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심계항진

작성자:

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

심계항진은 흔한 증상입니다. 어떤 사람들은 불편함과 불안함을 발견하지만, 이러한 증상들은 생명을 위협하는 심장 장애를 나타내는 것은 아닙니다. 심장 질환이 없는 수많은 사람들도 심계항진이 있습니다.

두근거림의 원인

보통 사람들은 자신의 심장이 뛰는 것을 알아차리지 못합니다. 그러나 많은 사람들은 무언가가 심장이 평소보다 더 강하게 또는 더 빠르게 뛰도록 야기했을 때, 자신의 심장이 뛰는 것을 느낄 수 있습니다. 그러한 빠르고 강한 박동은 심장에 의한 정상적인 반응입니다(동성빈맥). 원인은 다음과 같습니다:

다른 경우, 심계항진은 심장 박동의 장애로 인하여 발생합니다(부정맥).

부정맥의 유형

가장 일반적인 부정맥에는 다음이 포함됩니다

이 두 가지 부정맥은 심장 장애가 없는 사람들에게서 주로 발생하며, 무해합니다. 조기박동은 그 자체로는 느껴지지 않습니다. 느껴지는 것은 그 이후에 나타나는 정상적인 심박동이며, 이는 약간의 지연 후에 발생하는 것이며, 보통 때보다 약간 더 강합니다. 비록 사람들은 마치 자신의 심장이 박동을 건너 뛰었다고 느끼지만, 실제로는 그렇지 않습니다.

심계항진을 유발하는 다른 부정맥에는 다음이 포함됩니다.

이러한 다른 부정맥들은 정상보다 훨씬 더 빠른 심장 박동을 수반합니다. 심장 박동이 지나치게 느리게 뛰는 부정맥은 비록 일부 사람들이 느린 박동도 느끼긴 하지만, 심계항진을 거의 유발하지 않습니다.

부정맥의 원인

일부 부정맥(예를 들면 심방 조기 박동, 심실 조기 박동, 또는 PSVT)는 심각한 기저 질환이 없는 사람들에게서 종종 발생합니다. 다른 부정맥들은 심각한 심장 장애 또는 신체 다른 곳에서의 장애로 인하여 종종 유발됩니다.

심각한 심장 장애협심증 협심증 협심증은 심장 근육이 산소를 충분히 공급받지 못할 경우 발생하는 일시적인 흉통 또는 압박감을 의미합니다. 협심증이 있는 사람은 대개 가슴뼈(흉골) 밑에서 불편감이나 압력을 느낍니다. 협심증은 전형적으로 과로에 대응하여 발생하고 휴식하면 없어집니다. 의사는 증상, 심전도 검사, 영상검사에 기초해 협심증을 진단합니다. 치료법으로는 질산염, 베타-차단제... 더 읽기 , 심장마비 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 급성 폐색으로 인해 발생합니다. 이 폐색은 폐색의 위치와 양에 따라 불안정 협심증이나 심장마비(심근경색증)를 유발합니다. 심장마비는 혈액 공급 부족으로 인한 심장 조직의 사멸입니다. 급성 관상동맥 증후군을 경험하는 사람은 보통은 흉부의 압박 또는 통증과 숨가쁨, 피로를 느낍니다. 급성 관상동맥 증후군이 일어나고... 더 읽기 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) (급성 관상동맥 증후군), 선천성 심장병(예를 들면, 브루가다 증후군 또는 선천성 긴 QT 증후군 긴 QT 증후군 및 염전성 심실성 빈맥 염전성 심실성 빈맥은 긴 QT 증후군이라는 심장의 전기적 활동에 관한 독특한 장애를 지닌 이들에게서 발생하는 특정 유형의 심실성 빈맥입니다. QT 간격은 Q파의 시작 시점부터 T파의 끝 시점까지 심전도상 두 사건 사이의 시간을 나타냅니다. (이상 심장 박동 개요 및 심실성 빈맥 또한 참조.) 일부에서는 긴 QT 증후군이 선천적으로 발생합니다... 더 읽기 ), 심장 판막의 장애 및 자극전도계 장애(예를 들면, 볼프-파킨슨-화이트 증후군 볼프-파킨슨-화이트(WPW) 증후군 볼프-파킨슨-화이트 증후군은 출생 시 심방과 심실 사이 추가적인 전기적 접속이 존재하는 장애입니다. 해당 장애가 있는 이들에서는 아주 빠른 심박동 에피소드를 발견할 수 있습니다. 대부분의 경우 심박동 자각(심계항진)을 경험하고, 일부는 쇠약 혹은 숨가쁨 등을 경험합니다. 진단을 위해 심전도 검사를 사용합니다. 대개 심박수를 늦추는 미주 신경을... 더 읽기 ) 등을 포함합니다.

