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사지 통증

작성자:

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

사지 통증은 지속적이거나 불규칙적으로 발생할 수 있습니다. 통증은 동작에 의해 악화될 수 있거나, 운동과 관계가 없을 수도 있습니다. 온기, 붉어짐, 마비, 또는 저림과 같은 다른 증상들 또한 사지 통증의 원인에 따라서 발생할 수 있습니다.

사지 통증의 원인

상처와 과다사용은 사지의 통증에 있어서 가장 일반적인 원인이지만, 사람들은 대개 이러한 사건이 통증의 원인임을 알고 있습니다. 본 논의는 상처 또는 긴장과 관계가 없는 사지 통증을 다루고 있습니다. 여러 가지 원인이 있습니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다:

즉각적인 평가와 치료를 요구하는 흔치는 않지만 심각한 원인은 다음과 같습니다

사지 통증의 평가

특히 환자는 동맥의 돌연성 폐색이 없다는 것을 확인하는 것이 중요합니다. 왜냐하면, 몇 시간 동안 이상 혈류가 없으면 사지는 괴저를 발생시킬 수 있기 때문입니다. 다음의 정보는 사람들이 언제 의사의 평가가 필요한지를 결정하는 데 도움을 주고 평가 중에 무엇을 기대할 것인지 아는 데 도움을 줄 수 있다.

경고 징후

사지 통증이 있는 사람들에게서, 일정한 증상들과 특징들은 우려할 만한 원인이 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 갑작스럽고 심한 통증

  • 만졌을 때 차갑거나 창백한 사지

  • 흉통, 발한, 숨가쁨, 또는 심계항진

  • 심각한 질병의 징후(예를 들면 혼란, 열, 또는 허탈 등)

  • 갑자기 붓거나 수포가 생기거나 검은 반점이 생긴 사지

  • 최근의 수술, 장기 요양, 또는 다리 깁스와 같은 심부 정맥 혈전증의 위험 요인

  • 영향을 받은 사지의 쇠약 또는 마비와 같은 새로운 신경 결핍

의사의 진찰이 필요한 경우

경고 징후가 있는 이들은 즉시 의사를 방문해야 합니다. 경고 징후가 없는 경우, 의사에 전화해야 합니다. 의사는 증상, 연령 및 다른 질환에 기초하여 해당 환자를 얼마나 빨리 진찰해야 할지를 결정할 것입니다. 일반적으로 볼 때, 며칠 동안의 지연은 해롭지 않습니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 의사가 병력과 신체검사를 통하여 발견한 것들은 종종 사지 통증의 원인과 수행할 필요가 있는 검사들을 제시합니다.

의사는 다음 질문을 할 것입니다.

  • 얼마나 오랫동안 사지 통증이 있었습니까

  • 통증이 일정한 시간이나 특정한 활동 시간에 발생하였습니까

  • 통증의 강도가 어느 정도입니까

  • 통증이 날카로운지 아니면 욱신거립니까

  • 어디에 통증이 있습니까

  • 통증을 유발하거나 악화시키는 활동이 있었습니까

  • 환자가 통증을 완화시키기 위해 하는 일이 무엇입니까

  • 사지 통증과 함께 다른 통증(예컨대 마비 또는 저림)이 발생합니까

의사는 통증의 원인을 나타낼 수 있는 증상을 찾아봅니다. 몇 가지 눈에 띄는 결과들은 사지 통증의 원인을 진단하는데 매우 도움이 될 수 있습니다. 예를 들면, 등 또는 목의 통증은 신경 뿌리가 영향을 받았을 수 있음을 의미하고, 열은 그 사람이 감염되었음을 제시합니다. 숨가쁨과 빠른 심장 박동은 다리에서 폐로 이동하고 있는 혈전에 의한 동맥의 폐색을 시사합니다(폐색전증 폐색전증 ). 불규칙한 맥박은 해당 환자에게 심장으로부터 나와 다리의 동맥을 막고 혈전을 야기한 일정한 이상 심장 박동(심방세동 심방 세동 및 심방 조동 심방 세동 및 심방 조동은 심방(심장 상부의 방)을 급속히 수축하게 하는 매우 빠른 전기적 방출 형태로, 이러한 전기 충격의 일부는 심실까지 도달하여 불규칙하게, 빠르게, 혹은 정상보다 비효율적으로 수축하도록 합니다. 이러한 질환은 흔히 심방을 확대하는 조건에 의해 유발됩니다. 증상은 얼마나 빠르게 심실을 수축하는 지 여부에 달려 있으며... 더 읽기 )이 있을 수 있음을 제시합니다.

통증성 사지는 색깔, 부종, 그리고 다른 피부 및 털의 변화를 통해 점검합니다. 의사는 또한 맥박, 체온, 압통, 및 염발음(심각한 감영에 의해 유발된 연조직에 있는 가스를 나타내는 미묘하게 탁탁 치는 느낌)에 대하여 확인합니다. 근력, 감각 및 반사는 영향을 받은 쪽과 받지 않은 쪽 사이에서 비교됩니다. 혈압은 때때로 영향을 받은 사지의 발목 또는 손목에서 측정하고, 영향을 받지 않은 팔이나 다리의 혈압과 비교합니다. 통증이 있는 사지의 혈압이 훨씬 낮다면, 사지의 동맥이 패색이 되어 있을 가능성이 있습니다.

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검사

검사가 사지 통증이 있는 모든 사람에게 필요한 것은 아닙니다. 의사는 사람들의 증상과 신체검사 결과에 기초하여 사지 통증의 몇 가지 원인을 진단할 수 있습니다. 그러나 진단을 확인하기 위해 일부 경우에 검사가 필요합니다. 예를 들어, 의사는 말초 동맥 질환 폐쇄성 말초 동맥 질환 폐쇄성 말초 동맥 질환은 일반적으로 죽상경화증으로 인해 다리(또는 드물게 팔)의 동맥이 막히거나 좁아져서 혈류가 감소하는 질환입니다. 증상은 어떤 동맥이 폐색되고 그 폐색이 얼마나 심각한가에 따라 다릅니다. 진단하기 위해 의사는 침범 부위로의 혈류를 측정합니다. 폐색 완화와 증상 저감에는 약물, 혈관성형술, 또는 수술이 사용됩니다. 폐쇄성... 더 읽기 폐쇄성 말초 동맥 질환 을 진단하기 위해 발목-상완 지수를 확인할 수 있습니다. 양 팔과 양 다리에서 혈압을 측정합니다. 발목의 혈압이 팔의 혈압보다 어느 정도 낮으면(팔 혈압의 90% 미만) 다리로의 혈류가 불충분한 것입니다.

사지 통증의 치료

사지 통증을 치료할 수 있는 최적의 방법은 기저 질환을 치료하는 것입니다. 아세트아미노펜과 같은 진통제와 비스테로이드계 소염제는 통증을 완화하는데 도움이 됩니다. 때때로 아편유사제도 필요합니다.

사지 통증에 대한 요점

  • 돌연성 중증 통증이 있는 사람들에게 있어서, 사지로 향하는 혈류는 종종 중단되었거나 감소되었으며, 검사를 빨리 실시해야 합니다.

  • 의사의 검진에서 발견된 증상과 특징들은 주로 사지 통증의 원인에 대한 단서를 제공합니다.

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