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肺塞栓症

(PE)

執筆者:

Victor F. Tapson

, MD, Cedars-Sinai Medical Center

医学的にレビューされた 2018年 12月
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やさしくわかる病気事典
本ページのリソース

肺塞栓症は、血液のかたまり(血栓)や、まれに他の固形物が血液の流れに乗って肺の動脈(肺動脈)に運ばれ、そこをふさいでしまう(塞栓)病気です。

  • 肺塞栓症は、一般に血栓によって発生しますが、別の物質が塞栓を形成して動脈をふさぐこともあります。

  • 肺塞栓症の症状は様々ですが、一般に息切れなどがみられます。

  • 医師は、しばしCT血管造影検査や肺シンチグラフィーを行い、肺動脈のふさがりを見つけることにより肺塞栓症と診断します。

  • 肺塞栓症のリスクが高い場合は、予防のため、抗凝固薬(血液をサラサラにする薬と呼ばれることもあります)を使用することがあります。

  • 体内で血栓が自然に溶けるまでは、抗凝固薬を投与して血液をサラサラにして塞栓が大きくならないようにしますが、死に至るリスクがある場合は、血栓を分解する薬剤の投与や手術といった別の手段が必要になることもあります。

肺動脈は心臓から肺に血液を送り込みます。血液は肺から酸素を受け取り、心臓に戻ってきます。そして、心臓は血液を全身へと押し出し、 組織に酸素を供給します 酸素と二酸化炭素の交換 呼吸器系の最も基本的な機能は、酸素を取り込み、二酸化炭素を排出することです。吸い込まれた酸素は肺へ入り、肺胞に達します。肺胞の内面を覆う細胞の層とそれを取り巻く毛細血管は、それぞれ細胞1個分の厚みしかなく、互いに密接しています。空気と血液を隔てるこの距離は、平均すると約1マイクロメートル(1センチメートルの1/10... さらに読む 。肺動脈が1本でも塞栓でふさがれると、血液中に十分な酸素が得られなくなるおそれがあります。塞栓が大きい(広範な、または高リスクの肺塞栓症)と閉塞した範囲が広くなるため、開いている肺動脈を介して心臓から十分な血液を送り出せず、血圧が下がります。心臓から送り出される血液の量があまりにも少ない場合や、心臓に過度の負担がかかった場合は、ショック状態に陥り、死に至ることもあります。ときに、血液の流れが阻止されることによって肺梗塞が引き起こされ、強い痛みをもたらすこともありますが肺梗塞は可逆的です。

通常、小さな血栓は、大きな血栓より素早く分解されるため、損傷は最小限に抑えられます。血栓が大きいほど分解されるまでの時間が長くなります。理由は不明ですが、ごく一部の患者では、血栓が分解されず瘢痕が形成され、症状が永続的なものとなることがあります。

米国では毎年、35万人が肺塞栓症にかかり、8万5千人が肺塞栓症で死亡しています。この病気は主に成人に発生します。

原因

最も一般的な肺塞栓症は以下のものです。

  • 血栓性

通常、血流が滞ったり止まったりしたときに、骨盤静脈または 脚に血栓が形成されます 深部静脈血栓症 深部静脈血栓症は、深部静脈に血栓(血液のかたまり)が形成される病気で、通常は脚で発生します。 血栓は、静脈の損傷や血液の凝固を引き起こす病気により形成される場合や、何らかの原因で心臓に戻る血流が遅くなることで形成される場合があります。 血栓によって、脚や腕の腫れが生じることがあります。... さらに読む 深部静脈血栓症 。例えば、けが(股関節骨折など)や大きな手術の後に長時間同じ姿勢を取り続けたり、あるいは移動中に長時間座った状態でいることで脚の静脈の流れが滞って血栓が生じることがあります。その他の原因には、血栓ができやすくなる病気や、血流内の異物(例えば、静脈内カテーテル)などがあります。

静脈内に血栓ができる原因は、判然としない場合もありますが、多くの場合、血栓ができやすくなる明らかな要因(危険因子)があります。具体的には以下のものがあります。

飛行機に乗っているときのように長時間動き回らずに座っている場合は、リスクがやや高くなります。

ごくまれに、腕の静脈に血栓ができることもあります。ときに、血栓が肺へと移動している途中に、心臓の右側部分で見つかることもあります。血栓が砕けて血流に乗ると、通常は肺に到達します。

