다양한 집단으로 구성된 이 박테리아는 다양한 방식으로 확산됩니다. 예를 들어, 이 박테리아는 기침 또는 재채기, 감염 상처 또는 궤양의 접촉 또는 질분만 중 (산모로부터 아기에게) 확산될 수 있습니다.
이 감염은 인후, 중이, 부비동, 폐, 피부, 피부 아래 조직, 심장 판막 및 혈류 등 다양한 신체 부위에 영향을 미칩니다.
관련 증상으로는 감염 부위에 따라 붉고 통증성의 조직 부기, 딱지가 생긴 궤양, 인후통(패혈성) 및 발진이 포함될 수 있습니다.
의사는 증상에 근거하여 감염을 진단할 수 있고 감염 조직 검체 내 박테리아의 식별 과정과 때로는 영상 검사를 사용하여 정보를 보충하는 방법으로 진단을 확정할 수 있습니다.
항생제는 경구로 또는 심각한 감염의 경우 정맥내로 투여합니다.
(또한 박테리아 개요 박테리아 개요 박테리아는 현미경적 단일 세포 유기체입니다. 이는 지구상에서 가장 초기에 등장한 생명체 중 하나로 알려져 있습니다. 박테리아는 그 종류가 수천 개에 이르며 전 세계에서 우리가 상상할 수 있는 모든 곳에 존재합니다. 박테리아는 흙, 해수 및 지구의 지각... 더 읽기 참조)
수많은 연쇄상 구균 종은 체내에 해를 끼치지 않은 채로 기생하고 있습니다. 일부 건강한 사람들의 경우 감염을 유발할 수 있는 일부 종이 존재하지만 증상은 나타나지 않습니다. 이러한 사람들을 보균자라고 합니다.
연쇄상 구균 유형
연쇄상 구균은 실험실에서 증식했을 때의 외형과 각각의 화학적 성분에 따라 여러 그룹으로 분류됩니다. 각 그룹은 특정 감염을 유발하는 경향이 있습니다. 사람들에서 질병을 야기할 가능성이 가장 높은 그룹은 다음과 같습니다.
그룹 A
그룹 B
비리단스
한 계통(폐렴 연쇄상 구균) (폐렴구균)은 보통 별도로 간주됩니다(폐렴구균 감염 폐렴구균 감염 폐렴구균 감염은 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 박테리아의 모양 형성 참조)인 폐렴 연쇄구균(폐렴구균)으로 인해 발생합니다. 이 박테리아는 일반적으로 폐렴, 수막염, 부비동염, 중이염을 야기합니다. 폐렴구균 박테리아는 감염자들이 기침 또는 재채기를 할 때 공기 중으로 퍼집니다. 폐렴구균 감염은 보통 열과 몸살을 유발하고... 더 읽기 참조).
연쇄상 구균 감염의 확산
그룹 A 연쇄상 구균은 다음을 통해 확산됩니다.
감염자가 기침 또는 재채기할 때 퍼지는 코 또는 인후 분비물의 비말 흡입
피부의 감염된 상처 또는 궤양과의 접촉
대개 이 박테리아는 우연한 접촉을 통해 확산되지 않고 기숙사, 학교 및 병영생활관 등 인구가 밀집된 환경에서 퍼질 수 있습니다. 항생제 치료 후 24시간이 지나면 더 이상 박테리아가 타인에게 옮지 않습니다.
그룹 B 연쇄상 구균은 질분만 중 질 분비물을 통해 신생아에게 확산될 수 있습니다.
비리단스 연쇄상 구균은 건강한 사람의 입 안에 기생하지만 특히 치주 염증이 있는 사람의 경우 혈류에 침투할 수 있고 심장 판막을 감염시킬 수 있습니다(심내막염 감염성 심내막염 감염성 심내막염은 심장 내막(심내막), 그리고 대체로 심장 판막의 감염입니다. 감염성 심내막염은 박테리아가 혈류로 유입되어 이전에 손상된 심장 판막으로 이동하여 부착할 때 발생합니다. 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 갑작스런 고열, 빠른 심장 박동... 더 읽기 유발).
