해리성 기억상실

Creator: David Spiegel
Published: 2021-03-04

작성자:

David Spiegel

, MD, Stanford University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 3월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 3월 10일

해리성 기억 상실은 외상 또는 스트레스에 의한 기억 상실로, 중요한 개인적 정보를 기억하는 능력의 상실(기억 상실)을 초래합니다.

몇 분에서 몇 십 년간의 기억이 사라질 수 있습니다.
검사를 통해 기타 가능한 원인은 없는지 확인한 후 의사는 증상에 근거하여 이 장애를 진단합니다.
최면 및 약물 유도 상담을 포함한 기억력 복구 기법이 기억 속의 공백을 메우는 데 활용됩니다.
이 장애를 유발한 경험을 극복하는 것에 도움을 주기 위해 심리치료가 요구됩니다.

(또한 해리 장애의 개요 해리 장애의 개요 사람들은 가끔 종종 기억, 인지, 정체성, 의식을 조합하는 데 다소 문제를 겪습니다. 예를 들어, 어디론가 운전을 하고 가다가 길을 기억하지 못함을 깨달을 때가 있습니다. 기억을 못하는 이유는 개인적 염려, 라디오 프로그램, 승객과의 대화 등에 몰입하고... 더 읽기 및 기억력 상실 기억 상실 기억 상실은 뇌 기능 장애의 증상일 수 있으며 환자, 특히 노령의 환자가 의사를 찾는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 간혹 가족 구성원이 이를 알아차리고 기억 상실을 보고하기도 합니다. 환자, 가족 구성원 및 의사에게 가장 큰 우려는 이러한 기억 상실이 진행성이고 치유할 수 없는 형태의 치매(일종의 뇌 장애)인 알츠하이머병의 첫 번째... 더 읽기 참조)

기억상실은 최근 경험이나 먼 과거의 일을 기억하는 것이 완전히 또는 부분적으로 불가능한 상태입니다. 기억상실이 일반적인 의학적 장애가 아닌 심리적 요인에 의한 경우, 해리성 기억상실이라고 합니다.

해리성 기억상실의 경우, 잃어버린 기억에는 대개 일상적으로 자각하는 의식이나 자전적 기억의 일부에 해당되는 다음과 같은 정보가 포함됩니다.

자신이 누구인지
어디에 갔었는지
누구와 이야기했는지
무엇을 했고, 말했고, 생각했고, 느꼈는지

상실된 기억은 아동 학대와 같이 외상이나 스트레스를 유발한 사건에 관한 정보에 해당되는 경우가 대부분입니다. 때때로 그 정보 자체를 잊어버린 경우에도 행동에 지속적으로 영향을 줍니다. 예를 들어, 엘리베이터에서 강간을 당한 여성은 폭행과 관련된 자세한 사항을 전혀 기억할 수 없어도, 엘리베이터를 피하며 엘리베이터 안으로 들어가려고 하지 않습니다.

해리성 기억상실은 남성에 비해 여성에게 보다 일반적이며, 신체적 또는 성적 학대, 강간, 전쟁, 학살, 사고, 자연재해, 또는 사랑하는 사람의 죽음 등 외상성 사건을 경험했거나 목격한 사람들이 대부분입니다. 이는 또한 심각한 재정 곤란에 대한 걱정이나 커다란 내적 갈등(특정 충동이나 행동, 명백히 해결 불가능한 대인 문제, 또는 범죄를 저지른 것에 대한 죄책감 등)으로 인해 초래될 수 있습니다.

해리성 기억상실은 외상성 사건 이후에도 일정 기간 지속됩니다. 간혹 자연스럽게 기억을 회복하는 경우도 있습니다.

타인이나 다른 증거를 통해 확인되지 않는다면, 이렇게 회복된 기억에 과거의 실제 사건이 얼마나 제대로 정확하게 반영되어 있는지는 확실치 않을 수 있습니다.

해리성 기억상실의 가장 일반적인 증상은 기억의 상실입니다.

다음 중 어떠한 기억이라도 상실할 수 있습니다.

아동으로서 학대 당한 기간(개월이나 연수) 또는 치열한 전투에 있었던 기간(일수) 등 특정한 사건이나 특정한 기간(부분 기억상실)
어떤 사건의 특정 측면이나 일정 기간 중의 특정 사건만(선택적 기억상실)
개인의 정체성과 인생 이야기 전체, 간혹 숙달된 기술과 세상에 대한 정보 포함(전반적 기억상실)
특정 인물이나 그 가족에 대한 모든 정보 등 특정 범주의 정보(체계적 기억상실)
발생하는 모든 새로운 사건(지속 기억상실)

전반적 기억상실은 드물게 나타납니다. 전쟁에 참전한 군인, 성추행 피해자 및 극도의 스트레스나 갈등을 경험하는 사람들에게 보다 일반적으로 나타납니다. 기억상실은 대개 갑작스럽게 시작됩니다.

기억상실은 외상성 사건이나 스트레스가 심한 사건 직후에 나타나지 않고, 몇 시간이나, 며칠 또는 더 오랜 시간 후에 나타날 수 있습니다.

