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염증성 장질환(IBD) 개요

작성자:

Aaron E. Walfish

, MD, Mount Sinai Medical Center;


Rafael Antonio Ching Companioni

, MD

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일

염증성 장질환의 경우 장(창자)에는 염증이 생겨서 종종 재발성 복통 및 설사를 일으킵니다.

염증성 장질환(IBD)의 주요 종류 2가지는 다음과 같습니다.

이러한 두 개 질환은 유사한 점이 많으며 서로 구별하기가 어려울 때도 있습니다. 그러나 여러 가지 차이가 존재합니다. 예를 들면 크론병은 소화관의 거의 모든 부분에 영향을 미치는 반면 궤양성 결장염은 거의 항상 대장에만 영향을 미칩니다.

염증성 장질환의 원인은 알려져 있지 않지만 유전적 소인이 있는 사람들에 있어서 정상 장 세균이 비정상적인 면역 반응을 촉발함을 나타내는 증거가 있습니다.

염증성 장질환은 모든 연령의 사람들에게 영향을 미치지만 일반적으로 30세 이전, 보통은 14세부터 24세에 시작합니다. 소수의 사람들은 50세와 70세 사이에 첫 번째로 발병됩니다. IBD는 북유럽 및 앵글로 색슨족 사람들에게서 가장 흔하게 발생하고 동일한 지역에 사는 비유대인보다 아슈케나지 유대인에게서 2~4배 많이 발생합니다. 남성과 여성 모두 동일하게 영향을 받습니다. IBD 환자의 직계 가족(어머니, 아버지, 자매 또는 형제)은 IBD 발병 위험이 4~20배 높습니다. 가족에게 유전되는 경향은 궤양성 결장염보다 크론병에서 훨씬 더 높습니다.

IBD의 증상

염증성 장질환의 증상은 장의 어떤 부분이 영향을 받았는가에 따라 그리고 크론병이나 궤양성 결장염 질병 유무에 따라 다릅니다. 크론병이 있는 사람에게는 일반적으로 만성 설사 및 복통 증상이 있습니다. 궤양성 결장염이 있는 사람에게는 일반적으로 불연속적인 복통 및 혈액성 설사 등의 증상이 있습니다. 두 질환에서, 설사가 오래 지속된 사람은 체중이 감량되고 영양실조가 있을 수 있습니다.

때로는 IBD가 관절, 눈, 구강, 간, 담낭 및 피부 등과 같은 신체의 다른 부분에 영향을 미칠 수도 있습니다. IBD는 또한 영향을 받은 장 부위에 암 위험을 증가시킵니다.

IBD의 진단

  • 대변 및 혈액 검사

  • 조직 생검을 동반한 내시경검사

염증성 장질환을 진단하기 위해서 의사는 첫 번째로 다른 가능성 있는 염증의 원인을 배제해야 합니다. 예를 들면 기생충이나 세균에 의한 감염이 염증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 의사는 여러 가지 검사를 수행합니다.

조직 검체는 내시경검사 내시경검사 내시경검사는 신축성이 있는 관찰 튜브(내시경)를 이용하여 내부 구조를 검사하는 것입니다. 또한 내시경검사를 통해 의사가 튜브를 통해 기구를 통과시킬 수 있으므로 많은 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 내시경을 입으로 통과시켜 식도(식도경검사)... 더 읽기 (관찰 튜브를 이용한 소화관 검사) 중에 소화관 내벽에서 채취하여 결장 염증(결장염) 또는 소장의 마지막 부분(회장)의 염증에 대한 다른 원인의 증거를 현미경으로 검사합니다. 이러한 조직의 제거 및 검사를 생검이라 부릅니다.

