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염증성 장질환(IBD) 개요

작성자:

Aaron E. Walfish

, MD, Mount Sinai Medical Center;


Rafael Antonio Ching Companioni

, MD, Icahn School of Medicine, Elmhurst Hospital Center

최근 전체 검토/개정 7 2019| 최근 내용 수정일 7 2019

염증성 장질환의 경우 장(창자)에는 염증이 생겨서 종종 재발성 복통 및 설사를 일으킵니다.

염증성 장질환(IBD)의 주요 종류 2가지는 다음과 같습니다.

이러한 두 개 질환은 유사한 점이 많으며 서로 구별하기가 어려울 때도 있습니다. 그러나 여러 가지 차이가 존재합니다. 예를 들면 크론병은 소화관의 거의 모든 부분에 영향을 미치는 반면 궤양성 결장염은 거의 항상 대장에만 영향을 미칩니다.

염증성 장질환의 원인은 알려져 있지 않지만 유전적 소인이 있는 사람들에 있어서 정상 장 세균이 비정상적인 면역 반응을 촉발함을 나타내는 증거가 있습니다.

염증성 장질환은 모든 연령의 사람들에게 영향을 미치지만 일반적으로 30세 이전, 보통은 14세부터 24세에 시작합니다. 소수의 사람들은 50세와 70세 사이에 첫 번째로 발병됩니다. IBD는 북유럽 및 앵글로 색슨족 사람들에게서 가장 흔하게 발생하고 동일한 지역에 사는 비유대인보다 아슈케나지 유대인에게서 2~4배 많이 발생합니다. 남성과 여성 모두 동일하게 영향을 받습니다. IBD 환자의 직계 가족(어머니, 아버지, 자매 또는 형제)은 IBD 발병 위험이 4~20배 높습니다. 가족에게 유전되는 경향은 궤양성 결장염보다 크론병에서 훨씬 더 높습니다.

증상

염증성 장질환의 증상은 장의 어떤 부분이 영향을 받았는가에 따라 그리고 크론병이나 궤양성 결장염 질병 유무에 따라 다릅니다. 크론병이 있는 사람에게는 일반적으로 만성 설사 및 복통 증상이 있습니다. 궤양성 결장염이 있는 사람에게는 일반적으로 불연속적인 복통 및 혈액성 설사 등의 증상이 있습니다. 두 질환에서, 설사가 오래 지속된 사람은 체중이 감량되고 영양실조가 있을 수 있습니다.

때로는 IBD가 관절, 눈, 구강, 간, 담낭 및 피부 등과 같은 신체의 다른 부분에 영향을 미칠 수도 있습니다. IBD는 또한 영향을 받은 장 부위에 암 위험을 증가시킵니다.

진단

  • 대변 및 혈액 검사

  • 조직 생검을 동반한 내시경검사

염증성 장질환을 진단하기 위해서 의사는 첫 번째로 다른 가능성 있는 염증의 원인을 배제해야 합니다. 예를 들면 기생충이나 세균에 의한 감염이 염증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 의사는 여러 가지 검사를 수행합니다.

항생제 사용으로부터 발생할 수 있는 한 종류의 세균 감염(클로스트리듐 디피실리 감염)을 포함하여 세균 또는 기생충 감염(예를 들어, 여행 중 감염)에 대한 증거를 위해 대변 검체를 분석합니다.

또한 임질, 헤르페스바이러스 감염클라미디아 감염 등과 같이 성교를 통하여 전파되는 직장 질환을 탐지하기 위한 검사를 수행할 수도 있습니다.

구불창자내시경검사(관찰 튜브를 이용한 구불결장 검사) 시 직장으로부터 조직 검체를 채취하여 결장 염증(결장염)의 다른 원인에 대한 증거를 현미경으로 검사할 수 있습니다. 이러한 조직의 제거 및 검사를 생검이라 부릅니다.

또한 의사는 자극성 장증후군, 허혈 결장염(50세 이상의 사람에게 더욱 자주 발생), 복강병을 포함한 흡수장애, 여성의 특정 부인과 질환과 같은 비슷한 복부 증상을 유발하는 다른 장애를 고려합니다. 의사는 다른 장애를 배제하기 위해 복부의 X-레이, 컴퓨터 단층촬영(CT), 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 검사를 수행할 수 있습니다. 의사는 크론병 환자의 장을 평가하기 위해 비디오 캡슐 내시경검사를 수행할 수 있습니다.

치료

  • 약물

  • 때때로 수술

  • 식이요법 및 스트레스 관리

IBD에 대한 치유법은 없지만, 아미노살리실산계, 코르티코스테로이드, 면역억제제, 생물학적 제제, 항생제 등의 많은 약물( 크론병에 의한 장 염증을 감소시키는 약물궤양성 결장염에 의해 유발된 장 염증을 감소시키는 약물)은 염증을 감소시키고 IBD의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

질병의 중증도가 높은 사람은 때때로 수술이 필요합니다.

식이요법 및 스트레스 관리

대부분의 환자 및 가족은 식이요법 및 스트레스 관리에 관심이 있습니다. 일부 환자는 탄수화물을 엄격하게 제한한 식이요법 등과 같이 특정 식이요법이 IBD를 개선시키는 데 도움이 되었다고 주장하지만 식이요법은 임상시험에서 효과적인 것으로 나타나지 않았습니다. 의사들은 때때로 환자가 만성 질환이 있다는 것에 대한 스트레스를 다루는 데 있어서 도움이 되도록 스트레스 관리 기술을 권장합니다.

건강 유지

IBD는 기저 질환, 영양 불량, 또는 면역억제제 사용으로 인해 사람들에게 특정 감염 및 질환이 발생할 위험을 증가시킵니다. 예방접종과 진단 검사 및 선별검사는 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

인플루엔자 백신은 매년 독감으로부터의 보호를 제공하기 위해 필요합니다. 폐렴구균 백신폐렴 연쇄구군에 의해 유발되는 세균 감염으로부터의 보호에 도움이 됩니다. 생물학적 제제를 사용하고 있지 않은 50세 이상의 사람은 대상포진 백신(띠헤르페스로부터의 보호에 도움이 됨) 접종을 고려해야 합시니다. 면역억제제 사용을 시작할 예정이고 수두 바이러스에 노출된 적이 없는 사람은 면역억제제를 시작하기 전에 수두 백신(수두로부터 보호) 접종을 받아야 합니다. 또한 적절한 경우 일상적인 파상풍-디프테리아, A형 간염, B형 간염, 인체 유두종바이러스 백신을 접종해야 합니다.

IBD가 있고 면역억제제를 사용하고 있지 않은 여성은 3년마다 파파니콜로(Pap) 검사로 자궁경부암 선별검사를 받아야 합니다. IBD가 있고 면역억제제를 사용하고 있는 여성은 매년 파파니콜로 검사를 받아야 합니다.

IBD가 있고 면역억제제 또는 생물학적 제제를 사용하고 있거나 사용할 계획인 사람은 매년 피부암에 대한 선별검사를 받아야 하며 자외선차단제를 사용하고 보호복을 착용해야 합니다.

골밀도 감소(골다공증) 위험이 있는 사람은 이중 에너지 X-레이 흡수계측법(DEXA) 스캔을 받아야 합니다.

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