羊水過少とは羊水量の不足である；母体および胎児の合併症と関連がある。診断は超音波検査による羊水量の計測である。管理には綿密なモニタリングおよび連続的な超音波検査による評価を含む。
羊水過少の原因としては以下のものがある：
合併症
羊水過少の合併症としては以下のものがある：
胎児死亡
子宮内胎児発育不全
四肢拘縮（羊水過少が妊娠初期から始まる場合）
肺成熟の遅延または不完全な肺成熟（羊水過少が妊娠初期から始まる場合）
胎児が分娩に耐えられず，帝王切開が必要となる
合併症のリスクは羊水がどれくらい存在するか，および原因が何かにより異なる。
症状と徴候
羊水過少そのものは，胎動が減少する感覚を除いては母体の症状を引き起こさない傾向にある。子宮のサイズは妊娠週数に比して小さいことがある。
羊水過少の原因となる，または羊水過少に寄与する疾患が症状を起こすことがある。
診断
超音波検査による羊水量の計測
胎児奇形についての評価を含む包括的な超音波検査
臨床的に疑われる母体原因についての検査
羊水過少は，子宮のサイズが妊娠週数に比して小さい場合や胎動が減少している場合に疑われることがある；偶然に超音波検査でみられる所見に基づき疑われることもある。しかしながら，羊水量の定性的評価は主観的になりやすい。羊水過少が疑われる場合は，amniotic fluid index（AFI）を用いて羊水量を定量的に評価すべきである。
羊水量を安全に直接測定することは，おそらく帝王切開中を除いて不可能である。そのため，羊水の過剰は超音波所見に基づく基準，典型的にはAFIを用いて間接的に定義されている。AFIは，子宮の各4分の1について羊水深度を垂直に計測した値の合計である。AFIの正常範囲は5～24cmであり，5cm以下は羊水過少を意味する。
原因の同定
羊水過少と診断されたら，医師は前期破水を含めた可能性のある原因を調べるべきである。包括的な超音波検査による評価を行い，胎児奇形およびあらゆる胎盤由来の原因（例，常位胎盤早期剥離）を調べる。
医師は，超音波検査で胎児奇形または異数性が示唆される場合には，羊水穿刺および胎児の核型分析を勧めることができる。
胎盤機能不全が疑われ子宮内胎児発育不全が認められた場合，ドプラ超音波検査を用いて臍動脈を評価する。
治療
AFIを測定し胎児発育をモニタリングするための連続的な超音波検査
ノンストレステストまたはバイオフィジカルプロファイル
胎児発育をモニタリングするため，超音波検査は少なくとも4週毎に行うべきである（発育不全の場合には2週間毎）。AFIは少なくとも週1回計測すべきである。羊水過少のみで合併症がない場合については，少なくとも週1回のノンストレステストまたはバイオフィジカルプロファイルを用いた胎児モニタリングと36週～37週6日での分娩を大半の専門家が推奨している(1)。しかしながら，このアプローチが胎児死亡を予防することは証明されていない。
また，最適な分娩時期については議論が分かれ，患者の特徴および胎児の合併症に基づき様々である。
治療に関する参考文献
1.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): ACOG Committee Opinion No. 764: Medically indicated late-preterm and early-term deliveries.Obstet Gynecol 133 (2):e151-e155, 2019.doi: 10.1097/AOG.0000000000003083
要点
羊水過少は胎盤機能不全，薬物，胎児奇形，または破水により起こりうる。
これにより胎児に障害（例，発育不全，四肢拘縮，死亡，肺成熟の遅延，分娩に耐えられない）が起こりうる。
羊水過少が疑われる場合，amniotic fluid indexを測定し，可能性のある原因について検査を行う（包括的な超音波検査による評価を含む）。
少なくとも4週間毎に超音波検査を行い，少なくとも週に1回の胎児モニタリングを考慮し，満期で分娩とする（ただし，最適な分娩時期は様々である）。