연쇄상 구균 감염의 증상
연쇄상 구균 감염의 증상은 감염 부위에 따라 다양합니다.
괴사 근막염 괴사성 피부 감염 괴사성 피부 감염은 괴사성 연조직염과 괴사성 근막염과 같이 심각한 형태의 연조직염으로, 감염된 피부와 조직이 죽는 것(괴사)이 그 특징입니다. 감염된 피부는 붉어지고 만지면 온기가 느껴지며 붓고 피부 아래에는 기포가 형성될 수 있습니다. 대체로 극심한 통증을 경험하고, 몹시 아파하며 고열이 발생합니다. 진단은 의사의 평가, X-레이, 실험실... 더 읽기
: 근육을 덮는 결합 조직(근막)이 감염됩니다. 이 경우 갑작스런 오한, 발열 및 감염 부위의 심각한 통증과 압통이 발생합니다. 피부는 감염이 심각해질 때까지 정상으로 보일 수 있습니다.
패혈성 인두염(인두염 인후 감염 인후 및/또는 편도의 감염은 특히 소아들에서 일반적입니다. 인후 감염은 보통 바이러스에 의해 야기되나, 연쇄상 구균 박테리아와 같은 박테리아로 인해 발생할 수 있습니다. 증상들에는 삼킬 때의 극심한 통증과 빨갛게 붓는 편도가 있습니다. 편도인두염의 진단은 인후의 검진을 토대로 내려집니다. 박테리아에 의해 유발된 편도인두염은 만약 치료되지... 더 읽기
): 이 감염은 보통 5~15세의 아동들에게 발생합니다. 3세 미만의 아동들은 거의 패혈성 인두염에 걸리지 않습니다. 관련 증상은 종종 갑작스럽게 나타납니다. 이 감염은 인후통 증상을 유발합니다. 아동들은 오한, 발열, 두통, 메스꺼움, 구토 및 온몸이 아프다는 느낌(전신병감)을 호소할 수도 있습니다. 인후는 빨갛게 변하고 편도가 부풀어 오르며 종종 고름이 동반됩니다. 목의 림프절은 대개 비대해지고 통증을 동반합니다. 그러나 3세 미만의 아동들은 이러한 증상을 보이지 않습니다. 이 아동들은 콧물 증상만 보일 수 있습니다. 인후통이 있는 사람들이 기침, 충혈된 눈, 목쉼, 설사 또는 코막힘 등의 증상을 보이는 경우 연쇄상 구균 감염이 아닌 바이러스 감염에 걸린 것일 수 있습니다.
성홍열: 먼저 얼굴에 발진이 발생한 후 몸통과 팔 및 다리로 퍼집니다. 이 발진은 거친 사포와 유사합니다. 발진은 다리와 몸통 사이의 주름과 같이 피부가 접히는 부분에서 악화됩니다. 발진이 점차 나아지면 피부가 벗겨집니다. 혀에는 노란 빛의 흰색 막으로 덮인 붉은 돌기가 발생합니다. 그 후 막이 벗겨지고 혀가 빨갛게 변합니다(딸기 혀).
성홍열은 오늘날 흔하지 않으나, 여전히 발생합니다. 이는 사람들이 서로 긴밀히 접촉할 때, 예를 들어 학교 또는 어린이집에서 확산되는 경향이 있습니다. 성홍열은 주로 아동에서 발생하고 보통 패혈성 인두염 후 발생하나, 때때로 연쇄상 구균 피부 감염 후 발생하기도 합니다.
