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간경변증

작성자:

Jesse M. Civan

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

최근 전체 검토/개정 2019년 12월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 12월 4일
주제 참고 자료

간경변증은 많은 양의 정상 간 조직이 비기능 흉터 조직으로 영구적으로 교체될 때 발생하는 간 내부 구조의 광범위한 만곡입니다. 흉터 조직은 간이 반복적으로 또는 지속적으로 손상될 때 발생합니다.

간경변증은 전 세계적으로 사망의 일반적인 원인입니다. 미국에서는 약 35,000명이 매년 간경변증의 합병증으로 인해 사망합니다.

다양한 장애, 약물 또는 독소가 반복적 또는 지속적으로 간을 손상시킬 수 있습니다. 간 손상이 갑작스럽고(급성) 제한적인 경우, 간이 일반적으로 새로운 간 세포를 만들어 간 세포가 죽을 때 남기는 복잡한 결합 조직(내부 조직)에 부착하여 스스로 복구합니다. 사람이 충분히 오래 생존할 수 있는 경우, 복구와 완전한 회복이 가능할 수 있습니다. 그러나 반복적인 손상으로 인해, 손상된 조직을 교체하고 복구하려는 간의 시도가 흉터를 초래합니다(간의 섬유증 간 섬유증 섬유증은 간 내 비정상적으로 많은 양의 흉터 조직 형성입니다. 이는 간이 손상된 세포를 복구하고 교체하려 시도할 때 발생합니다. 많은 상태들이 간을 손상시킬 수 있습니다. 섬유증 자체가 증상을 야기하지 않으나, 심각한 흉터가 간경변증을 초래할 수 있고... 더 읽기 ). 흉터 조직은 기능을 수행하지 않습니다. 섬유증이 광범위하고 중증인 경우, 흉터 조직이 간 전반에 띠를 형성하고, 간 내부 구조를 파괴하며 자신을 재생하여 기능하는 간 능력을 손상시킵니다. 이러한 중증의 흉터를 간경변증이라 합니다.

  • 신체 내 약물, 독소, 노폐물을 분해하고 제거

  • 담즙 처리

  • 혈액 응고에 도움이 되는 단백질(응고 인자) 생성

  • 알부민 생성(혈관에서 체액이 빠져나오지 못하도록 도와주는 단백질)

간이 많은 약물, 독소, 신체 노폐물을 처리합니다. 간이 이들을 덜 유해하고, 또한/또는 신체에서 제거하기 보다 쉬운 물질로 분해합니다. 간이 간세포가 생성하는 갈색 또는 녹황색 소화액인 담즙으로 이를 배출하여 물질을 제거합니다. 간이 이 물질들을 처리할 수 있는 능력이 저하되는 경우, 이들이 혈류에 축적됩니다. 그 결과, 때때로 심각한 부작용을 포함한 많은 약물과 독소의 영향이 증가합니다. 이전 어떠한 유해 효과 없이 복용한 용량으로 복용 중인 경우에도, 이러한 부작용이 발생할 수 있습니다. 약물을 중단하거나 보다 낮은 용량으로, 보다 신중하게 사용해야 할 수 있습니다. 일부 예에는 아편유사제 및 불안이나 불면증을 치료하는 데 사용되는 일부 약물이 포함됩니다. 빌리루빈은 간이 처리하고 제거하는 중요한 신체 노폐물입니다. 간이 빌리루빈을 충분히 신속하게 처리할 수 없는 경우, 혈중에 축적되어 피부에 침착됩니다. 그 결과 황달 성인의 황달 황달의 경우 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보입니다. 황달은 혈액에 빌리루빈(노란색 색소)이 너무 많을 때 발생합니다(고빌리루빈혈증이라고 부르는 증상). (또한 간질환 개요 및 신생아 황달 참조) 이 사진은 눈과 피부의 황색 변색(황달)을 보여줍니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 일환으로써 헤모글로빈(산소를... 더 읽기 성인의 황달 (눈과 피부의 황변)이 발생합니다.