기억상실이 발생한 후 곧, 일부 사람들은 혼란을 느끼기도 합니다. 크게 고통스러워 하는 사람도 있습니다. 이상할 정도로 무관심한 사람도 있습니다.

해리성 기억상실증에 걸린 사람들 대부분은 한 가지 이상의 기억 공백이 나타납니다. 보통 이 공백은 몇 분에서 몇 시간이나 며칠에 해당되지만 몇 년, 수십 년, 또는 심지어 인생 전체에 해당될 수도 있습니다. 사람들 대부분은 자신의 기억에 공백이 있음을 인식하지 못하거나 부분적으로만 인식합니다. 이후에 기억이 다시 돌아오거나 자신이 했지만 기억하지 못하는 일의 증거와 직면할 때가 되어서야 알게 됩니다.

기억상실에 걸린 사람은 관계를 형성하고 유지하기가 어렵습니다.

외상후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder, PTSD 외상후 스트레스 장애 (PTSD) 외상후 스트레스 장애(Posttraumatic Stress Disorder, PTSD)는 극심한 외상적 사건 후에 시작되는 격렬하며 불쾌하고 정상생활을 불가능하게 만드는 반응과 연관이 있습니다. 사망 또는 심각한 상해의 위협이 오랜 기간의 강한 고통을 유발할 수 있습니다. 영향을 받은 사람은 해당 상황을 다시 체험하거나, 악몽을 꾸고, 상황을... 더 읽기 )와 마찬가지로 재현현상을 경험하는 사람도 있습니다. 즉, 실제로 벌어지는 일처럼 사건을 다시 체험하며 이후 자신에게 일어난 일(예를 들어, 자신이 외상에서 살아남은 사실)을 알지 못합니다. 재현현상은 재현현상 중에 발생한 일에 대한 기억상실과 번갈아 나타날 수 있습니다. 해리성 기억상실에 걸린 사람 중 일부는 이후에 기억상실을 유발했던 외상성 사건이나 스트레스가 심했던 사건을 알게 된 경우 특히 PTSD가 나타납니다.

피로, 허약 또는 수면 문제 등 모호한 증상도 있을 수 있습니다. 우울증과 자살 및 기타 자기 파괴적인 행동(물질 남용 물질 관련 장애 개요 약물은 합법적인 의학적 목적 또는 기분 전환용으로 사용되는지에 관계 없이 많은 사람들의 일상생활에 중요한 일부입니다(의학 및 기분 전환용 약물 표 참조). 물질 관련 장애는 뇌의 보상 시스템을 직접적으로 활성화하는 약물을 쾌락을 위해 복용할 때 발생할... 더 읽기 과 무모한 성적 행동 등)이 일반적으로 나타납니다. 잃어버린 기억이 갑자기 돌아오고 외상성 기억에 압도될 경우 자살 행동 자살 행동 자살은 죽기 위해 고안된 의도적 자해 행위로 인해 사망하는 것입니다. 자살 행동에는 실제 자살과 자살 시도, 자살 관념이 포함됩니다. 자살은 보통 여러 요인이 상호작용하여 발생하며, 우울증이 가장 일반적이고 중대한 요인이 되기도 하지만 자살의 유일한... 더 읽기 위험이 커질 수 있습니다.

드물지만, 극단적인 형태의 해리성 기억상실에 걸려 갑자기 집을 떠나 장시간 여행을 가기도 합니다. 이 기간 동안 자신이 누구인지(정체성) 등, 자신의 과거 일부나 전체를 기억하지 못하며, 이러한 에피소드를 해리성 둔주 해리성 둔주 해리성 둔주에 걸리면 자신의 과거에 대한 기억 일부 또는 전체를 잃고, 일반적으로 가족과 직업을 떠나 일상적인 환경으로부터 종적을 감춥니다. ("둔주, Fugue"의 어원은 라틴어 "비행(flight)"과 "달아나다(to flee)"입니다.) (또한 해리 장애의 개요 및 해리성 기억상실... 더 읽기 라고 합니다.

의사의 평가
간혹 다른 가능한 원인은 없는지 확인하기 위한 검사

의사들은 당사자의 증상에 따라 해리성 기억상실 진단을 내립니다.

사람들은 일반적으로 잊어버리지 않는 중요한 개인 정보(보통 외상 또는 스트레스와 관련이 있음)를 회상할 수 없습니다.
이들은 증상에 의해 심한 스트레스를 받거나 증상으로 인해 사회 상황이나 직장에서 기능을 발휘할 수 없게 됩니다.

의사들은 신체 검사도 실시하여 기억 상실의 원인이 치매 치매 치매는 기억력, 사고력, 판단력 및 학습 능력 등 정신 기능이 서서히 쇠퇴하는 장애를 의미합니다. 일반적으로 치매의 증상으로는 기억 상실, 언어 사용 문제 및 활동 수행 문제, 성격 변화, 지남력 상실 및 파괴적인 행동 또는 부적절한 행동을 들 수 있습니다. 치매의 증상이 진행되면서 환자는 기능을 수행할 수 없게 되며 타인에게 완전히 의존하게... 더 읽기 와 같이 신경학적인 것은 아닌지 확인합니다.

