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부당 중량아(LGA)

작성자:

Robert L. Stavis

, PhD, MD

최근 전체 검토/개정 6 2019| 최근 내용 수정일 6 2019

출산 시 동일한 재태 연령의 신생아 체중의 90%를 초과하는(90백분위수보다 높은) 신생아는 재태 연령에 비해 크다고 간주합니다.

  • 부모가 크기 때문이거나 산모가 당뇨병을 앓거나 비만이기 때문에 신생아가 커질 수 있습니다.

  • 의사는 태아의 체중을 추정하기 위해 산모의 배를 측정하고 초음파촬영을 이용하여 태아의 측정치를 얻습니다.

  • 당뇨병이 있는 산모에서 출생한 큰 아기는 성인기에 과체중이 될 가능성이 높습니다.

  • 때로는 제왕절개가 필요합니다.

  • 합병증을 치료합니다.

재태 연령은 태아의 주수가 얼마인지를 말합니다. 재태 연령은 산모의 마지막 월경 기간 중 첫날과 분만일 사이의 주수입니다. 이 기간은 종종 재태 연령에 관한 추가 정보를 제공하는 초기 초음파 스캔의 결과를 비롯하여 의사가 수령하는 다른 정보에 따라 조정됩니다. 아기는 40주의 재태 연령 시 만삭으로 추정합니다(분만예정일).

40주의 재태 연령에서, 체중이 약 9파운드 4온스(4.2킬로그램)가 넘는 남아는 부당 중량아(LGA)입니다. 체중이 약 9파운드 1온스(4.1킬로그램)이 넘는 여아는 부당 중량아(LGA)입니다. 의사는 다른 재태 연령의 아기들을 평가하기 위해 발표된 성장표 또는 컴퓨터 앱을 이용합니다.

거구증(큰 신체)은 체중이 9파운드 15온스(4.5킬로그램)가 넘는 영아를 설명하는 데 사용되는 관련 용어입니다.

원인들

큰 신생아는 단순히 부모가 크기 때문에 큰 정상 아기일 수 있습니다. 그러나, 산모의 특정한 문제로 인해 때로는 아기가 재태 연령에 비해 클 수 있습니다.

부당 중량 신생아의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

부당 중량 신생아 출산의 기타 위험 인자로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 산모의 비만

  • 이전에 부당 중량아를 출산함

  • 유전적 이상 또는 증후군(예를 들어, 베크위드-위더만 증후군 또는 소토스 증후군)

  • 임신 중의 과도한 체중(산모의 체중이 증가함에 따라 태아가 더 많은 칼로리를 얻음)

태아의 과도한 성장의 이유에는 여러 가지가 있지만 기본적으로는 성장을 자극하는 태아 내의 호르몬과 함께 과도한 영양소로 인해 초래됩니다. 당뇨병이 있는 임신부에서는, 다량의 당(포도당)이 태반(태아에게 영양을 공급하는 기관)을 통과하여 태아 혈액의 높은 당 수치를 초래합니다. 높은 당 수치는 태아의 췌장에서 증가된 양의 호르몬 인슐린을 방출하게 합니다. 증가된 양의 인슐린은 정상적으로 성장하는 뇌를 제외하고는 거의 모든 기관을 포함하여, 태아의 성장을 가속화합니다.

증상

부당 중량 신생아의 증상은 주로 발생하는 합병증과 관련이 있습니다.

합병증

부당 중량 신생아의 흔한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

  • 출산 손상: 흔한 손상은 어깨의 신경이 늘려지는 것(상완총 신경 손상) 및 골절 등입니다.

  • 어려운 분만: 특히 태아가 골반 태위일 경우 태아의 머리가 산모의 골반에 비해 클 때는 질 분만이 어려울 수 있습니다. 부당 중량아의 경우 흔히 제왕절개를 실시합니다.

  • 낮은 아프가 점수: 아프가 점수는 생후 첫 몇 분에 아기의 상태를 평가하는 점수입니다. 부당 중량아는 아프가 점수가 더 낮은 경향이 있으며 출산 시 보조가 필요할 가능성이 더 높습니다.

  • 출생전후 질식: 이 합병증은 분만 전, 분만 중, 또는 분만 직후에 아기에게 가는 혈류의 감소입니다. 이 합병증은 분만 전이나 분만 중의 태반 문제로 인해 초래될 수 있습니다.