간 내에서, 담즙은 작은 통로들(담관들)로 움직이고, 이들이 모여 보다 큰 관들을 형성합니다. 이 큰 관들이 결국 간을 빠져 나와 (담즙을 저장하는) 담낭 또는 소장으로 연결됩니다. 담즙은 장에서 지방 흡수를 보다 쉽게 만들어주고, 독소와 노폐물을 장으로 운반하여 대변으로 배설할 수 있도록 도와줍니다. 흉터 조직이 담관을 통한 담즙 흐름을 차단하는 경우, 지용성 비타민(A, D, E, K)을 포함한 지방이 제대로 흡수되지 않습니다. 또한 보다 적은 독소와 노폐물이 신체에서 제거됩니다.

일반적으로, 담즙의 큰 성분(담즙염)이 장에서 혈류로 재흡수되어 간으로 다시 순환합니다. 간이 담즙염을 추출하여 재사용합니다. 그러나 간경변증에서는 간이 정상적으로 담즙염을 추출할 수 없습니다. 그 결과, 간이 많은 양의 담즙을 생산할 수 없어, 소화, 독소와 노폐물 제거를 추가로 방해합니다.

흉터가 진행됨에 따라, 간이 수축됩니다.

알고 계십니까?

  • 간경변증이 피부와 눈을 황색으로 변색시키고, 손가락 끝을 비대하게 할 수 있습니다.

간경변증의 원인

미국과 다른 선진국들에서 간경변증의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

만성 알코올 남용이 간을 손상시키는 한 방법은 지방의 축적을 야기하는 것입니다(지방간 지방간 지방간은 간 세포 안에 특정 지방(트리글리세리드)이 비정상적으로 축적된 것입니다. 지방간이 있는 사람은 피곤을 느끼거나 경증의 복부 불편이 있을 수 있으나 그 밖의 다른 증상은 없습니다. 때때로 지방간은 섬유증 및 간경변증과 같은 진행성 간질환을 유발하기도 합니다. 진단을 확정하기 위해 그리고 손상의 원인 및 범위를 측정하기 위해 간 생검이... 더 읽기 ). 알코올 때문이 아닌 지방간(비알코올성 지방간)은 보통 과체중 비만 비만이란 과체중을 의미합니다. 비만은 보통 신체가 필요한 것보다 더 많은 칼로리를 섭취하게 하는 복합적인 요인들에 의해 영향을 받습니다. 이러한 요인들로는 신체 활동 부족, 식단, 유전자, 생활습관, 유전적 및 사회경제적 배경, 특정 화학물질에 대한... 더 읽기 비만 이고 당뇨병 또는 당뇨병 전기 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 및/또는 고콜레스테롤 콜레스테롤 및 지질 장애 개요 혈액에 존재하는 지방 중 중요한 지방(지질)은 다음과 같습니다. 콜레스테롤 트리글리세리드 콜레스테롤은 세포막, 뇌 및 신경세포, 담즙의 중요한 성분이며, 지방 및 지용성 비타민의 체내 흡수를 돕습니다. 신체는 비타민 D 및 에스트로겐, 테스토스테론 및... 더 읽기 이 있는 사람에서 발생합니다.

