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급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증)

작성자:

Ranya N. Sweis

, MD, MS, Northwestern University Feinberg School of Medicine;


Arif Jivan

, MD, PhD, Northwestern University Feinberg School of Medicine

최근 전체 검토/개정 4 2019| 최근 내용 수정일 4 2019
주제 참고 자료

급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 급성 폐색으로 인해 발생합니다. 이 폐색은 폐색의 위치와 양에 따라 불안정 협심증이나 심장마비(심근경색증)를 유발합니다. 심장마비는 혈액 공급 부족으로 인한 심장 조직의 사멸입니다.

  • 급성 관상동맥 증후군을 경험하는 사람은 보통은 흉부의 압박 또는 통증과 숨가쁨, 피로를 느낍니다.

  • 급성 관상동맥 증후군이 일어나고 있다고 생각하는 사람은 응급 도움을 요청한 다음에 아스피린 정을 씹어서 복용해야 합니다.

  • 의사는 심전도 검사를 사용하고 혈액 내 물질을 측정하여 환자가 급성 관상동맥 증후군을 겪고 있는지 여부를 결정합니다.

  • 치료는 증후군의 유형에 따라 다르지만 보통은 심장의 침범부위로의 혈류를 증가시킬 시도를 포함합니다.

(관상동맥병의 개요 또한 참조.)

미국에서는 매년 90만 명 이상이 심장마비나 돌연 심장사를 경험합니다. 또한 매년 약 40만 명이 급성 관상동맥 증후군으로 사망합니다. 그들의 거의 대부분은 기저 관상동맥병이 있고 약 2/3는 남성입니다.

원인들

심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥이 갑자기 폐색되어 심장 근육(심근) 부위로의 혈액공급이 크게 감소하거나 차단될 때 일어납니다. 조직으로의 혈액 공급이 부족한 것을 허혈이라고 합니다. 혈액 공급이 크게 감소하거나 몇 분간 차단되면 심장조직이 죽습니다. 심장마비는 심근경색증(MI)이라고도 하는데 허혈로 인한 심장 조직의 사망입니다.

혈전은 관상동맥 폐색의 가장 흔한 원인입니다(관상동맥병의 개요 또한 참조). 대개, 동맥은 동맥 벽에 축적된 콜레스테롤과 기타 지방질(죽종)으로 인해 이미 부분적으로 좁아져 있습니다. 죽종은 파열되거나 찢어질 수 있는데 그러면 혈소판을 더 찐득하게 만드는 물질이 방출되어 혈전 형성이 촉진됩니다. 사람들의 약 2/3에서는 혈전이 전형적으로 하루 정도 안에 저절로 용해됩니다. 그러나 그 때쯤이면 보통은 약간의 심장 손상이 발생해 있습니다.

흔치 않지만, 심장마비는 심장 자체 안에서 혈전이 형성되고 탈출해서 관상동맥 안에 머물 때 일어납니다. 흔치 않은 또 하나의 원인은 혈류를 중단시키는 관상동맥 연축입니다. 연축은 코카인 같은 약물들이 원인일 수 있습니다. 때때로 원인을 알 수 없습니다.

분류

의사는 다음에 근거해 급성 관상동맥 증후군을 분류합니다.

  • 손상된 심장에 의해 분비되는 혈중 물질의 존재(심장 표지자)

  • 증상

  • 심전도 검사(ECG) 결과

특정 급성 관상동맥 증후군에 따라 치료법이 다르기 때문에 분류가 중요합니다. 불안정 협심증과 두 종류의 심장마비로 분류됩니다.

  • 불안정 협심증은 협심증의 지속 또는 악화, 중증 협심증 증상의 새로운 발생 등과 같이 협심증 증상(흉부 압박감)의 패턴이 변하는 협심증입니다. 불안정 협심증이 있는 사람은 ECG나 혈액검사에서 심장마비 징후가 없습니다.

  • ST분절 비상승 MI는 혈액 검사로 식별할 수는 있으나 ECG에서 전형적인 변화(ST분절 상승)를 보이지 않는 심장마비입니다.

