随意運動には,皮質脊髄路(錐体路),基底核,および小脳(協調運動の中核)の複雑な相互作用が必要であり,それにより円滑かつ無関係な筋収縮のない,意図された運動を確実に行うことが可能となる。
錐体路は延髄の錐体を経て,大脳皮質と下位の運動中枢である脳幹および脊髄とを結ぶ。
運動障害疾患の原因となる大部分の神経病変は錐体外路系に生じるため,ときに運動異常症は錐体外路疾患と呼ばれる。
基底核
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運動障害疾患および小脳疾患の分類
運動障害疾患は一般的に以下がみられるか否かで分類される:
運動の減少または遅延(運動減少症)
運動の亢進(運動過多症)
古典的で最も頻度の高い運動減少症は,次のものである:
運動過多症は以下を指す:
しかしながら,この分類はカテゴリーの重なりを説明するものではない(例,パーキンソン病で生じる振戦)。
小脳疾患は,ときに運動過多症とみなされる。
運動過多症
運動過多症 運動過多症 (よくみられる運動過多症の分類 よくみられる運動過多症の分類 の図と 運動過多症 運動過多症 の表を参照)には以下のものがある:
律動性
非律動性
律動性の運動過多症(rhythmic hyperkinetic disorder)は基本的に振戦である―規則正しい交代性または振動性の運動で,主に静止時,姿勢を維持しているとき,および/または運動企図時に生じる。しかしながら,振戦がジストニア疾患に伴う一部の症例では,振戦は律動的ではあるが不規則である。
非律動性の運動過多症(nonrhythmic hyperkinetic disorder)は以下のように分類できる:
緩慢(例,アテトーゼ)
持続性(例,ジストニア)
急速(例,ミオクローヌス,舞踏運動,チック,ヘミバリスム)
急速な非律動性運動過多症は以下のように分類できる:
抑制可能なもの(例,チック)
抑制不可能なもの(例,ヘミバリスム,舞踏運動,ミオクローヌス)
アテトーゼと舞踏運動は,舞踏病アテトーゼとして同時に発生することがある。舞踏運動は, ハンチントン病 ハンチントン病 ハンチントン病は,舞踏運動,精神神経症状,および進行性の認知機能低下を特徴とする常染色体優性遺伝疾患であり,通常は中年期に発症する。診断は遺伝子検査による。第1度近親者には,遺伝子検査を行う前に遺伝カウンセリングを勧めるべきである。治療は支持療法による。 ( 運動障害疾患および小脳疾患の概要も参照のこと。)... さらに読む における最も特徴的な運動障害疾患である。
複数の運動チックおよび音声チックは, トゥレット症候群 小児および青年におけるチック症およびトゥレット症候群 チックとは,反復性かつ突発的で非律動的かつ急速な筋肉の運動で,音または発声を含む。トゥレット症候群は,運動チックと音声チックの両方が1年以上みられる場合に診断される。診断は臨床的に行う。チックは,それが小児の活動や自己イメージに支障を来している場合にのみ治療の対象となるが,治療法としては,チックのための包括的行動的介入(Comprehen... さらに読む の定義に含まれる特徴である。
よくみられる運動過多症の分類
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