섬유증 간 섬유증 섬유증은 간 내 비정상적으로 많은 양의 흉터 조직 형성입니다. 이는 간이 손상된 세포를 복구하고 교체하려 시도할 때 발생합니다. 많은 상태들이 간을 손상시킬 수 있습니다. 섬유증 자체가 증상을 야기하지 않으나, 심각한 흉터가 간경변증을 초래할 수 있고... 더 읽기 을 유발하는 모든 장애, 약물 또는 독소(표 간 섬유증을 야기할 수 있는 일부 상태 및 약물 간 섬유증을 야기할 수 있는 일부 상태 및 약물 섬유증은 간 내 비정상적으로 많은 양의 흉터 조직 형성입니다. 이는 간이 손상된 세포를 복구하고 교체하려 시도할 때 발생합니다. 많은 상태들이 간을 손상시킬 수 있습니다. 섬유증 자체가 증상을 야기하지 않으나, 심각한 흉터가 간경변증을 초래할 수 있고... 더 읽기 참조)는 간경변증을 유발할 수 있습니다. 일부 구체적인 원인들에는 일부 유전성 대사 장애(예: 철분 과부하(혈색소증 혈색소증 혈색소증은 신체에서 너무 많은 철분을 흡수함으로써 철분이 신체에 축적되어 기관을 손상시키게 되는 유전성 장애입니다. 미국에서는 1백만 명 이상이 혈색소증을 앓고 있습니다. 남성이 여성보다 더 자주 영향을 받습니다. 이 장애는 치명적일 수도 있지만 대체로는 치료가 가능합니다. (철분 과부하 개요도 참조.) 사람들은 섭취하는 음식에서 철분을... 더 읽기 혈색소증 ), 알파-1 항트립신 결핍 알파-1 항트립신 결핍 알파-1 항트립신 결핍은 효소 알파-1 항트립신의 부족 또는 낮은 수준이 폐와 간을 손상시키는 유전성 장애입니다. 알파-1 항트립신 결핍은 유전된 유전자 돌연변이로 인해 발생합니다. 영아가 황달, 간 손상을 경험할 수 있습니다. 간경화증이 아동기 동안 발생할 수 있습니다. 성인의 경우 일반적으로, 폐기종, 숨가쁨, 쌕쌕거림과 기침 등이 발생하고... 더 읽기 알파-1 항트립신 결핍 , 담관을 손상시키는 장애(예: 일차성 담즙성 담관염(PBC) 일차성 담즙성 담관염(PBC) 일차성 담즙성 담관염(PBC)은 간 내 담관에 있는 진행성 상처들에 의한 염증입니다. 결국 담관이 막히고, 간에 흉터가 생기며, 간경변증과 간부전이 발생합니다. 일차성 담즙성 담관염(PBC)은 아마도 자가면역 반응에서 기인할 것입니다. 이 장애는 일반적으로 가려움, 피로, 구강과 눈 건조증, 황달을 야기하나, 일부 사람들은 증상이 없습니다... 더 읽기 , 일차성 경화성 담관염(PSC) 일차성 경화성 담관염 일차성 경화성 담관염은 진행성 흉터 및 간 안쪽과 바깥쪽에 담관의 좁아져서 생긴 염증입니다. 결국 관은 막히게 되고 없어집니다. 간경변증, 간 기능 부전 그리고 때때로 담관 암으로 발전됩니다. 증상들은 점진적으로 시작되고 악화된 피로, 가려움 및 이후 황달 등이 이에 해당됩니다. 영상 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 치료는 증상... 더 읽기 ) 등이 있습니다.

아시아와 아프리카의 많은 지역들에서 간경변증은 종종 다음에서 기인합니다.

간경변증의 증상

간경변증이 있는 많은 사람들은 증상을 보이지 않고 수 년간 잘 지내고 있는 것처럼 보입니다. 이 중 약 3분의 1에 해당하는 이들에게는 아무런 증상이 나타나지 않습니다.

다른 사람들은 피로와 전반적인 병감을 느끼고 식욕을 상실하며 체중을 잃게 됩니다.

많은 사람들이 식욕을 잃고 지방과 비타민이 제대로 흡수되지 않으므로, 영양 실조이고 체중을 잃게 됩니다. 피부의 작은 혈관으로부터의 출혈로 인한 미세한 점 또는 보다 큰 반점의 적자색 발진이 나타날 수 있습니다.

간 기능이 장기간 손상된 경우, 전신이 가려울 수 있고 작은 황색 지방 덩어리가 피부 또는 눈꺼풀에 침착될 수 있습니다.

간경변증이 만성 알코올 남용으로 인해 발생한 경우 또는 만성 간 장애를 앓고 있는 경우, 다른 증상들이 나타날 수 있습니다.

간경변증의 합병증

진행성 간경변증은 추가 문제들을 야기할 수 있습니다.

