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허혈 결장염

작성자:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

최근 전체 검토/개정 2018년 12월 2일| 최근 내용 수정일 2018년 12월 6일
주제 참고 자료

허혈 결장염은 혈류 중단에 의해 발생되는 대장 손상입니다.

  • 복통 및 혈변이 흔하게 나타납니다.

  • 일반적으로 CT(컴퓨터 단층촬영)를 수행하며 때때로 대장내시경검사도 수행됩니다.

  • 대부분의 사람은 정맥을 통하여 유체를 투여받고 아무 것도 먹지 않으면 호전되지만, 몇몇 사람은 수술이 필요합니다.

(또한 위장 응급상황 개요 참조)

허혈 결장염은 대장에 혈액을 공급하는 동맥을 흐르는 혈류가 일시적으로 중단되어 발생합니다. 종종 의사는 혈류 감소 원인을 찾아낼 수 없지만, 허혈 결장염은 심장 질환 및 혈관 질환이 있는 사람, 대동맥에 수술을 한 적이 있는 사람 또는 혈액 응고가 자주 발생하는 문제가 있는 사람에게 흔하게 발생합니다. 허혈 결장염은 주로 60세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다.

혈류 감소는 대장의 내벽 및 대장 벽의 내부 층을 손상시켜 대장의 내벽에 궤양(종기)을 일으키며 이로 인해 출혈이 있을 수 있습니다.

증상

일반적으로 복통 증상이 있습니다. 복통은 좌측에서 더욱 자주 느껴지지만 복부의 어느 지점에서나 발생할 수 있습니다. 종종 검붉은 피떡이 동반되는 설사가 빈번하게 발생합니다. 선홍색 피가 대변 없이 나오기도 합니다. 미열(일반적으로 100° F [37.7° C] 미만)은 흔하게 나타납니다.

진단

  • 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 때로는 대장내시경검사

의사는 통증 및 출혈 등을 기반으로 특별히 60세 이상의 환자들에게서 허혈 결장염을 의심할 수 있습니다. 의사는 혈류가 완전하게 그리고 되돌이킬 수 없게 차단되는 더욱 위험한 질환인 급성 장간막 허혈과 허혈 결장염을 구별해 내는 것이 중요합니다.

일반적으로 의사는 감염 또는 염증성 장질환 등과 같은 여타 형태의 염증으로부터 허혈 결장염을 구별해 내기 위하여 CT 및 때로는 대장내시경검사(신축성이 있는 관찰 튜브를 이용한 대장 검사)를 수행합니다.

예후

거의 대부분의 허혈 결장염 환자는 1~2주가 지나면 호전되고 회복됩니다. 그러나 혈액 공급 중단이 더욱 심각해지거나 더욱 길어지면 영향받은 대장 부분은 수술을 통하여 제거해야 합니다. 드물게는, 호전되지만 나중에 영향을 받은 부위에 흉터 조직이 발생하기도 합니다.

치료

  • 정맥을 통한 수액

  • 항생제

  • 드물게는 수술적 복구

허혈 결장염 환자는 병원에 입원시킵니다. 처음에는 장이 안정을 취할 수 있도록 환자에게 입으로 음료나 음식을 주지 않습니다. 음료, 전해질, 항생제, 영양성분은 정맥을 통하여 투여합니다(정맥내 투여). 며칠 이내에 식사를 다시 시작합니다.

흉터 조직이 발생하는 경우, 수술적 복구가 필요할 수 있습니다.

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