  • 태변 흡인: 부당 중량아는 양수 내로 태변(출산 전 태아의 장에서 만들어진 짙은 녹색의 대변 물질)을 배출하며 힘찬 들숨을 쉬어 태변이 포함된 양수를 폐 안으로 호흡(흡인)할 수 있습니다.

  • 저혈당(포도당) 수치(저혈당증): 임신 중에 산모의 당뇨병이 잘 조절되지 않아 태아가 높은 포도당 수치에 노출된 경우, 태아의 인슐린 수치가 높습니다. 분만 시점에는, 태반의 포도당 공급이 갑자기 중단되며, 높은 인슐린 수치는 아기의 혈당 수치를 갑자기 떨어뜨려 저혈당증을 초래할 수 있습니다. 저혈당증이 증상을 유발하지 않을 수도 있지만, 일부 아기들은 기면 상태가 되고 축 늘어지며 일부는 초조하고 매우 흥분하기 쉬운 상태가 됩니다. 당뇨병이 있는 산모의 신생아는 커다란 체구에도 불구하고, 출산 후 첫 수일 동안 잘 먹지 않습니다.

  • 폐 문제: 당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 신생아는 폐 발달이 지연될 수 있으며, 아기는 미숙아가 아닐 때에도 호흡곤란 증후군 또는 신생아의 일과성 빈호흡 위험이 증가합니다.

  • 선천성 결함: 당뇨병이 있는 산모의 영아는 , 심장, 신장, 소화관, 척추 아랫부분과 관련되는 것을 포함하여, 선천성 결함의 위험이 증가합니다.

  • 과도하게 많은 적혈구(적혈구증가증): 부당 중량아는 보통보다 혈구 수가 더 높을 수 있습니다. 너무 많은 적혈구는 혈액이 너무 진해지게 할 수 있으며, 이는 혈류를 느리게 할 수 있습니다. 적혈구증가증이 있는 신생아는 안색이 붉고 움직임이 느립니다. 적혈구증가증은 저혈당증, 호흡곤란, 고빌리루빈혈증에 기여할 수 있습니다.

진단

  • 출생 전, 자궁 측정 및 초음파촬영

  • 출생 후, 재태 연령과 아기의 크기 및 체중 평가

임신 중에, 의사는 치골 상단부터 자궁 상단(저부)까지 산모의 복부를 따라 잰 거리를 측정합니다. 자궁 저고라고 하는 이 측정치는 대략 임신 주수에 상응합니다. 측정치가 주수에 비해 높을 경우, 태아가 예상보다 더 클 수 있습니다.

부당 중량아 진단을 확인하기 위해 태아의 크기를 평가하고 태아의 체중을 추정하기 위한 초음파촬영을 할 수 있습니다.

출생 후, 부당 중량아는 재태 연령 및 아기의 체중을 평가하여 진단합니다.

합병증에 대해 부당 중량아를 평가합니다. 저혈당증을 발견하기 위해 혈당을 측정하며, 의사는 출산 손상 및 구조적 또는 유전적 이상을 알아보기 위해 철저한 검사를 합니다.

예후

부당 중량아의 가장 흔한 문제(저혈당증, 출산 손상, 폐 문제)는 일반적으로 장기적인 결과 없이 며칠에 걸쳐 해결됩니다.

성인이 되면 부당 중량 여아는 부당 중량아를 가질 위험이 증가합니다. 모든 부당 중량아는 비만의 위험이 있으며 심장 문제의 위험이 증가할 수 있습니다.

치료

  • 합병증 치료

부당 중량아에 대한 특정한 치료는 없지만, 필요에 따라 기저 질환 및 합병증을 치료합니다.

적혈구증가증이 있는 신생아에게는 정맥 내 수액을 투여합니다. 적혈구증가증이 중증일 경우, 의사는 약간의 혈액을 뽑아 혈장과 교체할 수 있으며(부분 교환 수혈), 이는 나머지 적혈구를 희석시킵니다.

저혈당증이 있는 신생아는 빈번한 수유로 치료하거나, 때로는 정맥을 통해 포도당을 투여합니다.

호흡곤란 및 태변 흡인은 문제의 중증도에 따라 보충 산소나, 지속성 기도 양압(CPAP—약간 압축한 산소가 제공되는 동안 신생아가 스스로 호흡할 수 있게 하는 기법) 또는 인공호흡기 등의 다른 보조 기기로 치료합니다.

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