문맥 고혈압

문맥 고혈압 문맥 고혈압 문맥 고혈압은 문맥(혈액을 장으로부터 간까지 전달해 주는 대정맥) 및 그 가지에서 발생하는 비정상적인 고혈압입니다. 서양에서 문맥 고혈압을 일으키는 가장 흔한 원인은 간경변증(간의 구조를 일그러뜨리고 간 기능을 손상시키는 반흔)입니다. 문맥 고혈압은 복부 부기(복수), 복부 불편, 혼돈, 소화관 출혈 등을 일으킬 수 있습니다. 의사는 증상... 더 읽기 (문맥 내 고혈압)이 가장 심각한 합병증입니다. 문맥 고혈압이 이에 연결된 정맥들에서 혈액을 정체시키는 경우, 이 정맥들이 비대해지고 뒤틀릴 수 있습니다(정맥류 정맥). 정맥류 정맥은 식도 하단 끝(식도 정맥류— 문맥 고혈압은 문맥(혈액을 장으로부터 간까지 전달해 주는 대정맥) 및 그 가지에서 발생하는 비정상적인 고혈압입니다. 서양에서 문맥 고혈압을 일으키는 가장 흔한 원인은 간경변증(간의 구조를 일그러뜨리고 간 기능을 손상시키는 반흔)입니다. 문맥 고혈압은 복부 부기(복수), 복부 불편, 혼돈, 소화관 출혈 등을 일으킬 수 있습니다. 의사는 증상... 더 읽기 ), 위(위 정맥류) 또는 직장(직장 정맥류)에 발생할 수 있습니다. 정맥류 정맥은 허약하고 출혈하기 쉽습니다. 사람들은 식도 또는 위 정맥류에 출혈이 있는 경우 많은 양의 혈액을 구토할 수도 있습니다( 위장 출혈 위장 출혈 출혈은 구강부터 항문까지 소화(위장[GI])관 어디든지 발생할 수 있습니다. 혈액은 육안으로 쉽게 볼 수 있거나(현성 출혈), 너무 양이 적어서 볼 수 없을 수 있습니다(잠재 출혈). 잠재 출혈은 특수 화학물질을 사용하여 대변 검체를 검사하는 방법을... 더 읽기 위장 출혈 ). 출혈이 느리고 오랫동안 계속되는 경우, 빈혈을 야기할 수 있습니다. 출혈이 빠르고 보다 중증인 경우, 쇼크와 사망을 초래할 수 있습니다.

문맥폐 고혈압

복수

지방과 비타민의 부적절한 흡수

장기간에 걸쳐, 지방, 특히 지용성 비타민의 부적절한 흡수가 여러 문제를 야기할 수 있습니다. 비타민 D를 제대로 흡수하지 못하는 경우, 골다공증 골다공증 골다공증은 골밀도 감소가 뼈를 약화시켜 부러질(골절) 가능성이 높은 병태입니다. 노화, 에스트로겐 결핍, 낮은 비타민 D 또는 칼슘 섭취, 일부 질환이 골밀도와 강도를 유지하는 구성요소량을 감소시킬 수 있습니다. 골다공증은 골절이 발생할 때까지 증상을... 더 읽기 골다공증 이 발생할 수 있습니다. (혈액 응고를 도와주는) 비타민 K를 제대로 흡수하지 못하는 경우, 보다 쉽게 출혈할 수 있습니다.

출혈 이상

그러나 일부 간 문제들은 혈액이 응고될 가능성을 더 높입니다. 예를 들어, 손상된 간이 혈액의 지나친 응고를 예방하는 물질을 생산할 수 있는 능력이 저하됩니다. 따라서, 혈전이 혈관(다리 정맥 등)에 생길 수 있으며 폐로 이동할 수 있습니다(폐색전증 폐색전증(PE) 폐색전증은 일반적으로 혈전(피떡) 또는 드물게 다른 물질의 축적으로 인해 발생한 후 혈류를 통해 전달되는 고체 물질(색전)로 인해 폐 동맥(폐동맥)에 폐색이 발생하는 것입니다. 다른 물질이 색전을 초래하고 동맥을 막을 수 있기는 하지만, 폐색전증은 일반적으로... 더 읽기 이라고 하는 장애).

