百日ぜきは、百日ぜき菌（Bordetella pertussis）という感染力の強いグラム陰性菌によって引き起こされる感染症で、せき込みが起こり、通常はそれに続いて、息を深く吸い込む際に長く高い音（笛声）が出るという一連のせきの発作がみられます。
百日ぜきは通常、小児と青年にみられます。
軽いかぜのような症状に続いて、激しいせきの発作が起こり、徐々に回復します。
特徴的な笛声を伴うせきと、鼻とのどの粘液の検査結果に基づいて診断します。
症状が非常に重い小児は通常、入院させ、抗菌薬を投与して感染症を根治させます。
たいていの場合、ゆっくりとですが完全に回復します。
この感染症の予防にはワクチン接種が役立ちます。
（細菌の概要も参照のこと。）
百日せきはかつて米国では頻発していましたが、現在では根絶はされていないものの、より良好に管理されています。2022年には、2,388例の百日せきの症例と3例の死亡例がありました。3～5年毎に地域的な流行が予防接種を受けていない人の間で起こっています。
世界のワクチン接種率が低い地域では、いまだに百日ぜきが大きな問題になっています。
百日ぜきは、ワクチンで予防できるにもかかわらず、発生率が上昇しており、この増加の背景には、以下の要因があると考えられます。
以前にワクチンを接種した人の免疫が弱くなっている
一部の親が子どもへのワクチン接種を拒否している（小児期の予防接種に関する懸念を参照）。
ワクチンが広く使われるようになる前は、百日せきは幼児がかかる病気でした。現在では、どの年齢でも百日ぜきにかかる可能性があり、症例の半数以上が20歳以上の人に発生しています。しかし、百日ぜきが最も重篤になるのは2歳未満の小児であり、ほぼすべての死亡例が1歳未満の小児となっています。ほとんどの死亡原因は、肺炎と脳に影響を及ぼす合併症です。百日せきは高齢者でも重篤化します。
百日ぜきに1回かかっても一生続く免疫を得られるとは限りませんが、2回目に感染して発症しても通常は症状が軽く、百日ぜきだと気づかないこともあります。成人では誤って非定型肺炎（症状の軽い肺炎）と診断される症例もあるほどです。
感染した人は、せきによって生じた飛沫から百日せき菌を空気中に拡散させます。その飛沫を近くにいた人が吸い込んで感染することがあります。百日ぜきは通常、感染後3週目以降は伝染性はありません。
百日ぜきの症状
この病気は、曝露から7～10日ほど後に始まります。合併症が発生しなければ、百日せきは6～10週間ほど継続し、以下の3つの病期を辿ります。
軽いかぜのような症状
重度のせき発作
段階的な回復
かぜのような症状とは、くしゃみ、鼻水、食欲不振、ぼんやりする、夜間の空せき、全身のだるさ（けん怠感）などを指します。声がれがみられることがありますが、発熱はまれにしか起こりません。
せき発作は10～14日後に発症します。これらの発作では、一般的に激しいせきが5回以上連続し、多くの場合、その後には（高音を伴って長く、深く息を吸い込むこと）が続きます。典型的な笛声は百日ぜきの人の約半数にしかみられません。ワクチン接種を受けた小児では、笛声が出る可能性が低くなります。発作後の呼吸は正常に戻りますが、その後すぐに再び発作が始まります。
せきをすると粘度が高い粘液が大量に出ることが多く、通常は乳児や小児がそれを飲み込んだり、鼻から大きなあぶくとして出たりします。
幼児では、せきが長引くと嘔吐が起こることがよくあります。また、乳児では息苦しさや、呼吸が一時的に止まる（無呼吸）ことで皮膚が青白くなる場合があり、笛声よりも、こちらの症状の方がよくみられることがあります。
およそ4分の1の小児が肺炎を発症し、呼吸困難に至ります。耳の感染症（中耳炎）も頻繁に発症します。まれに、百日ぜきが乳児の脳に影響を及ぼすことがあります。脳の出血、腫れや炎症は、発作、錯乱、脳の損傷、知的障害を引き起こすことがあります。けいれんは乳児によくみられますが、年長児ではまれです。
せきの発作は4週間ほどで次第に治まりますが、何週間あるいは何カ月間にもわたってせきの発作が持続する場合もあります。
百日ぜきになった小児の大半は、ゆっくりではありますが、完全に回復します。しかし、この感染症は1歳未満の小児では、少数が死に至ります。
百日ぜきの診断
粘液サンプルの培養検査
ときに粘液サンプルを用いた他の検査
