主なアルボウイルス脳炎

主なアルボウイルス脳炎

ウイルス

分布

死亡率

備考

チクングニアウイルス

フロリダ,プエルトリコ,米国領ヴァージン諸島

アフリカ,インド,グアム,東南アジア,ニューギニア,中国,メキシコ,中米,レユニオン島,欧州の一部地域でよくみられる

全体では1%未満であるが,60歳以上の患者では発症後3カ月間に,脳血管疾患,虚血性心疾患,糖尿病*などによる死亡リスクが上昇する

流行地域を訪れた後に脳炎を発症した米国人旅行者で考慮すべきである

重度の脳炎から死に至ることもある(特に乳児と65歳以上の高齢者)

コロラドダニ熱ウイルス

米国西部およびカナダにおける海抜4000~10,000フィート(1200~3000メートル)の地域

死に至ることはまれ

非特異的な発熱性疾患を引き起こすが,髄膜炎または脳炎を合併することはまれ

日本脳炎ウイルス

アジアおよび西太平洋;米国ではまれ(流行地域から帰国した米国人旅行者が中心)

全体の1%未満,しかし重症例の最大30%†

主に小児に感染する

通常は軽度で自然に治癒するが,250例に1例程度で重症化する

流行地域ではワクチンが使用されており,該当地域への旅行者に推奨される

ラクロスウイルス(カリフォルニアウイルス

主に米国中北部に分布するが,地理的に広範囲に及ぶ

おそらく < 1%‡

おそらく過少に認識されている

小児のアルボウイルス脳炎の大半を占める

セントルイス脳炎ウイルス

主に米国中部および南東部の都市部,ただし西部の州にもみられる

定期的に都市部で流行が起きているが,それ以外は散発的でまれ

ポワッサンウイルス

主に米国北東部の州および五大湖地方

カナダ南東部およびロシア(シベリア南東部,ウラジオストクの北東)

約10~15%§

まれではあるが2007年以降増加しているようである;ダニが最も活発になる春後半から秋中盤にかけて発生する

脳炎患者では,特にダニに刺されたことがある場合,長時間屋外で過ごした場合,最近流行地域に居住または旅行した場合には,ポワッサンウイルス感染症を考慮すべきである

ダニ媒介性脳炎ウイルス

北アジア,ロシアのほか,欧州の多数の地域

通常は1~2%であるが,亜型によって異なる(0.5~35%)¶

ダニが最も活発になる春前半から夏後半にかけて発生する

50歳以上で発生率および重症度が最も高い

流行地域からの帰還後4週間以内に神経侵襲に進行する非特異的な発熱性疾患を発症し,かつダニに曝露した可能性がある旅行者で疑うべきである

ベネズエラウマ脳炎

主に中南米の一部;米国ではまれ(主に流行地域から帰国した旅行者)

0~1%[a],主に小児

ウマ用のワクチンがある;治験段階のワクチンがリスクのある検査室職員に使用されている

ウエストナイルウイルス

米国本土を含む北米全域

アフリカ,欧州,中東,および西アジア

中枢神経系病変がある患者の約9%[b]

1999年に東海岸で最初に発見され,そこから2017年時点で西部の全州にまで拡大している

東部ウマ脳炎ウイルス

米国東部;五大湖地方の州で少数例

約50~70%[c]

主に幼児および55歳以上の人々の間で10~20年毎に小流行を起こしている

西部ウマ脳炎ウイルス

理由は不明であるが,西部ウマ脳炎は1988年以降,米国からほぼ姿を消した。

ジカウイルス

フロリダ

南米,中米,カリブ諸島,太平洋諸島,カーボベルデ(アフリカ北西岸の島国),東南アジア

米国本土では2018年以降,ジカウイルスの地域内伝播の事例は発生していない([d]ref)

デングウイルス感染症様の疾患を引き起こすことがあり,ギラン-バレー症候群,重度の脳損傷,および感染した母親から生まれた乳児の小頭症との関連が報告されている。

* Cerqueira-Silva T, Pescarini JM, Cardim CL, et al: Risk of death following chikungunya virus disease in the 100 million Brazilian cohort, 2015–18: A matched cohort study and self-controlled case series.Lancet Infectious Diseases 25(5):504-513, 2024.

LaBeaud AD, Bashir F, King CH: Measuring the burden of arboviral diseases: The spectrum of morbidity and mortality from four prevalent infections.Population Health Metrics 9:1, 2011.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3024945/pdf/1478-7954-9-1.pdf

Vahey GV, Lindsey NP, Staples JE, et al:: La Crosse virus disease in the United States, 2003–2019.Am J Trop Med Hyg 105(3):807-812, 2021.doi: 10.4269/ajtmh.21-0294

§Centers for Disease Control and Prevention: Powassan virus.Historic data (2004–2023).Accessed July 5, 2024.

Hills SL, Poehling KA, Chen WH, et al: Tick-borne encephalitis vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023.MMWR Recommen Rep 72(5):1-29, 2023.

[a]Centers for Disease Control and Prevention: Venezuelan equine encephalitis—Colombia, 1995.MMWR 44(39):721-724, 1995

[b] Fagre AC, Lyons S, Staples JE, et al: West Nile virus and other nationally notifiable arboviral diseases—United States, 2021.MMWR 72(34):901-906, 2023.

[c]Centers for Disease Control and Prevention: Eastern Equine Encephalitis Virus.Accessed July 5, 2024.

[d] Zika Cases in the United States.Centers for Disease Control and Prevention.Accessed May 31, 2024.

* Cerqueira-Silva T, Pescarini JM, Cardim CL, et al: Risk of death following chikungunya virus disease in the 100 million Brazilian cohort, 2015–18: A matched cohort study and self-controlled case series.Lancet Infectious Diseases 25(5):504-513, 2024.

LaBeaud AD, Bashir F, King CH: Measuring the burden of arboviral diseases: The spectrum of morbidity and mortality from four prevalent infections.Population Health Metrics 9:1, 2011.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3024945/pdf/1478-7954-9-1.pdf

Vahey GV, Lindsey NP, Staples JE, et al:: La Crosse virus disease in the United States, 2003–2019.Am J Trop Med Hyg 105(3):807-812, 2021.doi: 10.4269/ajtmh.21-0294

§Centers for Disease Control and Prevention: Powassan virus.Historic data (2004–2023).Accessed July 5, 2024.

Hills SL, Poehling KA, Chen WH, et al: Tick-borne encephalitis vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023.MMWR Recommen Rep 72(5):1-29, 2023.

[a]Centers for Disease Control and Prevention: Venezuelan equine encephalitis—Colombia, 1995.MMWR 44(39):721-724, 1995

[b] Fagre AC, Lyons S, Staples JE, et al: West Nile virus and other nationally notifiable arboviral diseases—United States, 2021.MMWR 72(34):901-906, 2023.

[c]Centers for Disease Control and Prevention: Eastern Equine Encephalitis Virus.Accessed July 5, 2024.

[d] Zika Cases in the United States.Centers for Disease Control and Prevention.Accessed May 31, 2024.

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