감염 위험의 증가

비대해진 비장이 백혈구를 비장에 가둘 수 있으므로, 백혈구 수가 감소할 수 있습니다(백혈구감소증). 백혈구 수가 낮은 경우, 감염 위험이 증가합니다.

신부전

간부전 간부전 간부전은 간 기능이 심각하게 악화된 것입니다. 간부전은 간을 손상시키는 질환 또는 물질에 의해 발생합니다. 대부분의 사람에게는 황달(황색 피부와 눈), 피곤감 및 쇠약감, 식욕 부진 등의 증상이 나타납니다. 기타 증상으로는 복부 내 체액 축적(복수) 및 쉽게 멍이 드는 경향 및 출혈이 일어나는 경향이 있습니다. 의사는 일반적으로 증상 및... 더 읽기 이 결국 신부전 급성 신장 손상 급성 신장 손상은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 급격히(수일에서 수주) 감소하는 것입니다. 원인으로는 신장으로 가는 혈류를 줄이는 상태, 신장 자체를 손상시키는 상태 또는 신장에서 소변 배출을 막는 상태가 있습니다. 증상으로는 부종, 구역, 피로, 가려움, 호흡곤란 그리고 급성 신장 손상을 일으킨 장애의 증상이 있습니다.... 더 읽기 으로 이어질 수 있습니다(간신장 증후군). 이 증후군에서는 보다 적은 양의 소변이 생산되어 신체에서 배설되므로, 혈중 독성 물질 축적을 초래합니다. 결국 간신장 증후군 환자들은 호흡 곤란을 경험합니다. 이러한 신장 문제는 투석 투석 투석은 몸에서 노폐물과 과도 체액을 제거하는 인공적인 과정으로서, 신장이 제 기능을 하지 못할 때 필요한 과정입니다. 사람들에게 투석이 필요할 수 있는 이유는 많지만 신장이 혈액에서 노폐물을 제대로 걸러내지 못하는 것(신부전)이 가장 흔한 원인입니다... 더 읽기 투석 이 필요할 정도로 충분히 중증이 될 수도 있습니다.

뇌 기능 저하

간암

간암(간세포 암종 간세포 암종 간세포 암종은 간세포에서 시작되는 암이고, 가장 일반적인 원발성 간암입니다. B형 간염이나 C형 간염, 지방간 질환 또는 폭음이 간세포 암종에 걸릴 위험을 증가시키고, 특히 간경변증 환자에서 그러합니다. 환자는 복통과 체중 감소가 나타나고 복부 우측 상단에 커다란 종괴가 느껴집니다. 의사는 혈액검사와 영상검사 결과를 토대로 진단을 내립니다... 더 읽기 또는 간암)이 발생할 수 있으며, 간경변증이 만성 B형 간염 만성 B형 간염 만성 B형 간염은 B형 간염 바이러스에 의해 유발되고 6개월 넘게 지속된 간의 염증입니다. 만성 B형 간염이 있는 대부분의 사람들은 증상이 없지만, 일부는 전신의 병감 및 피로감과 식욕 감퇴를 경험합니다. 만성 B형 간염이 있으면 간암 위험이 증가됩니다. 의사는 혈액 검사를 토대로 B형 간염을 진단하며 간혹 간이 얼마나 손상되었는지 알아보기... 더 읽기 또는 만성 C형 간염 만성 C형 간염 만성 C형 간염은 C형 간염 바이러스에 의해 유발되고 6개월 넘게 지속된 간의 염증입니다. C형 간염은 흔히 간이 심하게 손상될 때까지 증상을 유발하지 않습니다. 의사는 혈액 검사를 토대로 만성 C형 간염을 진단합니다. 만성 C형 간염이 간경변증을 유발한 경우, 6개월마다 간암에 대한 선별검사를 실시합니다. 만성 C형 간염은 항바이러스제로 치료합니다. 더 읽기 , 만성 알코올 남용, 혈색소증 혈색소증 혈색소증은 신체에서 너무 많은 철분을 흡수함으로써 철분이 신체에 축적되어 기관을 손상시키게 되는 유전성 장애입니다. 미국에서는 1백만 명 이상이 혈색소증을 앓고 있습니다. 남성이 여성보다 더 자주 영향을 받습니다. 이 장애는 치명적일 수도 있지만 대체로는 치료가 가능합니다. (철분 과부하 개요도 참조.) 사람들은 섭취하는 음식에서 철분을... 더 읽기 혈색소증 , 알파-1 항트립신 결핍 알파-1 항트립신 결핍 알파-1 항트립신 결핍은 효소 알파-1 항트립신의 부족 또는 낮은 수준이 폐와 간을 손상시키는 유전성 장애입니다. 알파-1 항트립신 결핍은 유전된 유전자 돌연변이로 인해 발생합니다. 영아가 황달, 간 손상을 경험할 수 있습니다. 간경화증이 아동기 동안 발생할 수 있습니다. 성인의 경우 일반적으로, 폐기종, 숨가쁨, 쌕쌕거림과 기침 등이 발생하고... 더 읽기 알파-1 항트립신 결핍 또는 글리코겐 저장병 글리코겐 축적병 글리코겐 축적병은 글리코겐의 대사에 관여하는 효소에 결손이 있을 때 발생하는 탄수화물 대사 장애로, 흔히 성장 이상, 쇠약, 간비대, 저혈당, 혼돈을 초래합니다. 글리코겐 축적병은 부모가 이러한 질환을 유발하는 결함 유전자를 자녀에게 물려줄 때 발생합니다. 글리코겐 축적병은 포도당을 글리코겐으로 전환하고 글리코겐을 포도당으로 분해하는 데... 더 읽기 때문인 경우 특히나 그러합니다.

