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성인의 기침

작성자:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

기침은 폐에서 나오는 공기의 갑작스럽고 격렬한 배출입니다. 기침이 의사의 진찰을 받는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 기침의 기능은 기도로부터 물질을 제거하고 흡입된 입자로부터 폐를 보호하는 것입니다. 기침은 의도적으로(자발적으로) 또는 자연스럽게(본의 아니게) 할 수 있습니다. (또한 소아 기침 소아 기침 기침은 기도에서 이물질을 제거하는 데 도움을 주며 이물질이 폐로 들어가는 것을 예방합니다. 이러한 이물질은 흡입된 입자이거나 폐 및/또는 기도에서 나오는 물질일 수 있습니다. 대부분, 기침 시 폐와 기도에서 나오는 물질은 가래(점액 혼합물과 같은 담, 찌꺼기 및 폐에서 배출된 세포)입니다. 그러나 기침 시 피가 나오는 경우도 있습니다. 둘... 더 읽기 참조)

기침은 상황에 따라 상당히 다른 형태를 보입니다. 기침은 건조하거나(건식) 젖은 형태로 특징지어지고, 피 또는 가래(담이라고도 함)가 함께 나올 수 있습니다. 담은 폐에서 배출되는 세포, 파편과 점액의 혼합물입니다. 담은 투명할 수도 있고, 황색 또는 녹색을 띠거나 혈액이 섞여 있을 수 있습니다.

심하게 기침을 하는 사람은 특히 숨을 들이쉬거나, 움직이거나 다시 기침할 때 흉곽 근육이나 연골이 긴장하여 가슴에 통증이 발생할 수 있습니다. 기침은 매우 괴로운 증상으로서 수면에 방해가 될 수도 있습니다. 하지만 흡연자의 경우와 같이 기침 증상이 오랜 시간에 걸쳐 서서히 발전할 때에는 본인이 스스로 이를 인식하지 못할 수 있습니다.

기침의 원인

기침은 기도가 자극될 때 발생합니다. 기침을 일으킬 가능성이 있는 원인은 기침이 3주 이하 지속되었는지(급성), 혹은 3주 이상 지속되었는지(만성)에 따라 다릅니다.

흔한 원인

급성 기침의 경우, 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

만성 기침의 경우, 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

보다 덜 흔한 원인

급성 기침의 경우, 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

하지만 사고로 이물질을 들이 마신 사람은 일반적으로 자신이 왜 기침을 하는지 알고 있으며, 치매, 뇌졸중 또는 기억력, 인지 또는 의사소통 어려움을 초래하는 다른 장애가 없는 한 대부분 의사에게 말합니다.

만성 기침의 경우, 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

기침의 평가

모든 기침을 의사가 즉각적으로 평가해야 하는 것은 아닙니다. 다음의 정보는 기침을 하는 사람에게 의사의 평가가 필요한지 여부를 결정할 수 있게 돕고 평가 중에 예상해야 할 것을 알 수 있도록 도울 수 있습니다.

경고 징후

기침을 하는 사람의 경우, 특정 증상과 특징을 주의해서 살펴야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

의사의 진찰이 필요한 경우

발생한 경고 징후가 체중 감량뿐인 경우가 아니라면, 경고 징후가 있는 환자는 즉시 병원을 방문해야 합니다. 그 후 일주일 정도의 지연은 크게 문제가 되지 않습니다. 이물질을 흡입한 사람도 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

급성 기침 증상을 호소하지만 경고 징후가 없는 사람은 특히 코막힘 또는 인후통 증상도 함께 보이는 경우에 기침이 멈추는지 또는 덜 심해지는지 며칠 동안 기다리면서 살펴보아야 합니다. 코막힘이나 인후통의 원인이 URI일 수도 있기 때문입니다.

만성 기침 증상을 호소하기는 하지만 경고 징후가 없는 사람은 특정 시점에 의사의 진료가 필요합니다. 그러나, 일주일 정도 진료가 지연되더라도 신체에 크게 해롭지는 않습니다.