  • ST분절 상승 MI는 혈액 검사로 식별할 수 있고 ECG에서 전형적인 변화(ST분절 상승)를 보이는 심장마비입니다.

알고 계십니까?

  • 심장마비를 경험하는 사람들의 약 1/3이 흉통을 경험하지 않습니다.

증상

급성 관상동맥 증후군의 증상들은 비슷해서 보통은 증상에만 기초해 이 증후군을 구분하기가 불가능합니다.

불안정 협심증의 증상협심증의 증상과 똑같이 환자에서 일반적으로 가슴뼈(흉골) 아래 간헐적 압력 또는 통증이 나타나는 것입니다. 사람들은 흔히 이 감각을 통증이라기보다는 불편감 또는 중압감으로 해석합니다. 불편감도 등을 통해 어깨 아니면 팔의 안쪽에 생길 수 있고 목, 턱 또는 치아에 생길 수 있습니다. 그러나 불안정 협심증이 있는 사람에게서는 증상 패턴이 변합니다. 협심증 에피소드가 더 빈번해지거나 더 심각해지고, 또는 휴식 중이나 덜 과로한 후에 발생하기도 합니다. 심장마비를 겪는 사람 3명 중 2명은 며칠이나 몇 주 앞서 불안정 협심증, 숨가쁨 또는 피로를 경험합니다. 흉통 불편 패턴의 그런 변화가 축적되어 심장마비가 올 수 있습니다.

심장마비에서 가장 알아보기 쉬운 증상은 대개 흉부 중앙에서 발생하여 등이나 턱, 왼팔로 번질 수 있는 통증입니다. 자주는 아니지만 이 통증은 오른팔로 번지기도 합니다. 이 통증은 이 위치들 중 하나 이상에서 일어날 수 있고 흉부에서는 전혀 일어나지 않습니다. 심장마비의 통증은 협심증의 통증과 비슷하지만 일반적으로 더 심각하고 더 오래 지속되고 휴식이나 니트로글리세린으로 완화되지 않습니다. 자주는 아니지만 이 통증은 복부에서 느껴지기도 하는데 트림을 하면 부분적으로 또는 일시적으로 완화되기도 하기 때문에 소화불량으로 오해될 수도 있습니다. 이유는 밝혀지지 않았지만 여성들의 증상은 다르고 잘 식별되지 않습니다.

심장마비를 경험하는 사람들의 약 1/3이 흉통을 경험하지 않습니다. 그런 사람은 대체로 여성, 백인이 아닌 사람, 75세를 넘은 사람, 심부전이나 당뇨병이 있는 사람, 뇌졸중 경험이 있는 사람일 가능성이 있습니다.

그 밖의 증상으로는 실신할 것 같은 느낌 또는 실제로 실신, 갑작스런 심한 땀 흘림, 구역증, 숨가쁨, 심장의 심한 쿵쾅거림(심계항진)이 있습니다.

심장마비 시에는 불안정해지고, 땀을 흘리고, 불안해질 수 있으며 종말이 임박한 느낌을 경험할 수 있습니다. 입술이나 손, 발이 약간 파래질 수 있습니다.

노인의 증상은 특이할 수 있습니다. 많은 노인들에서 가장 명백한 증상은 호흡곤란입니다. 증상들은 배탈이나 뇌졸중의 증상과 유사할 수 있습니다. 노인은 지남력을 잃을 수 있습니다. 그래도 노인의 약 2/3는 젊은 사람들처럼 흉통이 있습니다. 노인, 특히 노인 여성은 자신이 아프거나 의학적 도움을 받아야 한다는 사실을 인정하는 데 젊은 사람들보다 오래 걸립니다.

발생 가능한 모든 증상에도 불구하고, 심장마비가 있는 5명 중 1명은 가벼운 증상만 있거나 전혀 증상이 없습니다. 그런 무증상성 심장마비는 ECG를 일상 측정하는 경우에만 얼마 후에 인지될 수 있습니다.

심장마비 초기에는 심장 잡음과 다른 비정상 심장음이 청진기를 통해 들릴 수 있습니다.