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간경변증의 진단

  • 간 검사를 포함한 혈액 검사

  • 때때로 영상 검사(예, 초음파)

  • 때로는 간생검

간경변증은 보통 증상, 신체 검사 결과, 만성 알코올 남용과 같은 간경변증의 위험 요인 병력에 기반하여 강하게 의심됩니다. 종종 신체 검사 동안 의사가 비장 비대, 복부 부종(복수 복수 복수는 단백질이 함유된 액체(복수)가 복부 안에 누적된 것을 말합니다. 많은 장애들이 복수를 야기할 수 있으나, 가장 일반적인 장애는 간으로 혈액을 운반하는 정맥 내 고혈압(문맥 고혈압)으로, 이는 보통 간경변증 때문입니다. 대량의 복수가 축적되면 복부는 매우 커지고 이로 인해 때때로 식욕 부진을 일으키고 호흡 부족 및 불편감을 느끼게 됩니다... 더 읽기 를 나타냄), 황달 성인의 황달 황달의 경우 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보입니다. 황달은 혈액에 빌리루빈(노란색 색소)이 너무 많을 때 발생합니다(고빌리루빈혈증이라고 부르는 증상). (또한 간질환 개요 및 신생아 황달 참조) 이 사진은 눈과 피부의 황색 변색(황달)을 보여줍니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 일환으로써 헤모글로빈(산소를... 더 읽기 성인의 황달 또는 피부 내 출혈을 나타내는 발진과 같은 일반적으로 간경변증에서 기인하는 문제들을 인지합니다. 그 후 의사들은 보통 유사한 증상을 야기할 수 있는 다른 장애들이 있는지 검사합니다.

실험실 검사

간을 평가하는 혈액 검사 간 혈액 검사 간 검사들은 간질환(예: 헌혈 혈액 내 간염)이 있는지 선별검사하고, 간질환의 중증도 및 진행 정도와 치료에 대한 반응을 측정하는 비침습적인 방법을 나타내는 혈액 검사입니다. 실험실 검사는 일반적으로 다음에 효과적입니다. 간 염증, 손상 또는 기능장애... 더 읽기 를 실시합니다. 이 검사들이 비교적 민감하지 않고 간이 손상에도 불구하고 장시간 동안 기능할 수 있으므로, 결과가 종종 정상입니다. 간 기능이 80% 감소한 경우에도, 간이 필수 기능을 수행할 수 있습니다. 빈혈과 다른 혈액 이상 여부를 확인하기 위해 전혈구 수(CBC)를 검사합니다. 간염과 종종 다른 가능한 원인들을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.