典型的な笛声を伴うせきや、せきをした後の嘔吐などの症状がみられるため、百日ぜきが疑われます。鼻の奥やのどの粘液を培養して診断を確定します。百日ぜきでは、通常は最初の2つの病期に行う培養検査の結果は陽性ですが、この病気が発症して数週間後には陰性となることがよくあります。培養検査の結果が出るまで最長で7日間かかることがあります。
鼻やのどから採取したサンプルを使って行うポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査は、最も有用な検査です。この検査では、細菌のDNAの量を増やすことによって細菌をより迅速に検出でき、また、より簡単に特定することができます。
百日ぜきの治療
重症の乳児には、入院と隔離
抗菌薬
重症の乳児は、呼吸が非常に困難になり、気管に挿入したチューブを介した人工呼吸器が必要になるため、通常は入院させます。のどの粘液の吸引が必要になる場合もあれば、酸素補給や輸液が必要になる場合もあります。重症の乳児は、抗菌薬が5日間投与されるまで、通常は隔離されます（これは、他の人が空気中の感染した飛沫にさらされるのを防ぐためであり、このような隔離を気道感染隔離と呼びます）。ささいなきっかけでせき発作を起こすことがあるため、こうした状態の乳児は暗く静かな部屋に寝かせ、安静を乱す要素は極力排除します。
軽度の感染症がある年長の小児は、自宅で抗菌薬による治療を行います。自宅で治療する小児は、症状が現れてから少なくとも4週間、症状が消失するまで隔離すべきです。
せき止め薬は使用すべきではありません。せき止め薬を使用しても、大きな効果はない一方、厄介な副作用が起こる可能性があります。
エリスロマイシンやアジスロマイシンなどの抗菌薬は、感染症が第1期に服用すると最も効果的です。しかし、百日ぜきは他のウイルス感染症と類似した症状から始まることが多いため、診断は通常後期まで下されません。
抗菌薬は百日ぜきに伴って起こる肺炎や耳感染症の治療にも使用されます。
百日ぜきの予防
ワクチン接種
すべての乳児、小児、青少年、および成人（妊婦を含みます）は、百日ぜきワクチンの接種を受けるべきです。
7歳未満の小児についてはジフテリア・破傷風・百日ぜき混合ワクチンを、7歳以上の小児については破傷風・ジフテリア混合ワクチンを参照してください。
最後の接種から5～10年後にはワクチンによる免疫が弱まる傾向があるため、11～12歳時にTdap（破傷風・ジフテリア・百日ぜき）の追加接種が推奨されます（ジフテリア・破傷風・百日ぜき混合ワクチンを参照のこと）。
百日ぜき菌にさらされた後の対応
予防接種を受けたかどうかにかかわらず、百日ぜきにかかっている人に曝露された後は、特定の集団に対して抗菌薬が投与されます。これらの抗菌薬（抗菌薬の曝露後投与）は、百日ぜきにかかっている人が最初のせきを発症してから21日以内に、その家庭内接触者（同じ住居に居住している人）に対して投与されます
抗菌薬の曝露後投与は、重症感染症を発症するリスクが高い次のような特定の人に対しても、百日ぜき患者との接触から21日以内に行われます。
12カ月未満の乳児
妊娠第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】の人
百日ぜきにより悪化する可能性がある病気（中等度から重度の喘息、慢性肺疾患、免疫機能が低下する病気など）をもつすべての人
生後12カ月未満の乳児、妊婦、または感染した場合に重度の病気や合併症が発生する可能性がある人と濃厚接触を持つ人
12カ月未満の乳児または妊娠第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】の人と接触する場所（保育所、産科病棟、新生児集中治療室など）で働くすべての人
予防手段として抗菌薬のエリスロマイシン（または、ときにクラリスロマイシンやアジスロマイシン）を投与します。生後1カ月未満の乳児には、アジスロマイシンが選択されます。
さらなる情報
以下の英語の資料が役に立つかもしれません。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いかねることをご了承ください。
米国疾病予防管理センター（CDC）：百日ぜき（Pertussis）：集団発生や予防接種を含めた百日ぜきに関する情報を提供している
