바르톨린선 낭종은 질 입구 주위에 위치한 분비선이 막힐 때 생길 수 있는 점액이 채워진 주머니입니다. 바르톨린선 낭종이 감염되어 고통스럽고 고름으로 가득 찬 농양을 생성할 수 있습니다.
낭종은 보통 통증이 없으나, 큰 경우 압력 또는 통증을 야기하고 앉거나 걷거나 성 행위를 할 때 방해가 될 수 있습니다.
낭종은 감염이 되어 통증이 있는 농양을 형성할 수 있습니다.
의사는 골반 검사 동안 보통 낭종을 보거나 느낄 수 있습니다.
의사는 낭종이 외부로 배액될 수 있도록 영구적인 구멍을 만들거나 외과수술로 낭종을 제거할 수 있습니다.
바르톨린선은 외음부(음순과 질 입구 주변의 다른 조직으로 구성)에 위치한 매우 작고 둥근 분비선입니다. 이는 외음부 양쪽 중 하나에 발생할 수 있습니다. 피부 밑 깊숙이 위치해 있기 때문에 일반적으로 느낄 수 없습니다. 이 분비선은 성 행위 동안 윤활 액체 제공을 도울 수 있습니다.
외부 여성 생식기 해부학
이 이미지의 중앙에 평활근으로 구성된 관인 질이 있습니다. 바로 위에 있는 작은 구멍은 방광에서 나오는 구멍인 요도입니다. 질 아래에 항문이 있습니다. 요도 위에는 음경에 상응하는 발기 조직체인 음핵이 있습니다. 질은 소음순으로 둘러싸여 있으며, 소음순은 대음순으로 둘러싸여 있습니다. 치골은 맨 위에 있습니다. 자주색 조직은 음핵의 다리인 음핵 연속입니다. 질어귀망울(파란색)도 발기 조직으로 구성되어 있습니다. 망울 아래에는 질 윤활을 위해 점액을 분비하는 바르톨린선이 있습니다. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
바르톨린선의 관이 막히는 경우, 분비선은 점액으로 채워지고 팽창합니다. 그 결과는 낭종입니다. 이 낭종은 대부분이 20대인, 여성의 약 2%에서 발생합니다. 낭종이 감염되어 농양(고름으로 가득 찬 폐쇄된 부위)을 생성할 수 있습니다. 여성이 나이가 들어감에 따라, 낭포와 농양이 생길 가능성이 낮아집니다.
보통 막힘의 원인은 알 수 없습니다. 드물게 낭종이 임질과 같은 성전파 감염으로 감염될 수 있습니다.
매우 드물게, 바르톨린선에 암이 생길 수 있습니다.
바르톨린선 낭종이란 무엇인가?
바르톨린선이라는 질 입구 양쪽 중 어느 한쪽에 있는 작은 분비선이 막힐 수 있습니다. 그러면 액체가 축적되고 분비샘이 부어 낭종을 형성합니다. 낭종은 완두콩에서 골프공이나 그 이상의 크기 등 다양합니다. 거의 대부분 한 쪽에서만 발생합니다. 감염되어 농양을 형성할 수 있습니다. |
출판사 승인 받음. 출처: Kaufman R, Brown D. In Atlas of Clinical Gynecology: Gynecologic Pathology. 편집자: M Stenchever(시리즈 편집자) 및 B Goff. Philadelphia, Current Medicine, 1998
바르톨린선 낭종 또는 농양의 증상
대부분의 바르톨린 낭종은 증상을 전혀 유발하지 않습니다. 여자는 외음부가 한쪽으로 처진 것처럼 보이게 하는 질의 입구에 통증이 없는 덩어리를 발견할 수 있습니다.
낭종이 커지는 경우, 자극과 압력 및/또는 통증을 유발할 수 있습니다. 이는 앉거나 걷거나 성 행위를 방해할 수 있습니다.
낭종이 감염되는 경우(농양 형성), 심한 통증과 때때로 발열을 야기합니다. 농양은 만지면 아픕니다. 농양 위 피부가 빨갛게 보입니다.
농양 위 피부와 피하 조직이 감염될 수 있으며, 이를 연조직염이라 합니다. 연조직염이 발생하는 경우, 영향받은 부위가 빨갛게 보이고 압통이 있습니다. 여성에게 질 분비물이 있을 수 있습니다.
바르톨린선 낭종 또는 농양의 진단
외음부 검사
때때로 생검
다음 상황의 경우 의사의 진찰을 받아야 합니다.