特殊なタイプの塞栓

肺動脈の突然の閉塞は、血栓によるものとは限りません。ほかの物質も塞栓を形成することがあります。

症状

塞栓が小さければ、まったく症状がみられないこともありますが、症状が起こるときはしばしば突然発生します。

肺塞栓症の症状には以下のものがあります。

  • 息切れ

  • 胸痛

  • ふらつきまたは失神

息切れ以外の症状がみられないこともあります。特に肺梗塞が起こっていない場合はその傾向が強くなります。多くの場合、呼吸が非常に速くなり、不安を感じて落ち着かず、不安発作を起こしているように見えます。

胸に痛みを感じる場合もあります。心拍が速くなったり、不規則になったりすることがあります。

一部の人、特に非常に大きな塞栓がある人では、肺塞栓症の最初の症状が、ふらつきまたは意識喪失である場合もあります。患者が突然意識を失うと、体がふるえ、けいれんを起こしているように見えることもあります。血圧が危険なほど低くなったり(ショック ショック ショックとは、臓器への酸素の供給量が低下し、生命を脅かす状態で、臓器不全やときには死亡につながります。通常、血圧は低下しています。 ( 低血圧も参照のこと。) ショックの原因には血液量の減少、心臓のポンプ機能の障害、血管の過度の拡張などがあります。 血液量の減少または心臓のポンプ機能の障害によってショックが起きると、脱力感、眠気、錯乱が生... さらに読む と呼ばれる状態)、皮膚が冷たくなり青みを帯びたりすることがあり(チアノーゼ)、突然死亡することもあります。

高齢者では、肺塞栓症の初期症状として、錯乱や精神機能の低下がみられる場合もあります。これらの症状は一般に、酸素を豊富に含んだ血液を脳やその他の器官へ送る心臓の能力が突然低下するために生じます。

肺梗塞

肺梗塞とは、肺塞栓によって肺の血管がふさがれることにより、一部の肺組織が十分な血流と酸素を受け取れず、画像検査で壊死が認められる状態です。通常、肺塞栓症による肺梗塞は軽度です。肺梗塞の症状は、数時間後に現れます。肺梗塞になると、血が混じったたんを伴うせきが出たり、息を吸うときに鋭い胸の痛みを感じたり、場合によっては発熱したりすることもあります。これらの症状は、数日間続くことが多いものの、通常は日毎に軽くなります。

塞栓の再発

塞栓が部分的または完全に残ってしまうまれなケースでは、肺の血管の血圧が上昇することがあります。血圧の上昇は、息切れ、足首や脚のむくみ、脱力などの症状を引き起こし、これが数カ月ないし数年にわたって、徐々に悪化する傾向がみられます。

診断

  • パルスオキシメトリーと胸部X線検査

  • CT血管造影検査、脚の超音波検査、肺血流シンチグラフィー、またはこれらの組合せ

医師は、患者の症状に加え、最近の手術歴、長期間の寝たきり状態、または血栓形成傾向などの危険因子に基づいて、肺塞栓症を疑います。肺の塞栓が大きい場合、比較的容易に診断できることがあり、特に、脚にみられる血栓の徴候など、肺塞栓症の原因となりうる明らかな病態があれば、診断しやすくなります。しかし、多くの場合、症状が最小限であったり、 肺炎 肺炎の概要 肺炎は、肺にある小さな空気の袋(肺胞)やその周辺組織に発生する感染症です。 肺炎は、世界で最も一般的な死因の1つです。 重篤な慢性の病気が他にある患者において、肺炎はしばしば最終的な死因となります。 肺炎の種類によっては、ワクチンの接種によって予防できます。 米国では、毎年約200~300万人が肺炎を発症し、そのうち約6万人が死亡していま... さらに読む 肺炎の概要 心臓発作 急性冠症候群(心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症) 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる(閉塞)ことによって起こります。閉塞の位置と量に応じて、不安定狭心症か心臓発作(心筋梗塞)が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。... さらに読む 急性冠症候群(心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症) 喘息 喘息 喘息は、気道が何らかの刺激に反応して狭くなる(通常は可逆性)病態です。 症状としては、特定の誘因に反応して生じる、せき、喘鳴(ぜんめい)、息切れなどが最もよくみられます。 医師は、呼吸の検査(肺機能検査)を行って喘息の診断を確定します。 喘息発作を防ぐためには、誘因となる物質を吸い込まないようにするとともに、気道の開口を保つ薬を服用する必... さらに読む 喘息 腎結石 尿路結石 結石は尿路のいずれかの部位で形成される硬い固形物で、痛み、出血、または尿路の感染や閉塞の原因となることがあります。 小さな結石の場合は症状がみられませんが、大きな結石が発生すると、肋骨と腰の間の部分に耐えがたい激痛が生じることがあります。 結石の診断では通常、画像検査と尿検査が行われます。... さらに読む 尿路結石 などの他の疾患の症状と混同されたりすることがあり、このことは肺塞栓症の診断がしばしば困難になる重要な理由の1つです。実際、肺塞栓症は、医師にとって発見や診断が最も困難な重篤疾患の1つです。