합병증

또한 심장마비 환자는 오래 지속되는 합병증도 겪을 수 있습니다. 급성 관상동맥 증후군의 합병증은 관상동맥이 막힌 부위의 직접적인 결과인 심장 근육이 얼마나 손상되었는지와 이 동맥이 얼마나 오래 막혔는지에 따라 달라집니다. 폐색이 다량의 심장 근육에 영향을 주면, 심장은 효과적으로 펌프질하지 못하며 비대되어 아마도 심부전을 유발할 수도 있습니다. 폐색이 심장의 전기적 시스템으로의 혈류를 차단하면, 심장 박동이 영향을 받아 아마도 부정맥 및 돌연사(심장 정지)를 초래할 수도 있습니다.

진단

  • 심전도 검사(ECG)

  • 혈액 검사

35세를 넘은 남성이나 40세를 넘은 여성이 흉통을 보고하면 의사는 대개 급성 관상동맥 증후군일 가능성을 고려합니다. 그러나 폐렴, 폐 안에 혈전(폐색전증), 심낭염, 흉곽골절, 식도 연축, 소화불량, 또는 부상이나 과로 후에 흉부근육 압통과 같이 몇 가지 기타 병태 또한 그와 비슷한 통증을 유발할 수 있습니다.

ECG와 특정 혈액 검사는 보통 몇 시간 내에 확진을 할 수 있습니다.

심전도 검사

ECG는 의사가 급성 관상동맥 증후군을 의심하는 경우에 사용되는 가장 중요한 초기 진단 절차입니다. 이 절차는 각각의 심박동을 만드는 전류를 그래프로 표현합니다. 많은 경우에 이것은 환자가 심장마비 중인지 여부를 즉시 보여줍니다. ECG로 검출된 이상들은 의사가 필요한 치료의 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다. ECG상의 이상들은 심장 근육이 손상된 곳도 알려줍니다. 환자에게 이전에 심장 문제가 있었고 그 문제가 ECG를 변경시킬 수 있다면, 의사가 가장 최근 손상을 검출하기는 어려울 수 있습니다. 그런 환자는 급성 관상동맥 증후군의 증상이 나타나면 의사가 이전 ECG를 현재의 ECG와 비교할 수 있도록 ECG의 소형 복사본을 지갑에 넣어 갖고 다녀야 합니다. 몇 시간 동안 기록된 ECG가 완전히 정상이면 의사는 심장마비 가능성이 없다고 간주합니다.

심장 표지자

혈액 내 특정 물질(심장 표지자라고 불리는)의 수치를 측정하는 것도 의사가 급성 관상동맥 증후군을 진단하는 데 도움이 됩니다. 이 물질들은 보통 심장 근육에 존재하지만, 심장 근육이 손상되거나 괴사하는 경우에만 혈액으로 방출됩니다. 가장 흔히 측정되는 것은 트로포닌 I과 트로포닌 T라는 심장 근육 단백질과 CK-MB(크레아틴 키나제, 심근 밴드)라는 효소입니다. 혈중 수치는 심장마비 후 6시간 내에 상승되고 상승된 채로 수일 동안 유지됩니다. 심장 표지자의 수치는 보통은 환자가 입원할 때 측정하고 그 다음 24시간 동안 6~12시간 간격으로 측정합니다.

기타 검사

ECG와 심장 표지자 측정치에서 충분한 정보를 얻지 못하면 심장초음파검사방사성 핵종 상 촬영을 할 수도 있습니다. 심장초음파검사는 좌심실(혈액을 몸으로 내보내는 심장 구획) 벽의 일부에서 운동이 감소된 것을 보여줄 수도 있습니다. 이 소견은 심장마비로 인한 손상을 암시합니다.