낭종이 계속 확대되거나 뜨거운 물에 담근 지 며칠 후에도 지속되는 경우(욕탕이나 좌욕)
낭종이 통증을 수반하는 경우(주로 농양이 있음을 나타냄)
열이 나는 경우
걷거나 앉을 때 방해가 되는 경우
여성이 40세 이상인 경우
의사가 외음부를 검사하여 바르톨린선 낭종을 진단합니다. 여성이 인지할 정도로 낭종이 커지거나 증상이 발생하는 경우, 의사는 골반 검사 동안 낭종을 관찰하거나 촉진할 수 있습니다. 의사는 보통 감염 여부를 외형만으로도 알 수 있습니다. 분비물이 있는 경우, 의사들이 성전파 감염을 포함한 다른 감염이 있는지 검사하기 위해 검체를 보낼 수 있습니다. 농양이 발생한 경우, 의사들이 또한 농양으로부터의 체액을 배양합니다.
바르톨린선에 암이 매우 드물게 발생할지라도, 특히 여성이 40세 이상인 경우 의사는 낭종 검체를 채취하여 현미경으로 검사할 수 있습니다(생검).
바르톨린선 낭종 또는 농양의 치료
해당 부위를 따뜻한 물에 담그기
농양의 경우, 배액 시술
바르톨린선 낭종이 중증의 증상을 야기하거나 40세 이상의 여성에서 발생하는 경우, 수술
치료에 관계 없이 낭종은 때때로 재발합니다. 이 경우, 바르톨린선 전체를 제거할 수 있습니다.
40세 미만 여성의 낭종 치료
바르톨린선 낭종이 있어도 통증이 거의 없거나 전혀 없다면 40세 미만 여성은 저절로 치유될 수 있습니다. 좌욕이나 욕탕에 몇 인치 높이의 따뜻한 물에 부위를 잠기도록 할 수 있습니다. 이는 10~15분 동안, 하루 2회 실시해야 합니다. 며칠 동안의 이러한 조치 후 때때로 낭포가 사라집니다. 치료의 효과가 없다면 의사의 진찰을 받아야 합니다.
40세 미만의 여성에서, 낭종이 증상을 야기하는 경우에만 치료가 필요합니다. 낭종이 흔히 재발하기에, 낭종 배액은 보통 효과가 없습니다. 따라서 외음부의 표면으로 난 분비샘의 관에 영구적 입구를 만드는 외과수술을 할 수 있습니다. 그 후 낭종이 다시 생기면 배액할 수 있습니다. 이 부위의 감각을 없애기 위하여 국소 마취제를 주사한 후에 다음의 절차 중 하나를 따를 수 있습니다.
도뇨관의 배치: 끝에 작은 풍선이 달린 관(도뇨관)을 낭종으로 삽입할 수 있도록 낭종에 작게 절개를 합니다. 일단 배치가 되면 풍선을 팽창시키고 도뇨관을 거기에 4~6 주 동안 놓아두어 영구적인 입구가 생길 수 있게 합니다. 도뇨관의 삽입과 제거는 병원에서 합니다. 도뇨관이 삽입된 동안 성 행위가 불편할 수 있지만 평상시 활동을 수행할 수 있습니다.
조대술: 의사가 낭종에 작게 절재를 하고 외음부 표면에 있는 낭종의 안쪽 가장자리를 꿰맵니다. 조대술은 필요에 따라 낭종이 배액될 수 있도록 낭종에 영구적인 구멍을 만듭니다. 이 시술은 수술실에서 이루어집니다. 전신 마취가 필요할 수도 있습니다.
이 절차 후 몇 주 동안 분비물이 있을 수 있습니다. 보통 얇은 생리패드를 착용하는 것으로 충분합니다. 하루에 몇 번 좌욕을 하는 것은 불편함을 덜거나 치유를 빠르게 하는 데 도움이 됩니다.
낭종이 재발하는 경우 외과수술로 제거할 수 있습니다. 이 시술은 수술실에서 이루어집니다.
40세 이상 여성의 낭종 치료
40세 이상 여성에서는 몇 년 동안 있었고 외형의 변화가 없는 낭종을 제외하고, 모든 바르톨린선 낭종을 치료해야 합니다.
치료에는 다음과 같은 것이 포함됩니다.
전체 낭종을 외과적으로 제거
낭종의 일부를 제거하여 암을 검사한 후, 낭종을 조대술로 치료
농양 치료
농양의 초기 치료는 농양을 작게 절개하고 도뇨관을 삽입하여 배액하는 것입니다. 배액 후 농양이 다시 채워지는 경우, 농양이 다시 채워지지 않도록 영구적인 구멍을 만드는 조대술을 실시할 수 있습니다.
때때로 항생제로 농양을 치료하기도 합니다.
연조직염이 발생하는 경우, 농양 배액 외에 1주일 동안 경구로 항생제를 투여합니다. 얼마나 아픈지에 따라, 여성이 입원해야 할 수 있습니다.