간 영상 검사

  • 초음파촬영 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)은 간이 수축되었는지 또는 그 구조가 비정상으로 간경변증을 시사하는지 보여줄 수 있습니다.

  • 초음파촬영은 문맥 고혈압과 복수를 발견할 수 있습니다.

간 생검

모니터링

간경변증이 확진되는 경우, 간암을 확인하기 위해 6개월마다 초음파촬영을 실시합니다. 초음파촬영이 암을 시사하는 이상을 발견하는 경우, 의사들이 자기공명영상(MRI) 또는 X-레이상에서 볼 수 있는 물질(조영제)을 주사한 후 MRI 또는 CT를 실시합니다.

간경변증이 확진되는 경우, 정맥류를 확인하기 위해 상부 소화관의 내시경검사(유연한 투시관 삽입)를 실시합니다. 이 검사는 2~3년마다 반복합니다. 정맥류가 발견되는 경우, 보다 자주 실시합니다.

간을 평가하는 혈액 검사를 정기적으로 실시합니다.

간경변증의 예후

간경변증은 영구적이고 보통 진행성이나, 얼마나 빨리 진행할지는 종종 예측하기 어렵습니다. 간경변증 환자의 전망은 원인, 중증도, 다른 증상과 장애의 존재, 치료 효과에 따라 다릅니다.

음주를 완전히 중단하면 간의 추가 흉터를 예방하지만, 이미 생긴 손상을 되돌릴 수는 없습니다. 작은 양이라도 계속하여 알코올을 섭취하는 경우, 간경변증이 진행되어 심각한 합병증을 야기합니다.

주요 합병증(예: 객혈, 복부 내 체액 축적 또는 뇌 기능 저하)이 발생하면, 전망은 우울합니다.

간경변증의 치료

간경변증의 치유는 없습니다. 간이 영구적으로 손상되고 다시 정상으로 회복되지 않을 것입니다.

치료는 다음과 같습니다.

  • 알코올 남용, 약물 사용, 독소에의 노출, 혈색소증 또는 만성 간염과 같은 원인 교정 또는 치료

  • 합병증이 발생하는 경우 이의 치료

  • 때때로 간 이식

최선의 접근방식은 원인을 교정 또는 치료하여 가능한 초기 단계에 간경변증을 중단시키는 것입니다. 원인을 치료하면 보통 추가 손상을 예방하고, 때때로 상태를 호전시킵니다.

원인 치료

간경변증의 진행을 예방하기 위해서는, 알코올이 간 문제의 주요 원인이 아니라 하더라도, 음주를 완전히 중단해야 합니다( 치료 치료 알코올(에탄올)은 진정제입니다. 급속히 또는 규칙적으로 다량 섭취하면 기관 손상, 혼수 및 사망을 비롯한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 유전자와 개인적 특성이 알코올 관련 장애 발생에 일정하게 작용할 수 있습니다. 음주량이 과다하면 졸리거나 공격적이 되고, 협응 및 정신 기능이 저하되며, 직장, 가족 관계 및 기타 활동을 방해할 수 있습니다... 더 읽기 ). 간경변증이 존재할 경우에는 적당한 양의 음주조차 간에 매우 해로울 수 있습니다. 금단 증상이 발생하는 경우, 이를 치료합니다.

손상된 간이 약물을 처리(대사)하지 못 할 수 있으므로, 일반 의약품, 약초, 식이 보조제를 포함한 복용 중인 모든 약물을 의사에게 알려야 합니다. 사람들은 간이 소화할 수 있는 약물을 복용해야 하기 때문에, 간에 더 이상의 손상을 주지 않기 위해 더 적은 양을 복용합니다. 또한 사람들은 간을 손상시켜 간경변증에 기여할 수 있는 약물을 복용하고 있을 수 있습니다. 가능한 경우, 이러한 약물을 중단하고 필요한 경우 다른 약물로 대체합니다.