연쇄상 구균 감염의 합병증
치료를 받지 않을 경우, 연쇄상 구균 감염은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 때로는 인근 조직으로의 감염 전파에 의해 합병증이 초래됩니다. 예를 들어, 귀 감염은 부비동으로 확산되어 부비동염 굴염 부비동염은 바이러스나 박테리아 감염 또는 알레르기에 의해 가장 흔하게 유발되는 부비동의 염증입니다. 부비동염의 가장 일반적인 증상들 중 일부에는 통증, 압통, 코막힘, 그리고 두통이 있습니다. 진단은 증상들을 토대로 내려지지만 때때로 컴퓨터 단층촬영이나 다른 영상 검사들이 필요합니다. 항생제는 기저 박테리아 감염을 제거할 수 있습니다. 부비동염은... 더 읽기 을 유발하거나, 유양돌기뼈(귀 뒤의 튀어나온 뼈)로 확산되어 유양돌기염 유양돌기염 유양돌기염은 귀 뒤의 돌출된 뼈인 유양돌기의 박테리아 감염을 말합니다. 유양돌기염은 대개 치료되지 않았거나 부적절하게 치료된 급성 중이염이 중이에서 주변 뼈—유양돌기로 퍼질 때 나타납니다. 대부분의 유양 돌기 감염은 폐렴구균 박테리아로 인해 발생합니다. 폐렴구균 접합 백신은 폐렴구균 박테리아 감염을 상당히 감소시켰으며 유양돌기염은 흔하지... 더 읽기 을 유발할 수 있습니다.
다른 합병증은 먼 장기를 침범합니다. 예를 들어, 어떤 사람들에게는 신장 염증(사구체신염 사구체신염 사구체신염은 사구체(혈액을 여과하는 작은 구멍이 있는, 신장의 현미경 수준 혈관 다발) 질환입니다. 신체 조직의 부기(부종), 고혈압 그리고 소변 중 적혈구의 존재가 특징입니다. 감염, 유전 질환 또는 자가면역 질환 등 다양한 질환이 사구체신염을 일으킬 수 있습니다. 혈액 및 소변 검사 그리고 때때로 영상 검사, 신장 생검 또는 양자 모두를... 더 읽기 ) 또는 류마티스열 류마티스열 류마티스열은 인후의 치료받지 않은 연쇄구균 감염의 합병증으로 인한 관절, 심장, 피부, 신경계 염증입니다. 이 상태는 치료받지 않은 연쇄구균 인후 감염에 대한 반응입니다. 소아에게는 관절의 통증, 열, 흉통 또는 두근거림, 통제할 수 없는 경련, 발진과 피하의 작은 소름 등이 복합적으로 나타납니다. 증상을 바탕으로 진단합니다. 모든 연쇄구균의... 더 읽기 이 발생합니다.
독성 쇼크 증후군 독성 쇼크 증후군 독성 쇼크 증후군은 신속 진행성 중증 증상으로서 열, 발진, 위험한 저혈압, 여러 기관의 부전 등이 포함됩니다. 이는 그램 양성 황색포도구균 또는 그룹 A 연쇄상 구균이 생성하는 독소로 인해 발생합니다. 이상 흡수성 탐폰을 사용하거나 황색포도구균 또는 그룹 A 연쇄상 구균으로 인한 감염을 경험하는 경우, 독성 쇼크... 더 읽기 은 열, 발진, 위험한 저혈압, 여러 기관 부전을 포함하는 신속 진행성 중증의 증상을 야기합니다. 이는 그룹 A 연쇄상 구균 또는 황색포도구균이 생성하는 독소로 인해 발생합니다.
연쇄상 구균 감염의 진단
패혈성 인두염의 경우, 신속한 검사 및/또는 인후에서 채취한 검체의 배양
연조직염 및 농가진의 경우, 종종 의사의 평가
괴사 근막염의 경우, 영상 검사(CT 등), 배양, 종종 탐색적 수술
여러 다른 연쇄상 구균 질환은 다른 방법으로 진단됩니다.
패혈성 인두염
의사는 다음에 근거하여 패혈성 인두염을 의심합니다.