부정맥을 유발할 수 있는 심장에 관련이 없는 장애는 다음을 포함합니다

합병증

심장이 빠르게 뛰도록 유발하는 부정맥은 합병증을 유발할 수 있습니다(특히 노인에게서). 심장이 지나치게 빨리 뛴다면, 심장은 혈액을 적절히 공급하지 못할 수 있으며, 사람들은 기절하거나 의식을 잃을 수 있고, 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 이 나타날 수도 있습니다. 심부전은 심장 박동이 매우 빠르거나 오랫동안 매우 빠를 경우에 다른 사람들에게도 나타날 수도 있지만, 주로 이전에 심부전 또는 심장마비가 있었던 사람들에게서 발생합니다. 또한 빠른 심박동은 심근육이 필요로 하는 산소를 증가시킵니다. 심근으로 향하는 동맥에 협착(관상동맥 질환 관상동맥병(CAD)의 개요 관상동맥병은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 막히는 증상입니다. 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 이 동맥 한 개 이상을 좁히는... 더 읽기 관상동맥병(CAD)의 개요 )이 있는 사람들에게는 협심증 또는 심장마비로 인하여(치명적일 수 있는) 흉통이 나타날 수 있습니다.

일부 부정맥, 특히 심실성 빈맥은 불안정하며, 직접 심장정지로 이어질 수 있습니다.

두근거림의 평가

비록 모든 심계항진이 심장 장애로 유발되는 것은 아니지만, 일부 심장 장애의 결과는 매우 심각하여 심계항진이 있는 사람들은 주로 의사의 평가를 받아야 할 필요가 있습니다. 다음 정보는 환자가 의사를 만나는 시기를 결정하고 평가하는 동안 예상되는 것을 이해하는데 도움을 줄 수 있습니다.

경고 징후

심계항진이 있는 사람들에게서 일정한 증상과 특징들은 우려할 만한 원인이 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 가벼운 어지러움 또는 기절

  • 흉통 또는 흉부 압박

  • 숨가쁨

  • 분당 120회를 초과하거나 분당 45회 미만인 맥박수

  • 심장 질환이 있거나 돌연사, 재발성 실신, 또는 설명되지 않는 발작 장애의 가족력이 있음

  • 운동 중에 나타난 증상이며 특히 이로 인해 의식 손실이 나타난 경우

의사의 진찰이 필요한 경우

심계항진이 있고 경고 징후가 있는 사람들은 즉시 응급실에 가야 하며, 지속적으로 진행중인 심계항진이 있는 사람들도 마찬가지로 즉시 응급실에 가야 합니다. 실신, 흉통, 또는 숨가쁨이 있는 사람들은 응급 서비스에 연락을 취해야 합니다.

때때로 심계항진이 있거나 두근거림이 멈춘 사례가 있는 사람들로 경고 징후가 없는 경우에는 의사에게 연락을 하여야 합니다. 의사는 연령, 기저 조건 및 기타 증상들에 기초하여 얼마나 빨리 그들을 만나야 할지를 결정할 것입니다. 일반적으로 하루나 이틀 정도의 지연은 해롭지 않습니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 그들이 병력과 신체검사에서 발견한 것은 가능한 원인을 알아내는 데 도움을 줍니다.

의사는 다음 질문을 할 것입니다.

  • 얼마나 자주 심계항진이 발생합니까

  • 얼마나 오랫동안 심계항진이 지속합니까

  • 어떤 요인들(예를 들면 정신적 고통, 활동, 또는 카페인이나 기타 약물의 섭취)이 심계항진을 유발하거나 악화시켰습니까

  • 카페인을 포함하여 어떤 약물을 환자가 복용하고 있습니까

때때로 의사는 환자에게 박동과 심계항진의 카덴스를 두드려 보도록 요청합니다. 왜냐하면, 심박동의 흐름은 원인을 알아내는 데 도움을 주기 때문입니다.