의사가 하는 일

사실 기침을 초래하는 여러 장애의 진료 시에는 일부 명백한 소견이 발견될 수 있기 때문에, 이러한 명백한 소견은 실제로 진단을 내리는 데 많은 도움이 되지 않습니다. 예를 들어, 황색 또는 녹색, 진하거나 흐린 가래는 다른 가능한 원인으로부터 박테리아 감염을 구별해 내는 데 도움을 주지 않습니다. 쌕쌕거림은 기관지염 급성 기관지염 급성 기관지염은 감염으로 인한 기도(기관)와 기관에서 갈라진 기도(기관지)의 염증입니다. 급성 기관지염은 일반적으로 바이러스성 상기도 감염에 의해 초래됩니다. 증상은 점액(가래)을 생성하거나 생성하지 않는 기침입니다. 진단은 주로 증상에 기반합니다.... 더 읽기 , 천식 천식 천식은 어떤 자극에 대한 반응으로 기도가 협착되는 상태이며, 대개 가역적입니다. 특정한 유발인자에 대한 반응으로 발생되는 기침, 쌕쌕거림, 숨가쁨이 가장 일반적인 증상입니다. 의사는 호흡(폐 기능) 검사를 수행하여 천식 진단을 확진합니다. 발작을 피하려면... 더 읽기 천식 또는 다른 장애 증상으로도 발생할 수 있습니다. 혈액을 동반하는 기침은 기관지염, 결핵 또는 폐암 폐암 폐암은 남성과 여성 모두에게 암으로 인한 사망의 가장 큰 원인입니다. 약 85%의 사례가 흡연과 관련이 있습니다. 일반적인 증상으로 지속적인 기침 또는 만성 기침의 특성 변화 등이 있습니다. 흉부 X-레이는 대다수 폐암을 발견하지만 확진을 위해서는 다른 영상 검사와 생검이 추가로 필요합니다. 수술, 화학요법, 표적 치료제, 면역 요법, 방사선... 더 읽기 폐암 으로 인해 초래될 수도 있습니다.

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검사

검사의 필요성은 의사가 병력 및 신체 검사에서 찾고자 하는 것, 특히 경고 징후가 존재하는지 여부에 따라 달려있습니다.

경고 징후가 나타나는 경우에는 일반적으로 다음 사항이 검사 내용에 포함됩니다.

  • 손가락에 부착한 센서로 혈액의 산소 수준 측정(맥박 산소측정)

  • 흉부 X-레이

검사 결과에서도 기침의 원인이 확인되지 않고 경고 징후도 존재하지 않는 경우, 대부분 의사는 기침의 세 가지 일반적인 원인 중 한 가지를 치료하기 위해 다음과 같은 약물을 제공합니다.

  • 항히스타민/충혈완화제 조합 또는 코르티코스테로이드 또는 무스카린성 길항제 점비 스프레이(후비루 치료용)

  • 양성자 펌프 억제제 또는 히스타민-2(H2) 차단제(위식도 역류병)

  • 흡입형 베타-2-작용제 기관지 확장제(천식용)

이러한 약물로 기침이 완화된 경우에는 대개 추가적인 시험이 필요하지 않습니다. 기침이 완화되지 않는 경우에는 일반적으로 의사가 진단을 확정하기 위해 다음과 같은 순서로 검사를 실시합니다.

보통 만성 기침이 있는 경우에는 의사는 흉부 X-레이를 실시합니다. 기침에서 피가 나오는 경우 의사는 대개 가래 검체를 실험실에 보냅니다. 실험실에서는 기술자가 검체의 박테리아를 배양하고(가래 배양), 현미경을 사용하여 암세포 검체를 확인합니다(세포 검사). 때때로 의사가 폐암을 의심하는 경우에는(예: 체중이 감소되거나 다른 일반적인 증상이 있는 사람과 오래 담배를 핀 중년 또는 노인) 흉부 CT 촬영과 기관지경술도 실시합니다.

기침 치료

기침을 치료하는 가장 좋은 방법은 기저 장애를 치료하는 것입니다. 예를 들어, 폐렴과 같은 경우에는 항생제를 사용할 수 있으며, COPD나 천식에는 기도를 넓혀주는 약물(기관지확장제) 또는 코르티코스테로이드가 포함된 흡입기를 사용할 수 있습니다. 일반적으로 기침은 가래를 유발하고 기도를 청소하는 데 있어 중요한 역할을 수행하므로 기침을 억제해서는 안 됩니다. 하지만 기침이 심각하고, 수면에 방해가 되거나 어떤 원인이 있는 경우, 다양한 치료를 시도할 수 있습니다.

기침하는 사람에 대한 기본적인 접근법으로는 두 가지가 있습니다.

  • 기침하려는 욕구를 줄여주는 기침 억제제(기침약)

  • 폐로 이어지는 기도를 막는 점액을 묽게 하고 기침을 통해 가래를 위로 쉽게 내보낼 수 있도록 도와주는 가래약(그러나, 유효성 증거는 부족함)

기침 억제제

기침 억제제에는 다음이 포함됩니다.

  • 아편유사제(Opioids)

  • 덱스트로메토르판

  • 벤조나테이트

모든 아편유사제는 뇌에서 기침 중추의 반응성을 줄여주기 때문에 기침을 억제합니다. 코데인은 기침에 가장 흔하게 사용되는 아편유사제입니다. 코데인과 아편유사제 기침 억제제는 메스꺼움, 구토와 변비를 초래할 수 있고 중독을 야기할 수 있습니다. 특히, 집중력을 감소시키는 다른 약물을 복용하는 경우(알코올, 진정제, 수면 보조제, 항우울제와 일부 항히스타민제 등), 졸음을 유발할 수 있습니다. 따라서 아편유사제가 항상 안전한 것은 아니며, 의사는 보통 다른 치료에도 불구하고 수면에 방해가 되는 지속적인 기침 등 특별한 상황을 위해서만 아편유사제를 사용합니다.

