いくつかの薬剤と妊娠中の問題のリスク*

いくつかの薬剤と妊娠中の問題のリスク*
例	起こりうる問題
抗不安薬
ベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム、アルプラゾラム、ロラゼパムなど）	妊娠の後期に使用すると、新生児に非常に遅い呼吸や薬物離脱症候群（易刺激性、ふるえ、反射亢進を起こす）
抗菌薬
アミノグリコシド系薬剤（アミカシン、ゲンタマイシン、フラジオマイシン、ストレプトマイシン、トブラマイシンなど）	胎児の耳に障害を与え（聴器毒性）、様々な難聴をもたらす
クロラムフェニコール	妊婦や胎児がG6PD欠乏症である場合、赤血球の破壊グレイ症候群（重篤でしばしば死に至る）の可能性あり
フルオロキノロン系薬剤（シプロフロキサシン、オフロキサシン、レボフロキサシン、ノルフロキサシンなど）	骨と関節に異常が生じる可能性（動物でのみみられる）
ニトロフラントイン	妊婦や胎児がG6PD欠乏症である場合、赤血球の破壊
プリマキン	妊婦や胎児がG6PD欠乏症である場合、赤血球の破壊
スルホンアミド系薬剤（サラゾスルファピリジンやトリメトプリム-スルファメトキサゾールなど）	妊娠の後期に投与すると新生児に黄疸が生じ、治療をしなければ脳が損傷する（核黄疸）サラゾスルファピリジンでは問題のリスクははるかに低い妊婦や胎児がG6PD欠乏症である場合、赤血球の破壊
テトラサイクリン	骨成長の遅れ、歯が永久に黄色っぽいままになる、う蝕のリスクが小児期に上昇するときに妊婦の肝不全
トリメトプリム	二分脊椎などの脳や脊髄の異常（神経管閉鎖不全）
抗凝固薬
第Xa因子阻害薬（リバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバンなど）	妊婦または胎児に出血リスクの可能性
ヘパリンまたはエノキサパリン	まれに、妊婦の血小板減少症（血液凝固を助ける血液細胞である血小板数の減少）が起こり、これにより過剰出血が生じる可能性
ワルファリン	骨の形成異常、知的障害、先天性白内障、その他の眼の問題などの胎児の先天異常胎児や妊婦の出血
抗うつ薬
ブプロピオン	総じて妊娠中は安全である可能性が高いが、第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】では先天異常のリスクの可能性がある
シタロプラム（citalopram）	第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】中に使用した場合、先天異常のリスク上昇（特に心臓の異常のリスクが上昇）第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用した場合、離脱症候群（めまい、不安、易怒性、疲労、吐き気、悪寒、筋肉痛など）および新生児遷延性肺高血圧症（肺につながる動脈が出生後も狭い状態が続くことが原因で、肺に十分な量の血流が行きわたらず、結果的に血流中の酸素量が不足する）
エスシタロプラム	第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用した場合、離脱症候群および新生児遷延性肺高血圧症
フルオキセチン	第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用した場合、離脱症候群および新生児遷延性肺高血圧症
パロキセチン	第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】中に使用した場合、先天異常のリスク上昇（特に心臓の異常のリスクが上昇）第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用した場合、離脱症候群および新生児遷延性肺高血圧症
セルトラリン	第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用した場合、離脱症候群および新生児遷延性肺高血圧症
ベンラファキシン	第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用した場合、離脱症候群
制吐薬（吐き気を抑えるために用いられる）
ドキシラミン（doxylamine）およびピリドキシン（ビタミンB6）	先天異常のリスク上昇なし