또한 의사는 자극성 장증후군 자극성 장증후군(IBS) 자극성 장증후군은 재발성 복통 및 변비 또는 설사를 일으키는 소화관의 질환입니다. 증상은 다양하지만 하복부 통증, 배부품, 가스 및 변비 또는 설사 등이 자주 나타납니다. 다양한 물질 및 감정적 요소가 자극성 장증후군의 증상을 유발할 수 있습니다. 의사는... 더 읽기 , 허혈 결장염 허혈 결장염 허혈 결장염은 혈류 중단에 의해 발생되는 대장 손상입니다. 복통 및 혈변이 흔하게 나타납니다. 일반적으로 CT(컴퓨터 단층촬영)를 수행하며 때때로 대장내시경검사도 수행됩니다. 대부분의 사람은 정맥을 통하여 유체를 투여받고 아무 것도 먹지 않으면 호전되지만... 더 읽기 허혈 결장염 (50세 이상의 사람에게 더욱 자주 발생), 복강병 복강병 복강병은 소장 내벽에서 특징적 변화를 일으켜서 흡수장애를 초래하는 유전성 글루텐(밀, 보리, 호밀 등에서 발견되는 단백질) 불내성 질환입니다. 장 내벽은 글루텐 단백질을 섭취한 후에 염증이 발생합니다. 성인의 증상으로는 설사, 영양결핍, 체중 감소 등이... 더 읽기 복강병 을 포함한 흡수장애 흡수장애 개요 흡수장애 증후군은 음식의 영양소가 소장에서 제대로 흡수되지 않는 수 많은 장애를 가리킵니다. 특정 장애, 감염 및 수술 절차 등은 흡수장애를 일으킬 수 있습니다. 흡수장애가 있는 경우 설사 및 체중 감소 증상이 있으며 부피가 많고 냄새가 극도로 역겨운... 더 읽기 , 여성의 특정 부인과 질환과 같은 비슷한 복부 증상을 유발하는 다른 장애를 고려합니다. 의사는 다른 장애를 배제하기 위해 복부의 X-레이 소화관 X-레이 검사 X-레이는 종종 소화 장애를 평가하는 데 사용됩니다. 표준 X-레이(단순 X-레이)는 특별한 준비가 필요하지 않습니다( 단순 X-레이). 이러한 X-레이를 통하여 보통 소화관의 폐색이나 마비, 또는 복강의 비정상적인 공기 패턴을 확인할 수 있습니다.... 더 읽기 , 컴퓨터 단층촬영 소화관의 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상 컴퓨터 단층촬영(CT— 컴퓨터 단층촬영(CT)) 및 자기공명영상(MRI— 자기공명영상(MRI))은 복부 기관의 크기 및 위치를 평가하기 위한 우수한 도구입니다. 또한 암성(악성) 종양이나 비암성(양성) 종양은 종종 이들 검사에 의해 검출됩니다. 뿐만... 더 읽기 (CT), 또는 자기공명영상 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이... 더 읽기 자기공명영상(MRI) (MRI)과 같은 영상 검사를 수행할 수 있습니다. 의사는 크론병 환자의 장을 평가하기 위해 비디오 캡슐 내시경검사 비디오 캡슐 내시경검사 캡슐 내시경검사(무선 비디오 내시경검사)는 대상자가 배터리로 작동되는 캡슐을 삼켜서 수행하는 절차입니다. 캡슐 안에는 1~2개의 소형 카메라, 조명 및 송신기가 들어 있습니다. 장의 내벽에 대한 영상은 대상자가 벨트 또는 옷 주머니에 차고 있는 수신기로... 더 읽기 를 수행할 수 있습니다.

IBD의 치료

  • 약물

  • 때때로 수술

  • 식이요법 및 스트레스 관리

질병의 중증도가 높은 사람은 때때로 수술이 필요합니다.

식이요법 및 스트레스 관리

대부분의 환자 및 가족은 식이요법 및 스트레스 관리에 관심이 있습니다. 일부 환자는 탄수화물을 엄격하게 제한한 식이요법 등과 같이 특정 식이요법이 IBD를 개선시키는 데 도움이 되었다고 주장하지만 식이요법은 임상시험 참여자들이 임상시험에 대해 알아야 할 것 의사는 효과가 좋은 치료를 사용하고 그렇지 않은 치료는 중단할 것이라 사람들은 기대합니다. 그러나, 의사와 과학자들이 어떤 치료가 효과가 좋은지 구별하는 것은 종종 어려운 일입니다. 이를 구별하는 것은 의학의 일부이며 일반적으로 임상시험을 통한 치료... 더 읽기 에서 효과적인 것으로 나타나지 않았습니다. 의사들은 때때로 환자가 만성 질환이 있다는 것에 대한 스트레스를 다루는 데 있어서 도움이 되도록 스트레스 관리 기술을 권장합니다.

