医師による歯科救急処置は，以下の疾患に対して処置を行う歯科医師がいないときに必要となる：
歯性感染症
歯性感染症の患者は，しばしば疼痛を初発症状として救急受診をする。歯性感染症としては，歯髄炎（通常は細菌感染により起こる歯髄組織の炎症），細菌感染が周囲の組織に拡大した歯髄壊死（壊死した歯髄），限局性の急性根尖膿瘍（顎骨周囲の軟組織の波動性腫脹），排膿を伴う歯の周囲の歯肉腫脹，大きな齲蝕などがある。
救急状況では歯科X線撮影は必須ではないが，可能であれば，下顎骨や上顎骨への感染拡大を描出するのに用いることができる。疼痛や感染がみられる患者は，遅くとも翌日までに歯科医師に紹介すべきである。歯科へのコンサルテーションを直ちに行えない場合は，歯科診療の手配ができるまで，患者を医学的にモニタリングすべきである。
鎮痛薬と歯性感染症の処置
大半の歯科疾患に効果的な経口鎮痛薬はアセトアミノフェン650～1000mgの6時間毎投与やイブプロフェン400～800mgの6時間毎投与などの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）である。イブプロフェンとアセトアミノフェンは，短期間であれば3時間毎の交互使用で併用することもできる。重度の疼痛には，これらの薬剤をコデインやヒドロコドン，オキシコドンなどのオピオイドと併用する場合もある。
根治的な歯科治療（例，歯髄切断，抜髄，非外科的な根管治療，切開排膿）が必要である。しかしながら，全身症状（例，発熱）がみられるか，周辺組織に拡大して局所の腫脹やリンパ節腫脹を引き起こしている限局性膿瘍の徴候がみられる場合は，抗菌薬を投与すべきである。
歯性感染症に対する適切な抗菌薬には，アモキシシリン500mgの8時間毎の3～7日間経口投与またはペニシリンVK 500mgの6時間毎の3～7日間経口投与などがある。抗菌薬治療の期間は臨床的反応に依存する(1)。短期間の抗菌薬投与が抗菌薬耐性に寄与するという強いエビデンスはないため，患者には徴候および症状の消失から24時間後に抗菌薬を中止するよう指示してもよい。症状の消失または改善を評価するため，3日後に再評価を行うべきである。
アモキシシリンおよびペニシリンに反応しない患者は，アモキシシリン-クラブラン酸500/125mg，1日3回，7日間に切り替えてもよい(1)。
ペニシリンまたはそのアナログに対する過敏性またはアレルギーがある場合は，アジスロマイシンが推奨され，初回負荷量として500mgを投与した後，250mgを4日間投与する。あるいは，クリンダマイシン300mgの6時間毎の3～7日間経口投与を処方することもある。アジスロマイシンに対する耐性の可能性およびクリンダマイシンによるClostridium difficile感染症の症状について患者をモニタリングすべきである。最初のレジメンで十分な反応が得られない場合は，アジスロマイシンまたはクリンダマイシンにメトロニダゾール500mg，1日3回，7日間を追加すべきである。
予防的抗菌薬投与
American Dental Association（ADA）(2)とAmerican Heart Association(3)はいずれも，歯科処置を受ける患者が以下のいずれかに該当するか，既往を有する場合を対象として，感染性心内膜炎の予防のための予防的抗菌薬投与を推奨している(2, 3)：
経カテーテル植込み型装置と弁修復用の人工材料を使用した人工心臓弁
感染性心内膜炎
特定の先天性心疾患（CHD）（例，未修復のCHD，人工材料による修復後のCHD）
心臓移植直後の弁膜症
人工関節を有する患者に関して，ADAのガイドライン(2)には予防的抗菌薬投与は通常推奨されないと記載されている。しかしながら，そのような患者の一部には抗菌薬が適切である可能性がある（例，関節感染症の既往がある患者が歯肉切開を伴う処置を受ける場合）。
抗菌薬の予防投与を必要とする歯科処置は，歯肉または口腔粘膜に対する操作あるいは穿孔が必要となる処置，または歯根端に及ぶ処置（すなわち，菌血症の原因となる可能性が高い処置）である。望ましい薬剤はアモキシシリン（2gを処置の30～60分前に1回経口投与）である。ペニシリン系を使用できない患者への代替薬には，セファレキシン2g，アジスロマイシンもしくはクラリスロマイシン500mg，またはドキシサイクリン100mgがある。これらの代替薬はいずれも，処置の30～60分前に1回経口投与する。クリンダマイシンは予防投与にはもはや推奨されていない。
参考文献
1.Lockhart PB, Tampi MP, Abt E, et al.Evidence-based clinical practice guideline on antibiotic use for the urgent management of pulpal- and periapical-related dental pain and intraoral swelling: A report from the American Dental Association.J Am Dent Assoc.150(11):906-921.e12, 2019. doi: 10.1016/j.adaj.2019.08.020
2.Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et al.The use of prophylactic antibiotics prior to dental procedures in patients with prosthetic joints: Evidence-based clinical practice guideline for dental practitioners--a report of the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc.2015;146(1):11-16.e8.doi:10.1016/j.adaj.2014.11.012
3.Wilson WR, Gewitz M, Lockhart PB, et al.Prevention of viridans group streptococcal infective endocarditis: A scientific statement from the American Heart Association.Circulation.143(20):e963-978, 2021. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000969