입원 동안이나 입원 직후에 기타 검사를 할 수 있습니다. 그 검사들은 추가 치료가 필요한지 여부 또는 심장문제가 더 있을 가능성이 있는지 여부를 결정하기 위해 사용됩니다. 예를 들어, 환자는 심장의 전기적 활동을 24시간 동안 기록하는 홀터 모니터를 착용해야만 할 수 있습니다. 이 절차로 의사는 환자에게 이상 심장 박동(부정맥)이 있는지 또는 증상 없는 불충분한 혈액 공급(무증상성 허혈)의 에피소드가 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 퇴원 전이나 직후에 시행한 운동 부하 검사(운동 중에 심전도 검사 측정)는 환자가 심장마비를 겪은 후 얼마나 잘 지내고 있는 지와 허혈이 계속되고 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 이 절차들에서 이상 심장 박동이나 허혈이 발견되면 약물 요법이 권장될 수 있습니다. 허혈이 지속되면 의사는 심장으로의 혈류를 복원하기 위해 경피 관상동맥 중재술이나 관상동맥 우회로 이식술이 가능한지 평가하고자 관상동맥 조영술을 권할 수도 있습니다.

예후

불안정 협심증이 있는 사람은 약 3개월 안에 심장마비를 겪게 됩니다.

심장마비가 발생한 환자에게 가장 위험한 시기는 처음 몇 시간 동안과 병원에 가기 전입니다. 이 기간에 심장마비 환자의 20~30%가 사망할 수 있으므로 심장마비를 겪고 있다고 의심되는 경우 즉시 진료를 받는 것이 중요합니다. 심장마비 후에 며칠 동안 살아 있는 사람 대부분은 완전회복을 기대할 수 있으나 약 10%는 1년 안에 사망합니다. 대부분의 사망은 첫 3개월 또는 4개월 안에 발생하고, 전형적으로 협심증, 심실에서 비롯된 이상 심장 박동(심실 부정맥) 또는 심부전을 지속적으로 겪는 사람에게 발생합니다. 심장 크기가 정상을 유지하는 경우보다 심장마비 후에 심장이 비대해진 경우에 예후가 더 나쁩니다.

노인은 심장마비 후에 사망할 가능성과 심부전 같은 합병증이 생길 가능성이 더 높습니다. 체구가 큰 사람보다 작은 사람의 예후가 더 나쁩니다. 이 소견은 심장마비를 경험한 여성들의 예후가 남성들의 예후보다 평균적으로 더 나쁜 이유를 설명해줄 수도 있습니다. 여성은 심장마비를 겪으면 더 노화되고 더 중대한 장애가 생기는 경향이 있습니다. 또한 심장마비 후에 병원에 가기까지의 경과시간이 남성보다 더 긴 경향이 있습니다.

알고 계십니까?

  • 심장마비로 인한 사망의 절반은 증상이 시작된 지 3~4시간 안에 일어납니다.

예방

심장마비를 겪은 사람의 경우, 의사는 영아용 아스피린 1개, 성인용 아스피린 1/2개, 또는 성인용 아스피린 1개를 매일 복용하도록 권장합니다. 아스피린은 혈소판이 혈전을 형성하지 못하게 예방하기 때문에 사망 위험과 2차 심장마비 위험을 15~30% 감소시킵니다. 아스피린에 알레르기가 있는 사람은 대신에 클로피도그렐을 복용할 수 있습니다.

심장마비를 겪지 않았지만 50세 이상이고 위험 인자가 2개 이상인 사람의 경우, 또한 의사들은 보통 심장마비와 뇌졸중을 예방하기 위해 저용량의 아스피린을 매일 복용하도록 권장했습니다. 그러나, 아스피린은 때때로 위장 출혈과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 최근 증거에 따르면 이러한 합병증이 심장마비를 겪지 않은 사람들에게서 아스피린으로 인해 발생 가능한 유익성을 상쇄할 수 있다는 것을 시사합니다. 의사들은 개인의 위험성 및 유익성을 고려하는 데 도움을 줍니다.

대개 의사들은 베타-차단제(메토프롤롤 같은)도 처방하는데 그 이유는 이 약들이 사망 위험을 약 25% 감소시키기 때문입니다. 심장마비가 심각할수록 베타-차단제의 혜택을 더 많이 받습니다. 그러나 어떤 사람들은 부작용(쌕쌕거림, 피로, 발기 부전, 사지 냉증 같은)을 견뎌낼 수 없고 누구나 혜택을 받는 것은 아닙니다.