メトクロプラミド	第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】および/または分娩時に使用した場合、新生児に筋肉の異常な動き（錐体外路症状）または血液疾患（メトヘモグロビン血症）が起こる可能性
メクリジン	先天異常が動物でのみみられる
オンダンセトロン	動物において先天異常の決定的な根拠なし第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】中に使用した場合、先天性心疾患のリスクの可能性
プロメタジン	動物において先天異常の決定的な根拠なし新生児に出血リスクの可能性
抗真菌薬
アムホテリシンB	先天異常のリスクは上昇しないが、妊婦を対象とした適切なデザインによる研究は行われていない
フルコナゾール	低用量単回投与後の先天異常のリスク上昇なし高用量を第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】の大部分または全期間で使用した場合、先天異常（心臓、顔面、頭蓋、肋骨、四肢の異常など）のリスク上昇
ミコナゾール	皮膚に塗布する場合、先天異常のリスク上昇なし経口投与する場合、動物を対象とした研究での副作用腟に挿入した場合、先天異常のリスク上昇なし
テルコナゾール（terconazole）	先天異常のリスク上昇なし腟に挿入した場合、先天異常のリスク上昇なし
抗ヒスタミン薬
ロラタジン	総じて妊娠中は安全である可能性が高いが、男子の新生児において、尿道が陰茎の違った場所に開口する先天異常（尿道下裂）の可能性がある
メクリジン	げっ歯類での先天異常はあるが、人間においてこの影響の証拠はない
降圧薬
アルドステロン拮抗薬（ホルモンのアルドステロンの作用を遮断する薬剤で、スピロノラクトン、エプレレノンなど）	スピロノラクトンでは、男子胎児に女性的特徴が発達する可能性エプレレノンでは、動物において先天異常のリスクは上昇しないが、妊婦を対象とした適切なデザインによる研究は行われていない
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬	妊娠の後期の使用により、胎児の腎損傷や発育中の胎児を包む液体（羊水）の量の減少、顔面、四肢、肺の異常が生じる可能性
ベータ遮断薬	妊娠中に望ましいベータ遮断薬はラベタロール妊娠中にアテノロール、プロプラノロール、およびその他のベータ遮断薬の一部を使用すると、胎児の心拍が遅くなったり血糖値が下がったりし、発育不全（胎児が十分に成長しない）や早産の可能性がある母体の低血圧
カルシウム拮抗薬	ニフェジピンおよびニカルジピンが妊娠中に望ましいカルシウム拮抗薬
サイアザイド系利尿薬	胎児の血液中の酸素レベル、ナトリウム量、カリウム量、および血小板数の低下胎児が十分に成長しない
抗精神病薬
アリピプラゾール	第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】に使用した場合、分娩後、新生児において筋肉の異常な動き（錐体外路症状）および/または離脱症状のリスク上昇
ハロペリドール	動物において有害な作用第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】中に使用した場合、四肢の先天異常の可能性第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用すると、以下のリスクが上昇する反復性の不随意運動（錐体外路症状）新生児の不穏、易刺激性、ふるえ、呼吸困難、哺乳困難（胎盤を通じた母体からの薬剤の移動が出生時に止まるために起こる、薬剤からの離脱症状）
ルラシドン	動物における有害な作用の科学的根拠はない第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用すると、以下のリスクが上昇する反復性の不随意運動新生児の不穏、易刺激性、ふるえ、呼吸困難、哺乳困難（胎盤を通じた母体からの薬剤の移動が出生時に止まるために起こる、薬剤からの離脱症状）
オランザピン	動物において有害な作用第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用すると、以下のリスクが上昇する反復性の不随意運動新生児の不穏、易刺激性、ふるえ、呼吸困難、哺乳困難（胎盤を通じた母体からの薬剤の移動が出生時に止まるために起こる、薬剤からの離脱症状）
抗てんかん薬