건강 유지

IBD는 기저 질환, 영양 불량, 또는 면역조절제 사용으로 인해 사람들에게 특정 감염 및 질환이 발생할 위험을 증가시킵니다. 예방접종과 진단 검사 및 선별검사는 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

인플루엔자 백신 인플루엔자 백신 인플루엔자 바이러스 백신은 인플루엔자를 방지하는 데 도움이 됩니다. 두 유형의 인플루엔자 바이러스, 즉 A형과 B형이 미국에서 계절성 인플루엔자 유행병을 정기적으로 야기합니다. 각 유형 내에 많은 다른 균주들이 있습니다. 인플루엔자 발병을 일으키는 바이러스의... 더 읽기 은 매년 독감으로부터의 보호를 제공하기 위해 필요합니다. 폐렴구균 백신 폐렴 구균 백신 폐렴구균 백신은 폐렴 연쇄구균(폐렴구균)에 의해 유발되는 세균 감염으로부터의 보호에 도움이 됩니다. 폐렴구균 감염에는 귀 감염, 부비동염, 폐렴, 혈류 감염, 뇌수막염 등이 포함됩니다. 추가 정보는 미국 질병통제예방센터(CDC) 폐렴 구균 접합(PCV13)... 더 읽기 폐렴 연쇄구군에 의해 유발되는 세균 감염으로부터의 보호에 도움이 됩니다. 면역체계를 억제하는 약물(코르티코스테로이드 프레드니손 또는 생물학적 제제 또는 관련 제제 등)을 고용량으로 복용하고 있지 않은 50세 이상의 사람들은 (대상포진 대상포진 대상포진은 수두를 야기하는 바이러스인 수두-대상포진 바이러스의 재활성화에서 기인하는 바이러스 감염으로 인한 통증성 피부 발진입니다. 일반적으로 바이러스를 재활성화시키는 원인이 알려져 있지 않지만, 때때로 질병 또는 약물들이 면역체계를 약화시킬 때 재활성화가... 더 읽기 대상포진 에 대한 예방을 돕기 위해) 대상포진 백신 대상 포진 백신 두 개의 대상 포진 백신이 있습니다. 새로운 대상 포진 백신이 보다 효과적이고 오래 지속되는 보호를 제공하기에, 기존 대상 포진 백신보다 선호됩니다. 새로운 백신에는 바이러스의 비감염성 성분만이 들어 있습니다(재조합 백신이라고 함). 이 백신에는 살아... 더 읽기 을 받는 것을 고려해야 합니다. 면역조절제 사용을 시작할 예정이고 수두 바이러스에 노출된 적이 없는 사람은 면역조절제를 시작하기 전에 수두 백신 수두 백신 수두 백신은 수두-대상 포진 바이러스에 의해 발생하는 매우 전염성이 강한 감염인 수두를 방지하는 데 도움이 됩니다. 수두는 붉은 색을 띠면서 작은 수포처럼 보이는 가려운 발진을 유발합니다. 일부 사람들에서, 뇌, 폐, 심장이 감염되어 심각한 질병이나... 더 읽기 (수두로부터 보호) 접종을 받아야 합니다. 또한 적절한 경우 일상적인 파상풍-디프테리아 파상풍-디프테리아 백신 파상풍-디프테리아(Td) 백신은 파상풍과 디프테리아 박테리아 자체가 아니라, 박테리아가 생성하는 독소로부터 보호해줍니다. 또한 백일해에 대한 방지를 추가하는 혼합 백신(디프테리아-파상풍-백일해 백신)도 있습니다. 일반적으로 파상풍 박테리아는 상처를 통해... 더 읽기 , A형 간염 A형 간염 백신 A형 간염 백신은 A형 간염을 방지하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 A형 간염은 B형 간염보다 덜 심각합니다. A형 간염은 열, 메스꺼움, 구토, 황달을 일으킬 수 있고 드물게는 중증 간부전 및 사망을 초래하지만 흔히 아무런 증상도 야기하지 않습니다... 더 읽기 , B형 간염 B형 간염 백신 B형 간염 백신은 B형 간염 및 그 합병증(만성 간염, 간경화증, 간암)을 방지하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 B형 간염은 A형 간염보다 더 심각하고, 때때로 치명적입니다. 증상이 경미하거나 심각할 수 있습니다. 증상은 식욕 감퇴, 메스꺼움, 피로를... 더 읽기 , 인체 유두종바이러스 인체 유두종바이러스(HPV) 백신 인체 유두종바이러스(HPV) 백신은 다음을 야기할 가능성이 높은 HPV 균주로 인한 감염으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다. 여성의 자궁경부암, 질암, 외음부암 남성의 음경암 남성과 여성에서 항문암, 인후암, 생식기 사마귀 이 질환들은 인체 유두종바이러스로... 더 읽기 백신을 접종해야 합니다.

IBD에 관한 추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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