지질강하제를 복용하면 심장마비 후 사망할 위험이 감소될 것입니다. 아직 심장마비나 뇌졸중을 겪지 않았지만 위험이 높은 사람(특히 당뇨병에 걸린 비만인 사람)은 지질강하제로부터 혜택을 볼 수 있습니다.

심장마비 후에는 캅토프릴, 에날라프릴, 페린도프릴, 트란돌라프릴, 리시노프릴, 라미프릴 같은 앤지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제가 흔히 처방됩니다. 이러한 약물은 특히 광범위 심장마비를 경험한 사람이나 심부전이 발생하는 사람에게 사망과 심부전 발생을 예방해줍니다.

생활방식도 변경해야 합니다. 저지방 식사를 해야 하고 운동량을 늘려야 합니다. 고혈압이나 당뇨가 있는 사람은 고혈압이나 당뇨가 계속 통제되도록 노력해야 합니다. 흡연자는 금연해야 합니다.

치료

  • 약물

  • 막힌 동맥 다시 뚫거나 우회하기

  • 생활방식 변화

급성 관상동맥 증후군은 의학적 응급입니다. 심장마비로 인한 사망의 절반은 증상이 시작된 지 3~4시간 안에 일어납니다. 치료가 빨리 시작될수록 생존 가능성이 좋아집니다. 급성 관상동맥 증후군을 암시할지도 모르는 증상이 있는 사람은 신속히 진료를 받아야 합니다. 훈련된 요원과 함께 구급차로 신속히 병원 응급실로 수송하면 그 사람의 생명을 구할 수도 있습니다. 그 사람의 의사나 친척, 친구, 이웃에게 연락하려 노력하는 것은 아주 위험한 시간 낭비입니다.

심장마비 중일 수도 있는 사람은 보통은 심장치료과가 있는 병원에 입원됩니다. 심장 손상을 평가할 수 있도록 심장 박동, 혈압, 혈중 산소량이 면밀히 모니터됩니다. 심장치료과의 간호사들은 심장 문제가 있는 환자를 간호하고 심장 응급상황을 처리하도록 전문적으로 훈련됩니다.

비강 캐눌라나 안면 마스크를 통해 산소도 종종 투여됩니다. 심장에 더 많은 산소를 제공하면 심장 조직 손상이 최소화됩니다.

첫 며칠 동안에 합병증이 생기지 않으면 대부분의 환자는 며칠 내에 안전하게 퇴원할 수 있습니다. 이상 심장 박동 같은 합병증이 생기거나 심장이 더 이상 충분히 펌프질하지 못하면 입원이 길어질 수 있습니다.

약물 치료

심장마비 치료의 초기 단계에서 가장 중요한 문제는 의사가 문제가 있는 동맥 내 혈류 회복을 시도할 수 있도록 신속하게 진료를 받는 것입니다. 심장마비가 일어날지도 모른다고 생각하는 사람은 구급차를 부른 직후에 아스피린 정을 씹어서 복용해야 합니다. 아스피린을 집에서 복용하지 않았거나 구급요원이 주지 않은 경우에는 병원에서 즉시 투여해야 합니다. 이 요법은 관상동맥 안에 혈전(있는 경우에)의 크기를 감소시켜 생존 기회를 향상시킵니다. 아스피린에 알레르기가 있는 사람에게는 클로피도그렐, 티클로피딘, 또는 티카그렐러을 대신 투여할 수 있습니다. 어떤 환자에게는 아스피린과 클로피도그렐/티클로피딘/티카그렐러 둘 다 투여합니다.

환자는 혈전 형성을 막고 불안감을 완화시키며, 심장의 크기를 줄이기 위해 약물을 투여받습니다. 심장마비에서 회복된 후 일정 기간 동안 이러한 약물을 복용해야 할 수 있습니다. 심장마비를 겪고 있는 중과 심장마비를 겪은 후에 심장에 가해지는 부하를 줄이기 위해 약물을 사용합니다.