日常的に行う検査によって、肺塞栓症の手がかりをつかめることもあります。しかし、これらの検査により、本当に肺塞栓症が存在するかどうかを確実に診断することはできません。

肺塞栓症を示唆する検査

胸部X線検査 胸部の画像検査 で、塞栓後に起こる血管陰影の微妙な変化や、肺梗塞の徴候が明らかになることがあります。しかし、X線検査の結果は正常なことが多く、異常があっても、確実な診断を下せることはほとんどありません。

指先にセンサー(パルスオキシメーター)を取り付けて、血液中の酸素レベルを測定することもあります。肺塞栓により肺動脈がふさがれるため、血液中の酸素レベルが低下していることがあります。ときに血液のサンプルを採取して、血液中の酸素レベルや他のガスのレベルを測定することもあります。

肺塞栓症の危険因子、症状の重症度、初期に行った検査(例えば、胸部X線や血液中の酸素レベル)の結果などの情報を基にして、医師はまず肺塞栓症の可能性がどの程度あるかを判定します。重要なのは、明らかな危険因子がまったくない場合もあるということです。

肺塞栓症の可能性が低いと思われる場合、通常は血液検査によりDダイマーと呼ばれる物質を測定します。肺塞栓症の可能性が低そうな人では、この検査だけで十分のことがあります。このような人でDダイマーの値が正常であれば、肺塞栓症が発生している可能性は極めて低くなります。このような人でDダイマーの値が低ければ肺塞栓症の可能性は低くなりますが、値が高いからといって肺塞栓症の可能性が高いわけでもありません。Dダイマーは、感染症やけがなどでも上昇することがあるため、診断を確定するには、追加検査が必要です。

肺塞栓症の可能性が高いと思われる場合、またはDダイマーの値が異常な人には、以下のうちの1つまたは複数の検査を追加で行います。

肺塞栓症を診断するための検査

CT血管造影検査は、CT検査の一種です。迅速かつ非侵襲的な検査で、かなり精度が高く、特に血栓が大きい場合に精度が高くなります。この検査では、まず造影剤を静脈に注射します。造影剤が肺に達したら、CTスキャナーにより動脈を流れる血液の画像を構成し、血液の流れを妨げている肺塞栓がないか判定します。CT血管造影検査は、肺塞栓症の診断に最も多く使用されている画像検査です。心臓の大きさは、心臓にどの程度負担がかかっているかの指標になることもあります。

肺換気血流シンチグラフィー 胸部の画像検査 も非侵襲的でかなり精度の高い検査ですが、CT検査より時間がかかります。まず少量の放射性物質を静脈に注射し、それが肺に達すると、肺への血液供給状況(血流)が映し出されます。検査の結果がまったく正常であれば、通常、重大な血管の閉塞がないことを意味します。検査の結果に異常があれば、肺塞栓症の可能性が疑われますが、他の病気を反映している可能性もあり、例えば肺気腫などでも、損傷を受けた肺組織への血流が減少することがあります。

一般に、肺血流シンチグラフィーは肺換気シンチグラフィーと同時に行われます。肺換気シンチグラフィーでは、ごくわずかな放射性物質を含む無害なガスを吸入することで、そのガスが肺の小さな空気の袋(肺胞)全体に広がります。すると、二酸化炭素の放出と酸素の取り込みが行われている領域が、画面に映し出されます。この肺換気シンチグラフィーの結果を、肺血流シンチグラフィーで得られた血液供給パターンと比較することにより、通常は肺塞栓症かどうかを判定できます。また、腎障害がある患者では、CT血管造影検査の代わりに肺血流シンチグラフィーが行われることがあります。腎障害がある患者に造影剤を用いると、腎臓がさらに損傷されるおそれがあるためです。

