보툴리누스 중독

클로스트리듐 보툴리눔 박테리아는 포자라고는 휴면 세포를 형성합니다. 이 휴면 포자는 토양, 강, 해수와 같은 환경에 폭넓게 존재합니다. 종자와 마찬가지로 포자는 수 년간 휴면 상태로 존재할 수 있으며, 파괴(예, 열에 의한)에 대한 저항성이 매우 강합니다. 습기와 영양분이 있으며 (장 내부 또는 밀봉된 병이나 캔 내부와 같이) 산소가 없는 경우, 포자는 활동성 박테리아로 발전하여 독소를 생성합니다. 클로스트리듐 보툴리눔이 생성하는 독소 중 일부는 위산 또는 장 보호 효소로도 파괴할 수 없습니다.

클로스트리듐 보툴리눔은 환경에 흔히 존재하며 포자는 공기를 통해 운반될 수 있습니다. 가끔, 보툴리누스 중독 사례들은 포자가 들어 있는 소량의 흙이나 먼지를 먹거나 흡입하는 것에서 기인합니다. 또한 독소는 무기로 사용될 수 있습니다. 무기로서의 독소 "독소"는 대체로 일체의 독을 대략적으로 지칭하는 데 사용되지만, 기술적으로는 유기체가 생성한 독성 화학물질만을 칭하는 것입니다(그러나 일부 독소는 현재 합성하여 생성할 수 있습니다). 대량 살상 무기로 사용되는 독소에는 독소에서 파생되는 전염성 작용제가 들어있지 않으므로 사람 간에 전염되지는 않습니다. 따라서 독소는 감염보다 중독을 유발하기에... 더 읽기 . 눈이나 피부 상처를 통해서도 인체에 들어갈 수 있습니다.

보툴리누스 중독은 미용상의 이유(예, 주름) 또는 의학적 이유(예, 편두통)로 보툴리눔 독소 주사 후 드물게 발생했습니다.

그러나 대부분의 경우는 독소가 들어있는 음식을 섭취함으로 인해 발생합니다.

이와 다른 보툴리누스 중독의 형태가 있으며 그 원인 역시 다양합니다. 가장 흔한 형태는 다음과 같습니다.

다양한 형태의 보툴리누스 중독이 다수의 동일한 증상을 야기합니다.

독소로 인한 신경 손상은 근력에 영향을 주지만 감각에는 영향을 미치지 않습니다. 또한 의식은 대개 또렷합니다.

삼키는 것이 어렵기 때문에 음식이나 침이 폐로 흡입될 수 있으며, 이 경우 숨막힘이나 구역질이 발생하고 폐렴의 위험이 높아집니다(흡인 폐렴 흡인 폐렴 및 화학성 폐렴 흡인 폐렴은 구강 분비물, 위 내용이나 둘 다를 들이 마셔서 발생되는 폐 감염입니다. 화학성 폐렴은 폐를 자극하거나 폐에 독성인 물질의 흡입으로 인해 발생한 폐 자극입니다. 증상에는 기침과 숨가쁨이 포함됩니다. 의사는 개인의 증상과 흉부 X-레이를 기반으로 진단합니다. 치료와 예후는 흡입된 물질에 따라 다릅니다. 흡인 폐렴과 화학성 폐렴이... 더 읽기 이라 부름).

일반적으로 얼굴과 머리에서 근력이 상실된 후 팔과 다리의 근육, 호흡에 관여하는 근육의 근력이 점진적으로 상실됩니다. 근육은 점차 약해지며, 기계적 환기 기계적 환기 기계적 환기는 기계를 사용하여 폐로 들어오고 나가는 공기의 이동을 돕습니다. 호흡 부전 환자의 경우 호흡을 돕기 위해 기계 호흡기(공기가 폐를 들락이는 것을 돕는 기계)가 필요합니다. 기계적 환기가 생명을 구할 수 있습니다. 기계적 환기는 여러 가지 방법으로 제공됩니다. 일반적으로 코 또는 입을 통해 플라스틱 관을 기관(숨통)으로 삽입합니다... 더 읽기 (호흡을 돕는 기계 사용)를 제공하지 않는 경우, 호흡 근육 마비는 사망을 유발할 수 있습니다.