신체 검사는 의사가 활력 징후(맥박, 체온, 및 혈압)를 확인하면서 시작합니다. 맥박과 맥박이 규칙적인지 또는 불규칙적인지 여부는 원인을 제시하는 데 도움을 줍니다. 상승한 체온은 열이 원인일 수 있음을 제시합니다. 저혈압은 원인을 제시하지 못하지만, 긴급한 상황을 알려줍니다.

의사는 판막 장애 또는 심장 염증을 나타낼 수 있는 이상 소리를 확인하고자 심장 소리를 들어봅니다. 그들은 심부전을 나타낼 수 있는 폐의 소리를 들어봅니다. 그들은 갑상선이 비대해지거나 염증이 생겼는지를 확인하고자 목 앞 부분을 보고 만져봅니다.

숨가쁨, 흉통, 쇠약, 피로, 또는 실신 등 다른 증상과 함께 발생하는 심계항진은 이상 심장 박동 또는 심각한 장애로 인한 것일 가능성이 높습니다.

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검사

심계항진의 대부분의 원인이 심각하지 않을지라도, 일반적으로 검사를 실시합니다.

  • 때때로 보행 모니터링과 함께 하는 심전도 검사(ECG)

  • 실험실 검사

  • 때때로 영상 검사, 부하 검사 또는 둘 다 실시

  • 때때로 전기생리학 검사

ECG 심전도 검사 심전도 검사(ECG)는 심장의 전기 신호를 증폭하여 기록하는 빠르고, 간단하고, 통증이 없는 검사입니다. 이 기록인 심전도(ECG로도 알려짐)는 다음에 대한 정보를 제공합니다. 각 심박동을 촉발하는 심장의 부분(동방 결절이라 불리는 박동조율기) 심장의 신경 전도 경로 심장의 속도 및 박동 경우에 따라 ECG는 심장이 (일반적으로 고혈압으로... 더 읽기 심전도 검사 를 실시합니다. 환자가 심계항진이 있는 동안 혹은 이상 맥박수가 있을 때 ECG를 실시한다면, 진단은 보통 명확하게 나타납니다. 그러나 사람들이 심계항진이 없을 경우, 오직 몇 가지 가능한 원인만 이상 ECG 결과를 나타냅니다. 따라서 간헐적 심계항진이 있는 사람들은 단기 혹은 불규칙적으로 발생하는 이상 박동을 발견하기 위해, 하루나 이틀 정도(홀터 모니터링— 홀터 모니터: 지속적인 ECG 판독치 홀터 모니터: 지속적인 ECG 판독치 표준 심전도(ECG)는 몇 초 동안만 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 이는 지속적인 이상을 검출할 수 있지만, 때로는 비정상적인 심장 리듬과 심장 근육에 부적절한 혈류가 오직 잠시만 또는 예측할 수 없게 발생할 수 있습니다. 그러한 문제를 탐지하기 위해서, 의사는 지속적인 보행형 심전도(ECG)를 실시하여 환자가 정상적인 일상 활동을 하는... 더 읽기 ), 혹은 더 오랫동안(기록 장치) ECG 모니터를 착용할 필요가 있을 수 있습니다. 일부 사람들의 경우, 의사는 심장 박동을 모니터링하기 위해 피부 아래에 기기를 삽입할 수 있습니다. 이 기기는 루프 기록기라고 하며, 연속적으로 심박을 모니터링합니다. 그런 다음 의사는 외부 모니터를 사용하여 이상 심장 박동이 있는지 루프 기록기를 확인합니다. 스마트폰 및 스마트워치로 심박수를 모니터링하는 건강 추적기 및 심장 박동을 추적하여 모니터링하는 다른 추적기와 같은 일부 시판 제품을 이용할 수 있지만 이는 보다 제한적인 정보를 제공합니다.

실험실 검사가 필요합니다. 의사는 전체 혈구수 측정을 실시하고 칼륨, 마그네슘, 및 칼슘을 포함하여 혈청 전해질을 측정합니다. 의사는 환자에게 가능한 급성 관상동맥 증후군을 제시하는 다른 증상들이 있을 경우, 혈액 내에 있는 다른 물질들(심장 표지자)을 측정할 수 있습니다. 의사는 과다활동성 갑상선이 의심 된다면 혈중 부갑상샘 호르몬 수치를 측정하고, 크롬친화세포종이 있을 수 있는 사람들에게서는 다른 호르몬 수치를 측정합니다. 의사가 의심하는 다른 원인에 따라 그 밖의 검사들을 실시할 수 있습니다.

