原発性脳腫瘍の一般的な局在症候

原発性脳腫瘍の一般的な局在症候

腫瘍の位置

所見

一般的な原発性腫瘍の種類*

脳梁前部

認知障害

星細胞腫(低悪性度神経膠腫を含む)

乏突起膠腫

膠芽腫

基底核

不全片麻痺(対側性),運動障害

星細胞腫(低悪性度神経膠腫を含む)

原発性中枢神経系リンパ腫

脳幹

一側性または両側性の運動または感覚消失,脳神経の障害(例,注視麻痺,難聴,回転性めまい,口蓋麻痺,顔面の筋力低下),運動失調,企図振戦,眼振

星細胞腫(若年性毛様細胞性星細胞腫を含む)

びまん性橋神経膠腫

小脳橋角部

耳鳴および難聴(ともに同側性),回転性めまい,温度刺激への前庭反射消失

腫瘍が大きい場合,運動失調,顔面感覚消失および顔面筋力低下(ともに同側性),ときにその他の脳神経障害または脳幹障害

髄膜腫

前庭神経鞘腫

小脳

運動失調,眼振,振戦,突発的な頭蓋内圧亢進を伴う水頭症

星細胞腫(若年性毛様細胞性星細胞腫を含む)

上衣腫

髄芽腫

第2脳神経(視神経)

視力障害

星細胞腫(毛様細胞性星細胞腫および低悪性度神経膠腫を含む;神経線維腫症では視神経での発生が最も多い)

第5脳神経(三叉神経)

顔面痛,感覚消失,顎の筋力低下

髄膜腫

神経鞘腫

前頭葉

全般発作または焦点(対側性)発作,歩行障害,尿意切迫または失禁,注意力および認知力の低下ならびに無関心(特に腫瘍が両側性の場合),不全片麻痺

優位半球の腫瘍の場合,運動性失語

前頭葉基底部の腫瘍の場合,嗅覚脱失

星細胞腫

膠芽腫

乏突起膠腫

視床下部

摂食および飲水障害(例,多飲症),早発思春期(特に男児),低体温症

星細胞腫

後頭葉

視覚的な前兆を伴う全般発作,幻視,半盲または四半盲(対側性)

星細胞腫

膠芽腫

乏突起膠腫

頭頂葉

位置覚および2点識別覚障害(対側性),病態失認(身体の欠陥を認識できない),病気の否認,半盲(対側性),全般発作または焦点発作,身体の両側に刺激を受けたとき(両側同時刺激)に対側の刺激を知覚できない(対側への刺激の消失)

腫瘍が優位半球にある場合,感覚性失語

星細胞腫

膠芽腫

乏突起膠腫

松果体部

上方注視麻痺,眼瞼下垂,瞳孔の対光反射および調節反射の消失,ときに突然の頭蓋内圧亢進を伴う水頭症

胚細胞腫瘍

松果体細胞腫(まれ)

下垂体または鞍上部

内分泌障害,単眼性視力障害,頭蓋内圧亢進を伴わない頭痛,両耳側半盲

頭蓋咽頭腫

下垂体腺腫

下垂体癌(まれ)

側頭葉

複雑部分発作,前兆を伴うまたは伴わない全般発作,半盲(対側性),運動性失語と感覚性失語の混合型または失名詞

星細胞腫

膠芽腫

乏突起膠腫

視床

感覚障害(対側性)

星細胞腫

*同様の臨床像は脳実質転移または硬膜周囲の腫瘍(例,転移性腫瘍;髄膜腫,肉腫,神経膠腫などの髄膜腫瘍),あるいは脳を圧迫する頭蓋病変(例,肉芽腫,血管腫,変形性骨炎,骨腫,黄色腫)によっても生じうる。

CNS = 中枢神経系。

*同様の臨床像は脳実質転移または硬膜周囲の腫瘍(例,転移性腫瘍;髄膜腫,肉腫,神経膠腫などの髄膜腫瘍),あるいは脳を圧迫する頭蓋病変(例,肉芽腫,血管腫,変形性骨炎,骨腫,黄色腫)によっても生じうる。

CNS = 中枢神経系。

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