不整脈に対する治療法

不整脈に対する治療法

疾患

治療*

QRS幅の狭い頻拍

多源性心房性期外収縮

患者を安心させる,非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬,またはβ遮断薬

心房細動

抗凝固療法

レートコントロールのために:

  • β遮断薬

  • ベラパミル

  • ジルチアゼム,または

  • ジゴキシン

リズムコントロールのために:

  • 抗不整脈薬(例,イブチリド[ibutilide],アミオダロン,プロパフェノン,ドロネダロン[dronedarone],ソタロール,ドフェチリド)

  • 電気的除細動,または

  • 高周波アブレーション

ときにMaze手術

心房粗動

抗凝固療法

高周波アブレーション(しばしば最良の治療法である)

ときに電気的除細動,ジゴキシン,β遮断薬,および/またはベラパミル

Ectopic supraventricular tachycardia(例,心房頻拍)

ときに電気的除細動,レートコントロール薬(ジゴキシンを除く),抗不整脈薬,オーバードライブペーシング,および/またはアブレーション

リエントリー性上室頻拍(例,房室結節リエントリー性頻拍)

迷走神経刺激

房室結節遮断薬(例,β遮断薬,ベラパミル)

アブレーション(しばしば最良の治療法である)

QRS幅の広い頻拍

心室頻拍

緊急薬物療法または電気的除細動

アミオダロン,ソタロール,プロパフェノン,リドカイン,メキシレチン,フレカイニド,高周波アブレーション

ときに植込み型除細動器

トルサードドポアント

不安定であれば,緊急電気的除細動,マグネシウム,および/またはカリウム;ときに植込み型除細動器

マグネシウム,カリウム,β遮断薬,イソプレナリン,またはオーバードライブペーシングによる治療を必要に応じて継続

ときに植込み型除細動器

心室細動

除細動

ときに薬剤(例,アミオダロン)

ときに植込み型除細動器

ブルガダ症候群

通常は電気的除細動または植込み型除細動器

*常に原因および増悪因子(例,電解質異常,低酸素血症,薬物)を同定して是正すること。

AV = 房室;DC = 直流。

*常に原因および増悪因子(例,電解質異常,低酸素血症,薬物)を同定して是正すること。

AV = 房室;DC = 直流。

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