脚の超音波検査は非侵襲的な検査で、これにより肺塞栓の一般的な原因である脚の血栓を確認できます。この検査で血栓が認められなくても、肺塞栓症ではないとはいえません。しかし、超音波検査で血栓の存在が明らかになり、肺の症状が最小限であれば、場合によってはさらなる検査をすることなく、肺塞栓症を想定して治療を開始することもあります。なぜなら、脚の血栓に対する治療も肺塞栓症に対する治療も同じであることが多いためです。

肺塞栓症の診断に 肺血管造影検査 胸部の画像検査 が必要となることはほとんどありません。

重篤な塞栓または再発性塞栓の検査

心エコー検査により、心臓の右心房または右心室に血栓が認められることがあります。このような検査結果は、血栓の向こう側へ血液を押し出そうとして心臓の右側部分に負担がかかっていることを示すため、塞栓の重症度を判定するのに役立ちます。

血栓または血栓再発の明らかな危険因子がない患者では、血液中のタンパク質を測定して、原因として凝固障害がないかを確認することもあります。

予後(経過の見通し)

肺塞栓症により死亡する可能性は非常に低いものの、広範な肺塞栓症の場合は突然死の原因になることがあります。この病気が疑われる前に死亡することがほとんどで、塞栓が発生してから数時間以内の死亡がしばしばみられます。予後に影響する重要な要因としては、以下のものがあります。

  • 塞栓の大きさ

  • ふさがれた肺動脈の大きさ

  • ふさがれた肺動脈の数

  • 血液を押し出す心臓のポンプ機能

  • 患者の全般的な健康状態

予後を判定する上で役立つ要因には、血圧、心拍数、酸素レベルのほか、血圧を上げるのを助ける薬が必要であるかどうかなど、体の反応の程度を示す指標となるものが含まれます。

心臓や肺に重篤な障害があれば、肺塞栓症により死亡するリスクが高くなります。心臓や肺の機能が正常であれば、塞栓が肺動脈の半分以上をふさがないかぎり、通常は命にかかわることはありません。

知っていますか?

  • 肺塞栓症は、説明のつかない死亡の原因として、最も多いものの1つです。

予防

医師は、肺塞栓症の危険性や治療法の限界を考慮して、リスクがある人には静脈内に血栓ができないような予防を試みます。すべての人についていえることですが、特に血栓ができやすい人は、体を積極的に動かすようにし、できるだけ動き回るようにすべきです。例えば、飛行機で長時間移動する場合は、2時間おきに立ち上がって歩き回るようにすべきです。

医師は、患者の肺塞栓症のリスクが高まる理由や患者の基礎的な健康状態に応じて、抗凝固薬、物理的予防手段、またはこれらの方法の組合せの中から治療法を選択します。

肺塞栓症に対する抗凝固療法

特定の患者には血液をサラサラにする薬(抗凝固薬)が投与されますが、その場合、ヘパリンが最もよく使用されます。

ヘパリンには以下の2種類があります。

  • 従来のヘパリン

  • 低分子ヘパリン

従来のヘパリンと低分子ヘパリンには、同等の効果があるようです。すべての大手術の後、特に脚の手術の後、ふくらはぎの静脈に血栓ができる可能性を下げるために投与する薬剤として、最も広く使用されている薬剤がヘパリンです。通常は手術の後6~12時間後に、少量のヘパリンを皮下注射しますが、患者が起き上がって再び歩けるようになるまで適宜追加投与するのが理想的です。

肺塞栓症が発生するリスクが高い入院患者(心不全の患者、体を動かせない状態が続いている患者、肥満の患者、以前に血栓ができたことのある患者など)は、手術を受けなくても、少量のヘパリン投与が有益です。低用量のヘパリンであれば、重度の出血性合併症の頻度が高まることはありませんが、傷口から血液がにじみ出る軽い出血が増加することがあります。

ワルファリンは、経口で投与される抗凝固薬ですが、これを使用する場合には、その効果をモニタリングするために定期的な血液検査が必要であること、患者の使用している可能性のある他の薬剤の多くと相互作用すること、新しい薬剤の方がより安全かつ効果的であることから、今ではあまり使用されなくなっています。低分子ヘパリンは、標準的なヘパリンよりも予測がしやすく、人工股関節または人工膝関節置換術など、血栓を引き起こすリスクが高い手術を受ける人の血栓予防によく使用されます。