열
목의 비대하고 따가운 림프절
편도 내외 고름
기침 여부
패혈성 인두염을 진단하는 주된 이유는 항생제 사용에 의한 합병증(예, 류마티스열 류마티스열 류마티스열은 인후의 치료받지 않은 연쇄구균 감염의 합병증으로 인한 관절, 심장, 피부, 신경계 염증입니다. 이 상태는 치료받지 않은 연쇄구균 인후 감염에 대한 반응입니다. 소아에게는 관절의 통증, 열, 흉통 또는 두근거림, 통제할 수 없는 경련, 발진과 피하의 작은 소름 등이 복합적으로 나타납니다. 증상을 바탕으로 진단합니다. 모든 연쇄구균의... 더 읽기 ) 발생의 가능성을 줄이기 위함입니다. 그룹 A 패혈성 인두염 증상은 바이러스에 의한 인후 감염 증상과 유사한 경우가 많기 때문에(그리고 바이러스성 감염은 항생제로 치료해서는 안 되기 때문에), 인후 배양 검사 또는 기타 검사를 통해 진단을 확정하고 감염 치료 방법을 결정해야 합니다.
여러 진단 검사(신속 시험)는 몇 분 안에 완료할 수 있습니다. 이 검사들은 면봉을 사용하여 인후 검체를 채취하는 방식으로 이루어집니다. 이러한 검사 결과에 따라 감염(양성 결과)이 확인되면 패혈성 인두염 진단이 확정되는 것이며, 시간이 오래 걸리는 인후 배양은 더 이상 필요하지 않습니다. 그러나 때로는 감염이 존재하는 경우에도 신속 시험 결과에서 감염이 확인되지 않습니다(허위 음성 결과). 아동 및 청소년들에게서 음성 결과가 나타나는 경우에는 배양이 필요합니다. 이 경우 면봉으로 인후 검체를 채취한 후 검체를 실험실로 전달하여 그룹 A 연쇄상 구균이 존재하는 경우 하룻밤 동안 증식(배양)시킵니다. 성인에게서 음성 결과가 나타나는 경우에는 성인의 연쇄상 구균 감염 발병률과 류마티스열 위험이 매우 낮기 때문에 배양을 통해 확인할 필요가 없습니다.
그룹 A 연쇄상 구균이 식별된 경우에는 효과적인 항생제를 판별하기 위해 박테리아 검사가 실시됩니다(감수성 시험 항균제에 대한 미생물 감수성 및 민감성 검사 감염성 질환은 박테리아, 바이러스, 진균, 기생충과 같은 미생물로 인해 발생합니다. 의사는 환자의 증상, 신체 검사 결과 및 위험 요소를 기준으로 감염을 의심합니다. 먼저 의사는 환자가 감염되었는지 확인한 후에 또 다른 유형의 질병 여부를 검사합니다... 더 읽기 이라 부르는 절차).
연쇄상 구균 감염자와 긴밀히 접촉한 개인이 연쇄상 구균 감염으로 인한 증상을 보이거나 합병증을 경험한 경우, 박테리아가 있는지 검사해야 합니다.
연조직염 및 농가진
농가진 궤양에서 채취한 검체의 배양은 종종 원인으로 작용할 가능성이 있는 황색포도구균 등의 미생물을 파악하는 데 도움이 되지만 연조직염과 농가진은 증상에 근거하여 진단되는 경우가 많습니다.
괴사 근막염
괴사 근막염 진단을 위해서는 주로 X-선, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 및 배양이 이루어집니다. 종종 진단 확인을 위해 진찰 수술이 필요한 경우도 있습니다.
연쇄상 구균 감염의 치료
항생제(보통 페니실린)
괴사 근막염의 경우, 죽은 조직을 제거하기 위한 수술
패혈성 인두염
패혈성 인두염은 치료하지 않아도 대개 1~2주 이내에 자연 치유됩니다.