カルバマゼピン	先天異常のリスク上昇：神経管閉鎖不全（二分脊椎など）を含む新生児に出血が生じる（新生児出血性疾患）が、妊婦が分娩前の1カ月間に毎日ビタミンKを経口摂取したり、分娩直後の新生児にビタミンKを注射したりすることで予防できる
ラモトリギン	先天異常のリスクの実質的な上昇はなし
ラコサミド	作用に関してさらなるデータが必要
レベチラセタム	動物において軽微な骨の異常がみられる人間ではリスクの実質的な上昇はなし
フェノバルビタール	先天異常のリスク上昇：神経管閉鎖不全（二分脊椎など）を含む新生児の出血
フェニトイン	先天異常（口唇裂、心臓の異常など）のリスク上昇新生児の出血
トリメタジオン	先天異常の高いリスク（口蓋裂、心臓、頭蓋、顔面、手、腹部の異常など）流産のリスク
バルプロ酸	先天異常のリスク上昇：口蓋裂、神経管閉鎖不全（脊髄髄膜瘤など）、心臓、顔面、頭蓋、脊椎、および四肢の異常
化学療法薬
アクチノマイシン	先天異常の可能性（動物でのみみられる）
ブスルファン	下顎の発育不全、口蓋裂、頭蓋骨の発達異常、脊椎の欠損、耳の欠損、内反足などの先天異常胎児が十分に成長しない（発育不全）
クロラムブシル	下顎の発育不全、口蓋裂、頭蓋骨の発達異常、脊椎の欠損、耳の欠損、内反足などの先天異常胎児が十分に成長しない（発育不全）
コルヒチン	先天異常の可能性（動物で発現）男児における精子の異常
シクロホスファミド	下顎の発育不全、口蓋裂、頭蓋骨の発達異常、脊椎の欠損、耳の欠損、内反足などの先天異常胎児が十分に成長しない（発育不全）
ドキソルビシン	母親の心臓の異常（用量に依存）先天異常
メルカプトプリン	下顎の発育不全、口蓋裂、頭蓋骨の発達異常、脊椎の欠損、耳の欠損、内反足などの先天異常胎児が十分に成長しない（発育不全）
メトトレキサート	下顎の発育不全、口蓋裂、頭蓋骨の発達異常、脊椎の欠損、耳の欠損、内反足などの先天異常胎児が十分に成長しない（発育不全）
ビンブラスチン	先天異常の可能性（動物でのみみられる）
ビンクリスチン	先天異常の可能性（動物でのみみられる）
気分安定薬
アリピプラゾール	第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】に使用した場合、分娩後、新生児において筋肉の異常な動き（錐体外路症状）および/または離脱症状のリスク上昇
リチウム	第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】中に使用した場合、先天異常（主に心臓）のリスク上昇それより後に使用した場合、新生児の嗜眠、筋緊張低下、哺乳不良、甲状腺機能低下、腎性尿崩症
リスペリドン	動物において有害な作用先天異常のリスク上昇に関する科学的根拠はないが、妊婦を対象とした適切なデザインによる研究は行われていない第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】中に使用すると、以下のリスクが上昇する反復性の不随意運動新生児の不穏、易刺激性、ふるえ、呼吸困難、哺乳困難（胎盤を通じた母体からの薬剤の移動が出生時に止まるために起こる、薬剤からの離脱症状）
糖尿病の治療薬（血糖降下薬）‡
クロルプロパミドグリベンクラミドメトホルミントルブタミド	新生児の血糖値の極端な低下
非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
アスピリンとその他のサリチル酸系薬剤イブプロフェンナプロキセン	高用量での使用により、可能性として第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】の流産、陣痛開始の遅れ、胎児の動脈管（大動脈と肺動脈をつなぐ管）の早期閉鎖、黄疸、壊死性腸炎（腸の粘膜の損傷）、および（ときに）胎児の脳損傷（核黄疸）、分娩中や分娩後の母体または新生児の出血妊娠の後期の使用により、発育中の胎児の周囲を満たしている液体（羊水）の減少低用量アスピリンが使用された場合、先天異常の重大なリスクなし
オピオイド†
ブプレノルフィン	先天異常のリスク上昇に関する科学的根拠はないが、胎児や新生児にほかの有害な作用を及ぼす可能性がある新生児の不穏、易刺激性、ふるえ、呼吸困難、哺乳困難（胎盤を通じた母体からの薬剤の移動が出生時に止まるために起こる、オピオイドの離脱症状）