덱스트로메트로판코데인과 관련이 있지만 엄밀히 말하면 아편 유사제는 아닙니다. 이 약물 역시 뇌의 기침 중추를 억제합니다. 덱스트로메트로판은 많은 일반 의약품(OTC)과 기침 처방 제제의 활성 요소입니다. 이 약물은 중독적이지는 않으나 올바르게 사용되는 경우 약간의 졸음을 유발할 수 있습니다. 하지만 복용량이 높을 경우 극도의 희열감을 제공하기 때문에 특히 청소년이 자주 남용합니다. 이 약물을 과잉 투여하면 환각, 초조, 때때로 혼수 상태로 이어질 수도 있습니다. 과잉 투여는 일반적으로 세로토닌 재흡수 억제제 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 장애 우울증은 기능에 지장을 초래할 정도로 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것입니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건, 신체의 호르몬 또는 기타 물질의 수치 변화 및 기타... 더 읽기 라는 우울증 약물을 복용하는 사람에게 특히 위험합니다.

벤조나테이트는 경구 투여용 국소 마취제입니다. 이 약물은 폐가 늘어나는 것에 반응하는 폐의 수용체를 무감각하게 하여 폐가 기침을 초래하는 자극에 덜 민감하게 반응하도록 도와줍니다.

때때로 특히 많은 양의 가래를 뱉어 내는 사람은 기침을 억제하는 약물 사용을 제한해야 합니다.

가래약

몇몇 의사는 기관지 분비물을 묽게 하고 기침을 통해 분비물을 위로 쉽게 내보낼 수 있도록 도와줌으로써 점액 배출을 돕는 가래약(때때로 점액 용해제라고도 함)을 권장합니다. 가래약은 기침을 억제하지 않으며, 이 약물의 유효성을 나타내는 증거가 부족합니다. 가장 흔하게 사용되는 가래약은 구아이페네신이 포함된 일반의약품입니다.

낭성 섬유증 낭성 섬유증(CF) 낭성 섬유증은 특정 분비선이 이상 분비물을 배출하여 조직 및 기관 손상, 특히 폐와 소화관 손상을 유발하는 유전병입니다. 낭성 섬유증은 농후한 점성 분비물이 폐를 비롯한 다른 기관을 막는 선천성 유전적 돌연변이로 인해 발생합니다. 복부 팽만, 묽은 변... 더 읽기 이 있는 사람의 경우, 도르나제 알파(흡입형 재조합 인체 디옥시리보뉴클레아제 I형)는 만성 호흡기 감염 증상으로 발생하는 고름 점액을 희석시키는 데 사용할 수 있습니다. 이 약물은 만성 기관지염 환자에서 효과가 있는 것으로 보이지 않습니다.

또한, 식염수(소금)를 흡입하거나 아세틸시스테인을 흡입하면(최대 며칠간) 심하게 짙어지는 성가신 점액을 희석하는 데 때때로 도움을 줄 수 있습니다.

기타 약물

기도를 마르게 하는 항히스타민제는 코, 인후, 기도와 관련된 알레르기로 인한 기침을 제외하고는 기침을 치료하는 데 효과가 미미하거나 전혀 없습니다. 기침이 기관지염과 같은 다른 원인에 의한 경우에는 항히스타민제의 건조 작용이 해로울 수 있으며, 호흡 분비물을 짙게 만들어서 기침을 통해 분비물을 뱉어 내기 어렵게 만들 수 있습니다.

막힌 코를 완화시켜주는 충혈제거제(예: 페닐에프린)는 후비루로 인한 기침을 완화시키고자 하는 경우에만 유용합니다.

기타 치료

증기 흡입(예: 기화기 사용)은 일반적으로 기침을 줄여주는 것으로 생각됩니다. 이외에도 기침약과 같은 다른 국소 치료법이 대중적으로 사용되고 있지만, 이러한 치료 방법이 효과적이라는 설득력 있는 증거는 없습니다.

기침에 대한 요점

  • 대부분의 기침은 약간의 기도 감염 또는 후비루에 의해 초래됩니다.

  • 기침이 있는 사람의 경고 징후에는 숨가쁨, 객혈, 체중 감소, 약 1주일 이상 지속되는 열, HIV 감염 또는 결핵 위험 인자가 포함됩니다.

  • 의사는 일반적으로 병력이나 신체 검사의 결과에 기반하여 진단을 확정할 수 있습니다.

  • 약물(기침 억제제와 가래약)은 적절한 경우에만 기침 치료에 사용해야 합니다. 예를 들어, 기침이 중증인 경우 또는 의사가 권장하는 경우에만 기침 억제제를 사용해야 합니다.

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알파-1 항트립신 결핍은 효소 알파-1 항트립신의 부족 또는 낮은 수준이 폐와 간을 손상시키는 유전성 장애입니다. 이 결핍이 있는 개인의 약 10 ~ 20%가 먼저 유아기에 증상을 나타냅니다. 다음 중 영아에서 가장 자주 나타나는 첫 번째 증상은 무엇입니까?

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