比較的新しいタイプの直接型経口抗凝固薬には、フォンダパリヌクス、リバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバン、ダビガトランなどがあり、これらはいずれも血栓の形成を促す物質の産生を阻害します。これらの薬剤は血栓の予防に効果的で、一般にワルファリンより安全に使用できます。それでもなお、金属製の心臓弁を使用している人などには、ワルファリンが依然として最良の選択肢であると考えられています。

理学的な予防法

手術を受けた患者(特に高齢者)は、以下のような処置をとることで、血栓ができるリスクを低下させることができます。

  • 間欠的空気圧迫装置の使用または弾性ストッキングの着用

  • 脚の運動

  • 術後、できるだけ早くベッドから起き上がり積極的に動き回る

間欠的空気圧迫装置により、脚を外側からリズミカルに圧迫することで、脚の血液の流れを保つことができます。しかし、人工股関節または人工膝関節置換術など、特定の高リスクの手術を受けた患者では、こうした装置だけでは血栓の形成を予防するのに不十分です。

弾性ストッキングは、脚の血管に一定の圧力をかけ、血流を維持します。間欠的空気圧迫装置ほど効果的ではない可能性がありますが、それでも脚に血栓ができるリスクの低下に役立つ可能性があります。

肺塞栓症の発生リスクが高いにもかかわらず、出血リスクが高いために抗凝固薬を使用できない患者では、下大静脈フィルターと呼ばれるフィルターを下大静脈(下半身からの血液を心臓に戻す太い静脈)の中に留置することがあります。このフィルターは血栓を捕らえ、血栓が肺に到達するのを防ぎます。

下大静脈フィルターによる肺塞栓症の予防

下大静脈かだいじょうみゃくフィルターによる肺塞栓症はいそくせんしょうの予防よぼう

肺塞栓症を予防するには、通常は血液の凝固作用を抑える薬を使用します。しかし一部の人には、下大静脈の中にフィルター(傘の骨組みのような形状をしたフィルター)を一時的または永久的に留置する治療法が勧められます。一般的にこのフィルター装置は、血液の凝固を抑制する薬剤(抗凝固薬)が使用できない場合(例えば、出血がある患者など)に使用が推奨されます。このフィルターは、流れてきた栓子を心臓に入る前に捕らえますが、血液は自由に通過させることができます。フィルターに捕らえられた栓子は自然に溶解することもあります。

治療

  • 支持療法

  • 抗凝固薬

  • ときに下大静脈フィルターの留置

  • ときに血栓溶解療法(「血栓を溶かす」治療法)

肺塞栓症の治療は、対症療法から始めます。血液中の酸素レベルが低い場合は、酸素を投与します。痛みの緩和に鎮痛薬が必要になることがあります。血圧が低い場合は、水分を静脈内に投与し(輸液)、場合によっては、血圧を上げる薬を投与することもあります。呼吸不全に陥った場合は、人工呼吸器(挿管)が必要になることがあります。

抗凝固療法

抗凝固薬を投与して血液をサラサラにし、血液が抵抗なく流れるようにすることで、すでにできた血栓が大きくなったり、新たな血栓ができたりするのを防ぎます。利用できる薬剤には、ヘパリン、フォンダパリヌクスのほか、アピキサバン、リバーロキサバン、エドキサバン、ダビガトランなどの新しい経口抗凝固薬などがあり、ときにワルファリンも使用されます。

ヘパリンは静脈内投与されるため、迅速に作用し、すぐに効果を消失させることが可能です。ただし、ヘパリンは効果のモニタリングのために頻繁な血液検査と長期間の入院を必要とします。低分子ヘパリンとフォンダパリヌクスは、1日1回または2回皮下投与されます。この利点もあるため、これらの薬剤は患者が退院後も使用されます。

エドキサバンまたはダビガトランを使用する際は、これらの薬剤を投与する前の5~10日間、ヘパリンを(静脈からまたは皮下注射によって)投与しなければならないため、場合によっては入院が必要になることもあります。対照的に、リバーロキサバンまたはアピキサバンを使用する場合は、肺塞栓が小さければヘパリン療法は不要な場合もあります。ワルファリンによる治療を選択した場合、最初の5~10日間はヘパリンとワルファリンを両方投与し、その後ワルファリンだけを投与します。

ワルファリンによる治療を行う場合は定期的に血液検査を行い、血栓ができない程度に血液がサラサラで、かつ出血傾向がみられる(過剰な抗凝固と呼ばれます)程にはサラサラでないことを確認しなければなりません。血液検査の結果に基づき、ワルファリンの用量が頻繁に調節されます。また、ワルファリンは様々な食べものや他の薬剤と相互作用を起こし、その結果、血液がサラサラになりすぎたり、粘性が高まりすぎたりすることがあります。過剰な抗凝固作用が働くと、いくつかの器官で大量出血を起こすことがあります。