기억상실의 다른 원인이 없는지 확인하기 위해 기타 검사를 하기도 합니다. 검사에는 다음 검사들이 포함됩니다.

뇌종양과 기타 구조적인 뇌 장애에 의한 것이 아닌지 확인하는 자기공명영상 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 (MRI)이나 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 (CT)
발작 장애 발작 장애 발작 장애에서 뇌의 전기적 활동이 주기적으로 방해를 받아 어느 정도 일시적인 뇌 기능 장애가 발생합니다. 많은 환자들이 발작이 시작되기 직전에 특이한 감각이 있습니다. 일부 발작에서는 제어할 수 없는 떨림과 의식 상실을 초래하지만, 환자들은 때때로 단순히... 더 읽기 에 의한 것이 아닌지 확인하는 뇌파검사(EEG)
예를 들어, 기분 전환용 약물이나 불법 약물 기분전환용 약물과 중독성 물질 사용 등 독소와 약물에 의한 원인은 아닌지 확인하기 위한 혈액 또는 소변 검사

심리 검사 역시 시행됩니다. 특수 심리 시험은 의사가 당사자의 해리성 경험의 특성을 더 잘 파악하고 이해하는데 자주 도움이 됩니다.

외상을 동반하는 상황이나 스트레스가 심한 상황(전쟁 등)에서 벗어날 때와 마찬가지로, 기억이 빨리 돌아오는 경우도 있습니다. 그렇지 않다면, 해리성 둔주가 있을 경우 특히 기억상실은 장기간 계속됩니다. 나이가 들면서 증상은 감소할 수 있습니다.

대부분의 경우 상실된 기억을 회복하고 기억상실의 원인이 된 갈등을 해소합니다. 그러나, 일부는 잃어버린 과거의 재구축을 방해하는 장벽을 넘지 못합니다.

지지하는 환경
경우에 따라 기억력 복구 기법(최면 등)
심리치료

의사들은 추가적인 외상 충격이 발생하지 않도록 돕는 등, 기억상실 환자가 안전하다고 느끼고 안심할 수 있도록 도와주면서 치료를 시작합니다. 고통스러운 사건에 대한 기억을 되찾아야 하는 긴급한 확실한 이유가 없다면, 이러한 지지치료만 필요한 경우도 있습니다. 잃어버린 기억을 서서히 기억할 수 있습니다.

상실된 기억이 돌아오지 않거나 긴급하게 기억을 되살려야 하는 경우, 기억력 복구 기법이 종종 효과적입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

최면
약물 유도 상담(바르비투르산염이나 벤조디아제핀 등의 진정제를 정맥 투여한 후 상담 진행)

의사는 기억의 공백이 있는 기간과 관련된 불안감을 경감시키고 고통스러운 경험이나 갈등의 기억으로부터 자신을 보호하고자 환자가 만들어낸 방어 기제를 관통하거나 우회하기 위해 최면 최면요법 최면 요법은 일종의 심신 의학입니다. 최면요법(최면술)에서, 사람들은 발전된 이완 및 집중력 고조 상태로 유도됩니다. 최면이 걸린 사람들은 최면요법사가 제시하는 심상에 흡수되고 불신을 유보할 수 있습니다. 집중력이 보다 집중되어 있고 제시에 열린 상태이기 때문에, 최면요법은 사람들이 행동을 수정하고 따라서 건강을 향상시키는 데 도움을 주기... 더 읽기 및 약물 유도 상담을 활용합니다.

그러나 의사는 환자에게 어떠한 기억을 되돌릴 것인지를 제안하거나(그리하여 잘못된 기억이 생성됨) 심한 불안을 조성하지 않도록 주의합니다. 기억의 상실을 자극한 외상성 상황을 회상하는 것은 흔히 매우 힘든 일입니다.

나아가, 이러한 기법을 통해 재생된 기억은 부정확할 수 있으며, 다른 사람이나 출처를 통해 사실 여부를 확인해야 할 수도 있습니다. 따라서, 최면이나 약물 유도 상담 전에 의사는 이러한 기법을 통해 재생된 기억이 정확하거나 그렇지 않을 수 있음을 알리고, 진행 시 동의를 구해야 합니다.

또한, 의사들은 해리성 기억상실이 있는 사람들에게 자신이 도움을 주려 한다는 것을 설득하려 노력합니다. 특히 아동기에 학대 소아 방치 및 학대의 개요 아동 방치는 아동에게 기본적인 것을 제공하지 않는 것입니다.아동 학대는 아동에게 해로운 짓을 하는 것입니다. 아동 방치와 학대 위험을 증가시키는 일부 요인들은 빈곤, 약물과 알코올 남용, 정신 질환, 편부모 가정입니다. 방치되거나 학대당한 아동은 지치거나... 더 읽기 를 받은 사람들은 치료자에게 의심을 가지기도 하며, 치료자가 자신을 착취 또는 학대하고 실제 기억을 회복시키는 데 도움을 주기보다는 불편한 기억을 강요할 것이라 생각할 수 있습니다.