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연쇄상 구균 감염

(연쇄상 구균 감염)

작성자:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

최근 전체 검토/개정 2021년 3월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 3월 10일
주제 참고 자료
  • 다양한 집단으로 구성된 이 박테리아는 다양한 방식으로 확산됩니다. 예를 들어, 이 박테리아는 기침 또는 재채기, 감염 상처 또는 궤양의 접촉 또는 질분만 중 (산모로부터 아기에게) 확산될 수 있습니다.

  • 이 감염은 인후, 중이, 부비동, 폐, 피부, 피부 아래 조직, 심장 판막 및 혈류 등 다양한 신체 부위에 영향을 미칩니다.

  • 관련 증상으로는 감염 부위에 따라 붉고 통증성의 조직 부기, 딱지가 생긴 궤양, 인후통(패혈성) 및 발진이 포함될 수 있습니다.

  • 의사는 증상에 근거하여 감염을 진단할 수 있고 감염 조직 검체 내 박테리아의 식별 과정과 때로는 영상 검사를 사용하여 정보를 보충하는 방법으로 진단을 확정할 수 있습니다.

  • 항생제는 경구로 또는 심각한 감염의 경우 정맥내로 투여합니다.

수많은 연쇄상 구균 종은 체내에 해를 끼치지 않은 채로 기생하고 있습니다. 일부 건강한 사람들의 경우 감염을 유발할 수 있는 일부 종이 존재하지만 증상은 나타나지 않습니다. 이러한 사람들을 보균자라고 합니다.

연쇄상 구균 유형

연쇄상 구균은 실험실에서 증식했을 때의 외형과 각각의 화학적 성분에 따라 여러 그룹으로 분류됩니다. 각 그룹은 특정 감염을 유발하는 경향이 있습니다. 사람들에서 질병을 야기할 가능성이 가장 높은 그룹은 다음과 같습니다.

연쇄상 구균 감염의 확산

그룹 A 연쇄상 구균은 다음을 통해 확산됩니다.

  • 감염자가 기침 또는 재채기할 때 퍼지는 코 또는 인후 분비물의 비말 흡입

  • 피부의 감염된 상처 또는 궤양과의 접촉

대개 이 박테리아는 우연한 접촉을 통해 확산되지 않고 기숙사, 학교 및 병영생활관 등 인구가 밀집된 환경에서 퍼질 수 있습니다. 항생제 치료 후 24시간이 지나면 더 이상 박테리아가 타인에게 옮지 않습니다.

그룹 B 연쇄상 구균은 질분만 중 질 분비물을 통해 신생아에게 확산될 수 있습니다.

연쇄상 구균 감염의 증상

연쇄상 구균 감염의 증상은 감염 부위에 따라 다양합니다.

성홍열은 오늘날 흔하지 않으나, 여전히 발생합니다. 이는 사람들이 서로 긴밀히 접촉할 때, 예를 들어 학교 또는 어린이집에서 확산되는 경향이 있습니다. 성홍열은 주로 아동에서 발생하고 보통 패혈성 인두염 후 발생하나, 때때로 연쇄상 구균 피부 감염 후 발생하기도 합니다.

연쇄상 구균 감염의 합병증

연쇄상 구균 감염의 진단

  • 패혈성 인두염의 경우, 신속한 검사 및/또는 인후에서 채취한 검체의 배양

  • 연조직염 및 농가진의 경우, 종종 의사의 평가

  • 괴사 근막염의 경우, 영상 검사(CT 등), 배양, 종종 탐색적 수술

여러 다른 연쇄상 구균 질환은 다른 방법으로 진단됩니다.

패혈성 인두염

의사는 다음에 근거하여 패혈성 인두염을 의심합니다.

  • 목의 비대하고 따가운 림프절

  • 편도 내외 고름

  • 기침 여부

패혈성 인두염을 진단하는 주된 이유는 항생제 사용에 의한 합병증(예, 류마티스열 류마티스열 류마티스열은 인후의 치료받지 않은 연쇄구균 감염의 합병증으로 인한 관절, 심장, 피부, 신경계 염증입니다. 이 상태는 치료받지 않은 연쇄구균 인후 감염에 대한 반응입니다. 소아에게는 관절의 통증, 열, 흉통 또는 두근거림, 통제할 수 없는 경련, 발진과 피하의 작은 소름 등이 복합적으로 나타납니다. 진단은 증상에 기반합니다. 모든 연쇄구균의... 더 읽기 류마티스열 ) 발생의 가능성을 줄이기 위함입니다. 그룹 A 패혈성 인두염 증상은 바이러스에 의한 인후 감염 증상과 유사한 경우가 많기 때문에(그리고 바이러스성 감염은 항생제로 치료해서는 안 되기 때문에), 인후 배양 검사 또는 기타 검사를 통해 진단을 확정하고 감염 치료 방법을 결정해야 합니다.