합병증 치료

합병증의 치료는 다음과 같습니다.

  • 복부 내 체액 축적의 경우(간경변증이 진행된 경우): 과잉 나트륨이 체액 축적에 기여할 수 있으므로 식단 내 나트륨 제한. 약물은 생성되는 소변의 양을 증가시킴으로써 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 비타민 결핍의 경우: 보조 비타민

  • 간성 뇌병증의 경우: 장(대변) 내 독소에 결합하는 데 도움이 되는 약물 및 이러한 독소를 생성하는 위장관 내 박테리아 수를 줄이는 항생제

  • 소화관 정맥류로부터의 출혈의 경우: 간의 혈관 내 혈압을 낮추는 베타 차단제 및/또는 출혈 혈관을 묶는 고무 밴드 부착(내시경 밴드술 또는 결찰술)

밴드로 묶기 위해, 의사들이 구강을 통해 삽입한 투시관(내시경)을 사용합니다. 베타 차단제 또는 밴드 결찰술을 사용할 수 없거나 실패하는 경우, 의사들이 다음 절차 중 하나를 사용할 수 있습니다.

  • 내시경적 시아노아크릴레이트 주사: 의사들이 구강을 통해 소화관까지 내시경을 삽입합니다. 내시경을 통해 시아노아크릴레이트를 출혈 중인 정맥에 주사합니다. 시아노아크릴레이트가 혈관을 폐쇄하고 출혈이 중단됩니다.

  • 풍선-폐쇄 역행 경정맥 폐쇄술: 국소마취를 주사한 후, 의사들이 큰 정맥 위 피부, 보통 목 또는 서혜부를 작게 절개합니다. 그 후 끝에 바람 빠진 풍선이 달린 얇고 유연한 튜브(카테터)를 정맥으로 삽입한 후, 출혈 부위까지 튜브를 밀어 넣습니다. 혈류를 차단하기 위해 풍선을 부풀립니다. 그 후 흉터 조직을 생성하게 하는 물질을 정맥 내 또는 근처에 주사하여 정맥을 막고 출혈을 중단시킵니다.

  • 목정맥경유 간속 문맥전신순환 지름술(TIPS): 의사들이 목의 정맥으로 카테터를 삽입하고, 유도 X-레이를 사용하여 간의 정맥까지 카테터를 밀어 넣습니다. 카테터를 사용하여 문맥(또는 그 가지 중 하나)을 간 정맥 중 하나와 직접 연결하는 통로(션트)를 생성합니다. 이 간 정맥이 혈액을 간에서 신체의 가장 큰 정맥으로 운반하고, 큰 정맥이 혈액을 심장으로 돌려보냅니다. 따라서 일반적으로는 간으로 가는 대부분의 혈액이 간을 우회하도록 경로가 변경됩니다. 압력이 간 정맥에서 더 낮으므로, 이 절차가 문맥 내 혈압을 낮추어 줍니다. 이 압력을 낮춤으로써, TIPS가 소화관 정맥으로부터의 출혈과 복부 내 체액 축적을 감소시키는 데 도움이 됩니다.

간 이식

적절한 후보자인 경우, 간 이식 간 이식 간 이식은 살아있는 사람의 건강한 간 또는 간혹 간의 일부를 수술을 통해 제거하여, 간이 더 이상 기능하지 않는 사람에게 이식하는 것입니다. (이식의 개요도 참조.) 간 이식은 두 번째로 흔한 유형의 장기 이식 절차입니다. 간이 정상 기능을 못하는 사람에게는 간 이식이 유일한 해결책입니다. 간은 사망자로부터 얻을 수 있지만 살아 있는 제공자가... 더 읽기 을 실시할 수 있습니다. 이식이 성공적인 경우, 이식된 간은 일반적으로 정상적으로 기능하고 간경변증과 간부전의 증상이 사라질 것입니다. 간 이식은 진행성 간경변증 또는 간암 환자들의 생명을 구할 수 있습니다. 간 이식은 환자가 보통 간 이식을 받지 않는 경우 사망할 가능성에 기반하여 실시합니다.

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