심장의 작업부하를 줄이는 것도 조직 손상을 제한하는 데 도움이 되기 때문에 보통은 심박수를 늦추기 위해 베타-차단제가 투여됩니다. 심박수를 늦추면 심장이 덜 열심히 일할 수 있고 손상된 조직의 면적이 감소될 수 있습니다.

대부분의 경우, 추가 혈전의 형상을 방지하기 위해 헤파린 같은 항응고제도 투여됩니다.

환자 대부분에게는 심장의 작업부하를 감소시키고 어쩌면 동맥도 팽창시킴으로써 통증을 완화하는 니트로글리세린이 투여됩니다. 대개 처음에는 혀 밑에 투여하고 그 다음에는 정맥에 투여합니다. 때때로 니트로글리세린을 사용할 수 없거나 효과가 없는 경우, 의사는 불편함과 불안을 줄이기 위해 모르핀을 투여합니다.

ACE 억제제는 심장 비대를 감소시켜 많은 환자의 생존 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 그래서 이 약들은 대개 심장마비 후 첫 며칠 안에 투여되고 무기한 처방됩니다.

스타틴은 관상동맥병 예방을 위해 오랫동안 사용되어 왔는데, 의사들은 이 약이 급성 관상동맥 증후군 환자에게 단기적인 혜택을 주기도 한다는 것을 최근 알게 되었습니다. 의사는 스타틴을 이미 복용 중이지 않은 환자에게 스타틴을 투여합니다.

심장마비 치료에 사용되는 약물에 대한 자세한 내용은 이 매뉴얼의 다른 곳(표 관상동맥병 치료에 사용되는 약물 참조)에서 찾아볼 수 있습니다.

동맥 개방

폐색된 관상동맥을 개방할 시기와 방법에 대한 결정은 급성 관상동맥 증후군의 유형과 환자가 병원에 얼마나 빨리 왔는지에 좌우됩니다. 막힌 관상동맥을 뚫는 데에는 몇 가지 방법이 있습니다.

ST분절 상승 MI가 있는 환자에서는 관상동맥 폐색을 즉시 청소하는 것이 심장조직을 살리고 생존률을 향상시킵니다. 의사는 환자가 병원에 도착한 지 90분 내에 폐색을 청소하려 노력합니다. 동맥이 더 빨리 청소될수록 결과가 더 좋기 때문에 청소 방법은 아마도 청소 시기만큼 중요하지는 않을 것입니다.

환자가 병원에 도착한 지 90분 안에 실시할 수 있다면, 혈관성형술과 스텐트 설치 같은 경피 심장 중재술(PCI)은 ST분절 상승 MI 동안에 폐색 동맥을 개방할 수 있는 최선의 방법으로 보입니다.

90분 내에 PCI 절차를 이용할 수 없는 경우 동맥을 뚫기 위해 혈전용해제(또는 섬유소 용해제라고도 함—표 관상동맥병 치료에 사용되는 약물 참조)를 정맥을 통해 투여합니다. 혈전 용해제에는 스트렙토키나아제, 테넥테플라제(TNK-tPA), 알테플라제, 레테플라제가 있습니다. 즉시 투여하면 더 좋겠지만, 이 약들은 3시간 안에 효과를 발휘할 수 있고, 환자가 병원에 도착한 지 12시간까지는 어느 정도 혜택을 줄 수 있습니다. 어떤 지역에서는 전문 훈련을 받은 구급요원이 병원 도착전에 혈전 용해제를 투여합니다. 혈전 용해제가 투여된 대부분의 환자는 퇴원 전에 PCI를 받을 필요가 여전히 있습니다.

혈전 용해제는 출혈을 야기할 수 있기 때문에 보통은 소화관에 출혈이 있는 사람, 중증 고혈압이 있는 사람, 최근에 뇌졸중을 겪은 사람, 또는 심장마비 바로 전의 달에 수술을 받은 사람에게는 투여되지 않습니다. 이 조건이 전혀 없는 노인 환자는 혈전 용해제를 투여해도 안전할 수 있습니다.