多くの薬剤がワルファリンと相互作用を起こす可能性があるため、抗凝固薬を使用する場合は、アセトアミノフェンやアスピリンのような処方せんなしで入手可能な薬剤(市販薬)、ハーブ薬、サプリメントを含め、他の薬剤を使用する前に必ず医師に確認すべきです。ブロッコリー、ホウレンソウ、ケールなどの葉物の緑色野菜や、レバー、グレープフルーツ、グレープフルーツジュース、緑茶といったビタミンK(血液凝固に影響を与える)を豊富に含む食べものは、避けるか、厳密に一定の量までと決めて食べる必要があります。

アピキサバン、リバーロキサバン、エドキサバン、ダビガトランなどの新しい抗凝固薬は、ヘパリンやワルファリンに比べて、いくつか優れた点があります。これらの薬剤は、ワルファリンのように経口摂取できますが、用量を調節したり、血液中の薬物濃度をモニタリングしたりする必要はありません。さらに、これらの薬剤は食べものや他の薬剤と相互作用することが少なく、ワルファリンに比べて重度の出血を引き起こす可能性が下がります。リバーロキサバンは、常に食べものと一緒に服用する必要があります。体重がおよそ120kgを超える人がこれらの薬剤を服用すべきかどうかについてはよく分かっていません。

抗凝固薬の投与期間は、患者の状況によって異なります。肺塞栓症の原因が、手術などの一時的な危険因子である場合は、3カ月間の治療が行われます。長期にわたる寝たきりなど、原因がある程度長期的なものであれば、通常、6~12カ月間の治療が行われますが、場合によっては、無期限に治療を続けなければなりません。例えば、肺塞栓症を何度も再発する場合は、遺伝性の凝固障害またはがんによるものが多く、通常は生涯にわたって抗凝固薬を使用します。最近の研究では、リバーロキサバンまたはアピキサバンを6カ月間継続した多くの患者で、その後用量を減らした場合でも出血のリスクが低下し、ほとんどの血栓の再発を依然として予防できることが示されています。

血栓溶解療法

アルテプラーゼ(tPA)などの血栓溶解薬は、血栓を分解して溶かします。これらの薬剤は危険な出血または死に至る可能性のある出血を引き起こすおそれがあるため、通常は、肺塞栓により死の危険があると考えられる患者にのみ使用されます。最も差し迫った状況を除いて、最近2週間以内に手術を受けた患者、妊娠している患者、最近脳卒中を起こした患者、過度に出血しやすい患者には通常使用できません。

物理的手段

施設によっては、広範な肺塞栓症により命の危険があると考えられる場合は、肺動脈にカテーテルを挿入して、塞栓の粉砕が試みられることもあります。

重度の塞栓がある患者では、手術が必要になる場合があります。肺動脈から塞栓を除去することで、命が助かる可能性があります。肺動脈内に詰まった血栓が、長年にわたって持続的な息切れや肺動脈の高血圧(肺高血圧症 肺高血圧症 肺高血圧症とは、心臓から肺につながる動脈(肺動脈)の血圧が異常に高くなる病気です。 多くの病気が肺高血圧症を引き起こす可能性があります。 通常は、体力低下のほか軽い運動であっても息切れが現れ、場合によっては軽い運動でもふらつきや疲労感がみられることもあります。 胸部X線検査、心電図検査、心エコー検査により、診断の手がかりが得られるものの、... さらに読む )を引き起こしている場合も、血栓を取り除く手術が行われます。

腹部にある大静脈(脚や骨盤からの血液を心臓の右側部分へ送り戻す血管)の中に、手術で フィルター 下大静脈フィルターによる肺塞栓症の予防 下大静脈フィルターによる肺塞栓症の予防 を留置することもあります。抗凝固薬による治療にもかかわらず塞栓が再発する場合、あるいは抗凝固薬が使用できないか、使用すると著しい出血を起こす場合に、このようなフィルターが使用されます。一般に、血栓は脚または骨盤に由来するため、通常はこのフィルターにより、血栓が肺動脈へ運ばれるのを防ぐことができます。最新のフィルターは取り外しが可能です。フィルターを恒久的に留置すると合併症が発生することがありますが、フィルターを取り外すことで合併症の予防に役立ちます。

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