 지지도를 확인합니다. 의사는 질 내부를 촉진하여 혹 또는 압통 부위를 찾을 수도 있습니다.
두 손가락이 질 안에 있는 동안 의사는 다른 손의 손가락을 치골 위의 하복부에 댑니다(두손진찰이라 함). 두 손 사이에서 자궁이 배 모양이고 부드럽고 단단한 구조인 것을 느낄 수 있으며 위치, 크기, 밀도, 압통의 정도(있는 경우)가 확인될 수 있습니다.
그 후 의사가 복부에 손을 올려 놓고 약간 누르면서 옆쪽으로 움직여 난소를 촉진하려 시도합니다. 난소는 작기 때문에 더 눌러야 하며 자궁보다 훨씬 찾기 어렵습니다. 여성에게 이 검사 방법이 약간 불편함을 줄 수 있지만 통증이 있는 것은 아닙니다. 의사는 난소의 크기와 압통이 있는지 여부를 파악합니다.
직장 검사
직장 검사가 시행될 수 있습니다. 의사는 집게 손가락은 질, 가운데 손가락은 직장에 넣어 질 뒷벽에서 비정상 혹이나 두께를 검사할 수 있습니다.
또한 의사는 직장에서 치핵, 열구, 폴립, 덩이를 검사할 수 있습니다. 장갑 낀 손가락으로 소량의 대변 검체를 채취하여 보이지 않는(잠재적) 혈액이 있는지 검사할 수 있습니다. 여성은 제공된 가정용 키트를 사용하여 대변에 잠재 혈액이 있는지 검사할 수 있습니다.