ST분절 비상승 MI가 있거나 불안정 협심증이 있는 사람은 대개 즉각적 PCI나 혈전 용해제로부터 혜택을 보지 못합니다. 그러나 의사는 보통은 입원 당일이나 다음날에 PCI를 합니다. 환자의 증상이 악화되거나 특정 합병증이 생기면 의사는 PCI를 더 일찍 할 수도 있습니다.

일부 환자에서는, 급성 관상동맥 증후군을 앓고 있는 동안 PCI나 혈전 용해제를 사용하는 대신에 관상동맥 우회로 이식술(CABG)을 실시합니다. 예컨대 CABG는 혈전 용해제를 투여할 수 없는 사람(예컨대 출혈 장애가 있기 때문에 또는 최근에 뇌졸중을 겪거나 최근에 큰 수술을 했기 때문에)에게 사용될 수 있습니다. CABG는 동맥병의 심각도 때문에(예컨대, 특히 당뇨병이 있는 환자인 경우, 폐색 부위가 많거나 심장기능이 불량하기 때문에) PCI를 받을 수 없는 사람에게도 사용될 수 있습니다.

일반적인 방법

신체 검사와 정서적 스트레스, 흥분은 심장에 부하를 주고 더 열심히 뛰게 만들기 때문에 최근에 심장마비를 겪은 사람은 며칠간 조용한 방에서 침대에 누워 지내야 합니다. 방문자는 보통은 가족 구성원과 가까운 친구로 제한됩니다. 스트레스를 유발하지 않는 TV 프로그램은 시청이 허락될 수 있습니다.

관상동맥병의 중요한 위험 인자인 흡연은 병원에서 금지됩니다. 더욱이 급성 관상동맥 증후군은 어쩔 수 없이 금연해야 하는 이유입니다.

환자가 긴장을 겪지 않도록 변비를 예방하기 위해 대변 연화제와 부드러운 설사제가 사용될 수 있습니다. 환자가 소변을 눌 수 없는 경우나 의사와 간호사가 환자의 정확한 소변 생성량을 추적할 필요가 있는 경우에는 소변 카테터가 사용됩니다.

중증 신경질(심장에 부하를 줄 수 있는)이 있는 경우, 가벼운 항근심제(예컨대 로라제팜 같은 벤조다이아제핀)가 처방될 수 있습니다. 급성 관상동맥 증후군 후에 흔히 발생하는 가벼운 우울증이나 질병 부정에 대처하기 위해 환자는 자기의 느낌을 의사, 간호사, 사회복지사, 가족 구성원, 친구에게 이야기 하는 것이 좋습니다. 어떤 사람들은 항우울제가 필요합니다.

분비물

병원에서 약 3~4일 입원한 후에, 단순한 심장마비를 겪고 성공적인 PCI를 받은 환자는 대개 퇴원합니다. 다른 사람들은 더 오랜 입원이 필요할 수 있습니다.

니트로글리세린, 아스피린과 때때로 클로피도그렐, 베타-차단제, 앤지오텐신 전환효소(ACE) 억제제, 지질강하제(가장 흔히 스타틴)가 대개 처방됩니다.

재활

회복에 있어서 중요한 부분을 차지하는 심장 재활은 병원에서 시작됩니다. 2~3일 이상을 계속 병상에 누워만 있으면 신체 콘디션이 나빠지고 때로는 우울증과 무력감에 빠질 수 있습니다. 합병증이 없다면, 심장마비를 겪은 사람은 대개 첫날에 의자 사용, 수동적 운동, 변기 사용, 독서로 나아갈 수 있습니다. 이튿날이나 3일째에는, 욕실까지 걷고 긴장할 필요가 없는 활동에 참여하는 것이 좋으며, 날마다 활동을 늘려갈 수 있습니다. 모든 것이 순조로우면 보통은 약 6주 내에 정상 활동으로 복귀합니다. 환자의 나이와 심장 건강 상태에 맞는 규칙적 운동 프로그램에 참여하는 것이 유익합니다.

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