때로는 영상 검사가 필요합니다. 심장질환을 제시하는 ECG 결과가 있는 사람들의 경우, 의사는 심장초음파검사 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴함 광범위하게 이용 가능함 더 읽기 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 를 실시하며 때때로 심장에 자기 공명 영상 심장 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는 심장과 흉부의 상세한 영상을 생성하기 위해서 강력한 자기장과 전파를 사용합니다. 이 광범위하고 정교한 시술은 대부분 선천적으로 타고난 복잡한 심장 질환(선천성)의 진단에 사용되며, 또한 정상 조직과 비정상 조직을 구별하기 위해 사용됩니다. MRI는 몇 가지 단점이 있습니다. MRI 영상을 생성하는 데에는 컴퓨터... 더 읽기 (MRI)을 실시합니다. 활동 중에 증상이 있는 사람들은 때때로 부하 심장초음파검사 또는 핵의학 스캐닝을 통한 부하 검사 부하 검사 심장에 부하를 주어(심장 박동을 더 빠르고 더 강력하게 만들어 주는 흥분제를 사용) 관상동맥 질환을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 관상동맥 질환에서, 관상동맥(심장 근육에 혈액을 공급하는)을 통하는 혈류는 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다. 관상동맥이 단지 부분적으로 막혀 있을 경우, 환자가 휴식을 취하고 있을 때에는 적절히 혈액이... 더 읽기 부하 검사 가 필요합니다.

두근거림의 치료

카페인과 같이 환자의 심계항진을 악화시킨다고 알려진 약물과 물질 섭취는 중단됩니다. 위험하거나 쇠약하게 하는 부정맥이 필요한 치료약물 복용 때문에 유발된다면, 의사는 다른 약물을 시도합니다.

의사는 보통 심장 장애로 유발되지 않은 심방 조기 박동 또는 심실 조기 박동이 있는 사람들에게는 단순한 안심을 제공합니다. 그렇게 무해한 심계항진이 매우 성가시다면, 의사는 때때로 베타 차단제(일종의 항부정맥제)를 제공합니다. 다른 확인된 박동 장애와 기저 질환은 조사되고 치료됩니다( 이상 심장 박동 이상 심장 박동 더 읽기 ). 의사는 종종 먼저 박동 조절 약물(디곡신, 플레카이니드, 베라파밀, 딜티아젬, 또는 아미오다론)을 제공합니다. 그러나 이러한 약물 중 많은 부분은 그 자체로 박동 장애와 다른 부작용을 유발할 수 있습니다.

특정 부정맥(예를 들면, 심방 조동, PSVT 및 방실 결절 회귀성 빈맥)의 경우, 보다 침습적 치료인 고주파 절제가 흔히 가장 좋은 옵션입니다. 또한, 약물이 효과가 없거나 사람들이 위험한 박동 장애가 있는 경우, 의사는 직류 심장율동전환 또는 박동조율기와 제세동기의 혼합 이식과 같은 침습적인 치료법을 사용할 수 있습니다. 시술의 선택은 장애를 유발하는 구체적인 상태에 따라 달라집니다.

노년층에게 필수적

노인들은 특히 항부정맥제로 인한 부작용의 위험에 노출되어 있습니다. 노인들은 여러 가지 건강 문제가 있는 경향이 있으며, 몇 가지 약물을 복용하고 있습니다. 이러한 약물 병용은 노인들을 부작용의 위험에 처하게 만듭니다. 노인들에게 있어서 신장은 혈액으로부터 약물을 여과하는 효과가 부족한데, 이로 인하여 부작용의 위험이 따릅니다. 어떤 노인들은 항부정맥제를 복용하기 전에 박동조율기를 필요로 할 수도 있습니다.

두근거림에 대한 요점

  • 심계항진은 흔한 증상이며, 무해한 것에서부터 생명을 위협하는 것에 이르기까지 여러 가지 원인이 있습니다.

  • 가벼운 어지러움, 흉통이나 흉부 압박, 또는 숨가쁨과 같은 다른 증상들이 있는 사람들은 심각한 문제가 있을 수 있으며, 빨리 의사를 찾아가야 합니다.

  • ECG와 특정 혈액 검사들이 실시됩니다.

  • 치료는 원인에 따릅니다.

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