여러 진단 검사(신속 시험)는 몇 분 안에 완료할 수 있습니다. 이 검사들은 면봉을 사용하여 인후 검체를 채취하는 방식으로 이루어집니다. 이러한 검사 결과에 따라 감염(양성 결과)이 확인되면 패혈성 인두염 진단이 확정되는 것이며, 시간이 오래 걸리는 인후 배양은 더 이상 필요하지 않습니다. 그러나 때로는 감염이 존재하는 경우에도 신속 시험 결과에서 감염이 확인되지 않습니다(허위 음성 결과). 아동 및 청소년들에게서 음성 결과가 나타나는 경우에는 배양이 필요합니다. 이 경우 면봉으로 인후 검체를 채취한 후 검체를 실험실로 전달하여 그룹 A 연쇄상 구균이 존재하는 경우 하룻밤 동안 증식(배양)시킵니다. 성인에게서 음성 결과가 나타나는 경우에는 성인의 연쇄상 구균 감염 발병률과 류마티스열 위험이 매우 낮기 때문에 배양을 통해 확인할 필요가 없습니다.

연쇄상 구균 감염자와 긴밀히 접촉한 개인이 연쇄상 구균 감염으로 인한 증상을 보이거나 합병증을 경험한 경우, 박테리아가 있는지 검사해야 합니다.

알고 계십니까?

  • 의사들은 인후염이 연쇄상 구균 감염에 의한 것인지 바이러스에 의한 것인지 그저 보기만 해서는 판별할 수 없습니다.

연조직염 및 농가진

농가진 궤양에서 채취한 검체의 배양은 종종 원인으로 작용할 가능성이 있는 황색포도구균 등의 미생물을 파악하는 데 도움이 되지만 연조직염과 농가진은 증상에 근거하여 진단되는 경우가 많습니다.

괴사 근막염

괴사 근막염 진단을 위해서는 주로 X-선, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 및 배양이 이루어집니다. 종종 진단 확인을 위해 진찰 수술이 필요한 경우도 있습니다.

연쇄상 구균 감염의 치료

  • 항생제(보통 페니실린)

  • 괴사 근막염의 경우, 죽은 조직을 제거하기 위한 수술

패혈성 인두염

패혈성 인두염은 치료하지 않아도 대개 1~2주 이내에 자연 치유됩니다.

항생제는 어린 소아에서 증상 지속 기간을 단축시키지만 청소년 및 성인의 증상에는 중간 정도의 효과만 있습니다. 그러나 항생제 투여는 중이, 부비동 및 유양 돌기 뼈로의 감염 확산을 예방할 뿐 아니라 사람 간의 확산을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 항생제 치료는 신장 염증(사구체신염)을 예방하지는 못하지만 류마티스열을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 대개 항생제는 즉시 시작하지 않아도 됩니다. 항생제를 사용하기 전에 1~2일 동안 배양 결과를 기다리는 경우에도 류마티스열의 위험이 증가하지는 않습니다. 단 가족 구성원 중 류마티스열이 있거나 병력이 있는 경우는 예외입니다. 이 경우에는 가족 내 모든 연쇄상 구균 감염을 즉시 치료해야 합니다.

보통 페니실린 또는 아목시실린이 10일 동안 경구 투여됩니다. 또는 장기 지속되는 페니실린(벤자틴)을 1회 주사할 수도 있습니다. 페니실린을 복용할 수 없는 사람들에게는 에리스로마이신, 클라리스로마이신 또는 클린다마이신이 10일 동안 투여되거나 아지스로마이신이 5일 동안 투여됩니다.

패혈성 인두염을 유발하는 박테리아는 페니실린에 내성을 갖고 있지 않습니다. 미국에서는 이 박테리아 중 약 5~10%가 에리스로마이신 및 관련 약물(아지스로마이신 및 클라리스로마이신)에 내성이지만 일부 국가에서는 10% 이상이 내성을 갖습니다.

침상 안정이나 격리는 필요하지 않습니다.

기타 연쇄상 구균 감염

항생제로 즉각 치료하면 연쇄상 구균 감염이 빠르게 확산되어 혈액과 내부 기관에 도달하지 않도록 막을 수 있습니다. 따라서 연조직염은 이를 야기하는 박테리아를 확인하기 위해 배양을 실시하지 않고 종종 치료합니다. 이러한 경우, 의사들은 연쇄상 구균과 포도구균에 모두 효과적인 항생제(디클록사실린 또는 세팔렉신 등)를 사용합니다.

심각한 연쇄상 구균 감염(괴사 근막염, 심내막염 및 중증 연조직염 등)의 경우 페니실린을 정맥 주사해야 하며, 때로는 다른 항생제와 함께 사용합니다.

연쇄상 구균 감염에 관한 추가 정보

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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