음식 매개 보툴리누스 중독에서, 증상은 갑자기 나타나며, 대개 독소가 인체에 침입한 지 18~36시간 내에 발생합니다. 하지만 증상은 독소 섭취 후 최단 4시간 내, 최장 8일 내로 발생할 수도 있습니다. 독소 섭취량이 많을 수록 발병 속도가 빠릅니다.

음식 매개 보툴리누스 중독의 최초 증상은 종종 메스꺼움, 구토, 위경련, 설사입니다. 시간이 지남에 따라, 많은 환자들이 변비에 걸립니다. 이 소화 증상들은 보통 근육이 영향을 받기 전 발생합니다. 상처를 통한 보툴리누스 중독에는 소화 증상들이 나타나지 않습니다.

의사는 증상에 따라 보툴리누스 중독을 의심합니다. 그러나 기타 질환에서도 유사한 증상이 발생할 수 있으므로 추가적인 정보가 필요하며,

근전도검사 근전도검사 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 (근육의 전기 자극 후 전기적 활동 기록)가 유용할 수 있습니다. 대부분의 보툴리누스 중독에서, 근전도검사는 전기 자극 후 비정상적인 근육 반응을 보여줍니다

식품 매개 보툴리누스 중독의 경우, 중독을 유발할 가능성이 있는 음식 재료는 진단의 실마리가 될 수 있습니다. 예를 들어 같은 장소에서 만들어진 동일한 음식을 먹은 사람 2명 이상에게 보툴리누스 중독이 발생했다면 더욱 확실하게 진단을 내릴 수 있습니다. 독소가 혈액에서 발견되거나 박테리아나 독소가 대변 샘플에서 발견될 경우 진단이 확정됩니다. 독소는 섭취한 음식에서 확인할 수도 있습니다.

상처를 통한 보툴리누스 중독의 경우, 의사는 환자에게 부상으로 인하여 피부가 찢어진 적이 있는지를 질문하며, 피부를 검사하여 불법 약물 사용을 나타내는 구멍이 있는지 확인할 수도 있습니다. 혈액에서 독소를 발견하거나 상처에서 얻은 조직 배양물에서 박테리아를 발견할 경우 진단이 확정됩니다.

그러나 보툴리누스 중독의 원인이 음식인지 상처인지 판단할 수 없는 경우도 있습니다.

클로스트리듐 보툴리눔 포자는 열에 매우 강하며 수 시간 동안 끓여도 살아남을 수 있지만, 독소는 열에 의해 쉽게 파괴됩니다. 저장 식품은 저장하기 전에 충분히 조리하지 않으면 보툴리누스 중독을 유발할 수 있습니다. 박테리아는 일반적인 냉장고 냉장 온도인 37.4°F(3°C)의 낮은 온도에서도 일부 독소를 생성할 수 있으므로 냉장 보관한 식품이 반드시 안전한 것은 아닙니다.

다음 조치를 통해 식품 매개 보툴리누스 중독을 막을 수 있습니다.

통조림 음식을 버려야 할 것인지 결정하기 어려울 경우 통조림을 열 때 확인할 수 있습니다. 캔에 처음으로 구멍을 내기 전에, 구멍을 낼 부분에 물 몇 방울을 떨어뜨립니다. 캔에 구멍을 낼 때 물이 캔 안으로 떨어지지 않고 방출될 경우, 통조림이 오염되었음을 나타내는 표시이므로 버려야 합니다. 식품 통조림이 안전한지에 관한 의심이 드는 경우, 보툴리누스 중독에 걸릴 위험을 무릅쓰기 보다 이를 폐기하는 것이 더 낫습니다.

오염된 음식도 주의하여 버려야 합니다. 독소를 소량이라도 섭취하거나 들이마시거나 눈이나 피부 상처를 통해 체내로 흡수될 경우조차 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. 피부 접촉은 가능한 한 피해야 하며 음식을 다룬 후에는 손을 즉시 씻어야 합니다.

