赤芽球癆

赤芽球癆の最も一般的な原因は，赤血球の産生を抑制する不適切な免疫応答である。よく知られている原因としては以下のものがある：

• 胸腺腫

• 薬剤（例，精神安定薬，抗てんかん薬）

• 毒性物質（有機リン）

• リボフラビン欠乏症

• 妊娠

• HIV感染症

• リンパ増殖性疾患（慢性リンパ性白血病，大顆粒リンパ球性白血病，慢性骨髄性白血病，ホジキンリンパ腫，非ホジキンリンパ腫，多発性骨髄腫）

• ABO血液型不適合の骨髄移植

• 自己免疫疾患

• 膠原病性血管疾患

• 固形腫瘍

• パルボウイルスB19，特にHIV感染症などの易感染性患者（パルボウイルスは赤芽球系前駆細胞の血液型抗原であるP抗原に結合し，直接的な細胞毒性を示す）

• 骨髄異形成症候群（MDS）

赤芽球癆の症状は一般に軽度で，貧血の程度または基礎疾患によって異なる。赤芽球癆の貧血は通常潜行性に始まり，しばしば数週間または数カ月間かけて発生する。貧血に関連する症状としては，疲労，嗜眠，運動耐容能低下，蒼白などがある。

• 血算，網状赤血球数

• 骨髄検査

赤芽球癆は正球性貧血を呈するが，白血球数と血小板数は正常である。網状赤血球は減少する。

骨髄の細胞密度は正常であり，前赤芽球の段階で成熟が停止している。パルボウイルスB19感染の場合は，巨大な前正赤芽球を認めることがある。可能であれば，赤芽球癆の良性の原因をMDSと鑑別するために，脊髄のBFU-E（burst forming units-erythroid）の検査を行うべきである(1)。

他に原因が特定されていない胸腺腫の評価には胸部CTが適応となる。

• 免疫抑制療法

• ときに免疫グロブリン静注療法（IVIG）または胸腺摘出術

赤芽球癆では，特に自己免疫機序が疑われる場合に，免疫抑制薬（プレドニゾン，シクロスポリン，またはシクロホスファミド）による治療が奏効している。

パルボウイルス感染に続発する赤芽球癆は，免疫グロブリンの静注により治療する。

胸腺腫関連の赤芽球癆の患者では胸腺摘出を実施する；ほとんどの患者は改善するが，必ずしも治癒するわけではない。