항생제는 어린 소아에서 증상 지속 기간을 단축시키지만 청소년 및 성인의 증상에는 중간 정도의 효과만 있습니다. 그러나 항생제 투여는 중이, 부비동 및 유양 돌기 뼈로의 감염 확산을 예방할 뿐 아니라 사람 간의 확산을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 항생제 치료는 신장 염증(사구체신염)을 예방하지는 못하지만 류마티스열을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 대개 항생제는 즉시 시작하지 않아도 됩니다. 항생제를 사용하기 전에 1~2일 동안 배양 결과를 기다리는 경우에도 류마티스열의 위험이 증가하지는 않습니다. 단 가족 구성원 중 류마티스열이 있거나 병력이 있는 경우는 예외입니다. 이 경우에는 가족 내 모든 연쇄상 구균 감염을 즉시 치료해야 합니다.
보통 페니실린 또는 아목시실린이 10일 동안 경구 투여됩니다. 또는 장기 지속되는 페니실린(벤자틴)을 1회 주사할 수도 있습니다. 페니실린을 복용할 수 없는 사람들에게는 에리스로마이신, 클라리스로마이신 또는 클린다마이신이 10일 동안 투여되거나 아지스로마이신이 5일 동안 투여됩니다.
패혈성 인두염을 유발하는 박테리아는 페니실린에 내성을 갖고 있지 않습니다. 미국에서는 이 박테리아 중 약 5~10%가 에리스로마이신과 관련 항생제(아지스로마이신, 클라리스로마이신)에 내성이나, 일부 국가에서는 10% 이상이 내성을 보입니다.
열, 두통 및 인후통은 통증과 열을 줄여 주는 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 치료할 수 있습니다. 하지만 아스피린은 라이증후군 라이증후군 라이증후군은 매우 희귀하지만 뇌의 염증과 부기, 그리고 간의 장애와 기능 상실을 유발하는 생명을 위협하는 장애입니다. 라이증후군의 원인은 알려지지 않았지만 바이러스 감염과 아스피린 사용으로 촉발될 수 있습니다. 소아는 일반적으로 바이러스 감염 증상이 있은 후 중증의 메스꺼움, 구토, 혼돈, 및 무기력함이 나타나고, 때로는 혼수를 수반할 수... 더 읽기 의 위험을 증가시키므로 소아에게 투여해서는 안 됩니다.
침상 안정이나 격리는 필요하지 않습니다.
기타 연쇄상 구균 감염
항생제로 즉각 치료하면 연쇄상 구균 감염이 빠르게 확산되어 혈액과 내부 기관에 도달하지 않도록 막을 수 있습니다. 따라서 연조직염은 이를 야기하는 박테리아를 확인하기 위해 배양을 실시하지 않고 종종 치료합니다. 이러한 경우, 의사들은 연쇄상 구균과 포도구균에 모두 효과적인 항생제(디클록사실린 또는 세팔렉신 등)를 사용합니다.
심각한 연쇄상 구균 감염(괴사 근막염, 심내막염 및 중증 연조직염 등)의 경우 페니실린을 정맥 주사해야 하며, 때로는 다른 항생제와 함께 사용합니다.
괴사 근막염 환자는 집중치료실(ICU) 병동의 유형 특별한 종류의 치료가 필요한 이들은 특별 치료 병동에 들어갈 수 있습니다. 집중치료실(중환자실)(ICU)은 중하게 아픈 환자를 위한 곳입니다. 이러한 이들은 간, 폐(호흡 보조기가 필요한) 또는 신장(투석이 필요한) 등, 기관의 갑작스러운 전신 기능이상(부전)이 있는 환자들을 포함합니다. 쇼크 상태이거나, 중증 감염이 있거나, 대수술을 받은... 더 읽기 에서 치료합니다. 괴사 근막염에 걸리면 죽은 감염 조직을 수술로 제거해야 합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 그룹 A 연쇄상 구균(GAS) 질환: 그룹 A 연쇄상 구균으로 인한 질병에 관한 정보