상처가 감염되었을 경우 즉시 의사의 치료를 받는 것이 상처를 통한 보툴리누스 중독 위험을 줄이는 방법입니다.

보툴리누스 중독이 의심될 경우에는 즉시 병원에 가야 합니다. 보툴리누스 중독이 진단되는 경우, 환자를 입원시키고 긴밀히 모니터링합니다.

진단을 확정하기 위한 실험실 검사를 실시할 수 있으나, 결과가 나올 때까지 치료가 지연되면 안 됩니다. 흡수되지 않은 독소를 제거하기 위해 의사는 활성탄을 경구 투여하거나 코나 입에서 위장으로 연결되는 관을 통해 투여할 수 있습니다.

활력 징후(맥박, 호흡수, 혈압 및 체온)을 측정합니다. 호흡 문제가 발생하면 환자는 집중치료실로 이송되어 일시적으로 기계적 환기기 기계적 환기 기계적 환기는 기계를 사용하여 폐로 들어오고 나가는 공기의 이동을 돕습니다. 호흡 부전 환자의 경우 호흡을 돕기 위해 기계 호흡기(공기가 폐를 들락이는 것을 돕는 기계)가 필요합니다. 기계적 환기가 생명을 구할 수 있습니다. 기계적 환기는 여러 가지 방법으로 제공됩니다. 일반적으로 코 또는 입을 통해 플라스틱 관을 기관(숨통)으로 삽입합니다... 더 읽기 를 사용하게 될 수 있습니다. 이러한 치료를 통해 1900년대 초기에 약 70%에 이르던 보툴리누스 중독 사망률을 현재 10% 미만으로 낮추었습니다.

보툴리누스 중독이 진단된 이후 가능한 한 빨리 독소 활동을 막는 물질(항독소)을 투여합니다. 항독소는 성인과 소아에게 투여할 수 있으나, 생후 1세 미만의 영아에게는 권장되지 않습니다. 다른 항독소가 영아 보툴리누스 중독 영아 보툴리누스 중독 영아 보툴리누스 중독은 근쇠약을 야기하는 잠재적으로 생명 위협적인 감염입니다. 이는 클로스트리듐 보툴리눔 박테리아 포자가 들어 있는 음식을 섭취하는 영아에서 발생합니다. (또한 클로스트리듐 감염 개요 및 성인에서 보툴리누스 중독 참조) 클로스트리듐 보툴리눔은 생존을 위해 산소를 필요로 하지 않습니다. 즉, 이들은... 더 읽기 에 이용 가능합니다. 증상 시작 후 72시간 이내에 항독소를 투여할 경우 크게 도움이 됩니다. 항독소는 추가적인 신체 손상을 더디게 하거나 중지할 수 있으므로 신체는 수 개월이 경과하면서 스스로 치료될 수 있습니다. 그러나 이미 손상된 부위는 항독소로 치료할 수 없습니다. 또한 일부 환자는 말혈청에서 추출한 항독소에 심각한 알레르기(아나필락시스) 반응을 보이거나, 혈청병 치료 이 발생할 수 있습니다.

필요한 경우, 삼킬 수 없는 환자들은 코를 통해 인후로 삽입한 얇은 플라스틱 영양관(코위관 튜브 영양법 소화관이 정상적으로 작동하지만 영양 필요량을 충족할 만큼 충분히 먹을 수 없는 사람에게는 튜브 영양법을 사용할 수 있습니다. 이러한 사람에는 다음이 포함됩니다. 장기간 식욕 부족 중증 단백질-에너지 영양결핍(중증 단백질 및 칼로리 결핍) 혼수 상태 또는 각성도가 크게 감소된 상태 간부전 더 읽기 )을 통해 영양을 공급받을 수 있습니다.

상처를 통해 보툴리누스에 중독된 환자의 경우, 상처를 완전히 씻은 후 죽은 조직을 제거합니다. 그 후 페니실린, 메트로니다졸과 같은 항생제를 정맥으로(정맥내로) 투여합니다.

보툴리누스 중독에서 회복된 환자 중 일부는 향후 수 년간 피로감 및 숨가쁨을 느끼는데, 이러한 환자는 장기적 물리 치료가 필요합니다.

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.