コデインヒドロコドン（hydrocodone）ヒドロモルフォンペチジンモルヒネ	新生児の不穏、易刺激性、ふるえ、呼吸困難、哺乳困難（オピオイドの離脱症状）が、可能性として生後6時間から8日間に起こりうる分娩前1時間以内に高用量が投与されると、新生児に眠気が起こったり、心拍が遅くなったりする可能性
メサドン	新生児の不穏、易刺激性、ふるえ、呼吸困難、哺乳困難（オピオイドの離脱症状）
性ホルモン
ダナゾール	妊娠のごく初期の使用により、女子胎児の性器が男性化し、元に戻すために手術が必要になる場合がある
ホルモン避妊薬（経口避妊薬、パッチ剤、またはリング；注射避妊薬または避妊用インプラント；ホルモン子宮内避妊器具［IUD］）	受胎前または妊娠中のエストロゲン-プロゲスチン避妊薬への曝露は、重大な先天異常のリスク上昇と関連はないとみられる酢酸メドロキシプロゲステロンへの曝露は重大な先天異常のリスク上昇と関連はないとみられる
17-ヒドロキシプロゲステロンカプロン酸エステル	第2または第3トリメスター【訳注：第2トリメスターは日本でいう妊娠中期に、第3トリメスターは妊娠後期にほぼ相当】では安全
プロゲステロン（経口または腟内）	妊娠中の曝露は重大な先天異常のリスク上昇と関連なし
皮膚治療薬
イソトレチノイン	心臓の異常、小耳症、水頭症などの先天異常知的障害流産のリスク
甲状腺の治療薬
レボチロキシン	甲状腺機能低下症の妊娠中の治療法として望ましく、総じて妊娠中は安全である
チアマゾール	胎児の甲状腺の腫大または機能低下新生児の顔面の異常および頭皮欠損その他の異常の可能性
プロピルチオウラシル	胎児の甲状腺の腫大または機能低下母親の肝傷害
放射性ヨード	胎児の甲状腺の破壊第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】の終わり近くの使用により、胎児の甲状腺機能が過剰に亢進し、甲状腺が腫大する小児がんのリスク上昇
トリヨードサイロニン	胎児の甲状腺機能が過剰に亢進し、甲状腺が腫大する
ワクチン
COVID-19ワクチン	妊婦、胎児または新生児に対する既知の安全性の懸念はない
不活化インフルエンザワクチン	妊婦、胎児、新生児に対する安全性の懸念はない
破傷風・減量ジフテリアトキソイド・無細胞百日ぜき混合（TdaP）ワクチン	妊婦、胎児、新生児に対する安全性の懸念はない
麻疹・ムンプス（流行性耳下腺炎）・風疹混合ワクチン、水痘（水ぼうそう）ワクチン、ポリオワクチン、黄熱ワクチンなどの生ウイルスワクチン	風疹および水痘のワクチンでは、胎盤や発育中の胎児に感染する可能性その他の生ワクチンでは、リスクの可能性はあるが不明
その他の薬剤
コルチコステロイド	第1トリメスター【訳注：日本でいう妊娠初期にほぼ相当】での使用により、口唇裂の可能性
ヒドロキシクロロキン	通常使用される用量におけるリスク上昇なし
イソニアジド	肝臓への有害な作用または末梢神経の損傷（異常な感覚または脱力を引き起こす）の可能性
プソイドエフェドリン（鼻閉改善薬）	胎盤の血管が狭くなり胎児が受け取る酸素と栄養が減少する可能性があり、出生前に胎児が十分に成長しない腹壁の欠損リスクの可能性があり、これにより腸管が体外に突出する（腹壁破裂）
ビタミンK	妊婦や胎児がG6PD欠乏症である場合、赤血球の破壊（溶血）
*妊娠中または妊娠を計画中の女性は、薬剤の使用を中止または開始する前に、薬剤のリスクと効果について主治医に相談すべきです。医学的に必要でない限り、妊娠中に薬剤を使用すべきではありません。しかし、妊婦や胎児の健康維持に不可欠な薬剤もあり、主治医に相談せずにそのような薬剤の使用を中止すべきではありません。
†オピオイドは痛みの緩和に使用されます。ただし、オピオイドは過度の幸福感ももたらし、使いすぎると依存症や嗜癖を引き起こす可能性があります。
‡妊娠中は通常、インスリンが選択されます。
G6PD = グルコース-6-リン酸脱水素酵素。

*妊娠中または妊娠を計画中の女性は、薬剤の使用を中止または開始する前に、薬剤のリスクと効果について主治医に相談すべきです。医学的に必要でない限り、妊娠中に薬剤を使用すべきではありません。しかし、妊婦や胎児の健康維持に不可欠な薬剤もあり、主治医に相談せずにそのような薬剤の使用を中止すべきではありません。

†オピオイドは痛みの緩和に使用されます。ただし、オピオイドは過度の幸福感ももたらし、使いすぎると依存症や嗜癖を引き起こす可能性があります。

‡妊娠中は通常、インスリンが選択されます。

G6PD = グルコース-6-リン酸脱水素酵素。