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Morsi di coccodrillo, iguana, alligatore e lucertola velenosa

Di

Robert A. Barish

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;


Thomas Arnold

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

Revisionato/Rivisto gen 2022
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Le lucertole velenose, alligatori e coccodrilli, iguane possono anche causare morsi clinicamente significativi. La profilassi contro il tetano deve essere somministrata (vedi tabella ).

Lucertole velenose

Le lucertole velenose comprendono i seguenti:

  • Il mostro di Gila (Heloderma suspectum), presente nel sud-ovest degli Stati Uniti e del Messico

  • La lucertola di perline del Messico (H. horridum)

Il complesso veleno di queste lucertole contiene serotonina, arginina esterasi, ialuronidasi, fosfolipasi A2 e ≥ 1 callicreine salivari ma è privo di componenti neurotossiche o di enzimi coagulopatici. Raramente i morsi sono fatali. I varanidi (p. es., il drago di Komodo [Varanus komodoensis], la lucertola di coccodrillo [Varanus salvadorii]) sono anche velenosi e rappresentano un rischio minimo per gli esseri umani. Quando le lucertole velenose mordono, tengono ferma saldamente la parte e iniettano il veleno nella persona.

La sintomatologia di morsi di lucertola velenosa comprende dolore intenso, tumefazione, ecchimosi, linfangite e linfoadenopatia. Nei casi moderati o gravi si possono sviluppare manifestazioni sistemiche, come debolezza, sudorazione, sete, cefalea e acufeni. Il collasso cardiovascolare è raro. Il decorso clinico è simile a quello degli avvelenamenti lievi o moderati, causati dalle specie più grandi di serpenti a sonagli (vedi Sintomatologia dei morsi di serpente Sintomatologia Delle circa 3000 specie di serpenti del mondo, solo circa il 15% a livello mondiale e il 20% negli Stati Uniti sono pericolosi per l'uomo, a causa del veleno o delle secrezioni salivari tossiche... maggiori informazioni  Sintomatologia ).

Il trattamento sul campo implica la rimozione delle mascelle della lucertola usando delle pinze, applicando una fiamma sul suo mento o immergendo completamente l'animale sott'acqua. In ospedale, il trattamento è di supporto ed è simile a quello degli avvelenamenti da crotalidi Trattamento Delle circa 3000 specie di serpenti del mondo, solo circa il 15% a livello mondiale e il 20% negli Stati Uniti sono pericolosi per l'uomo, a causa del veleno o delle secrezioni salivari tossiche... maggiori informazioni  Trattamento ; non è disponibile nessun antidoto. La ferita deve essere esplorata con un piccolo ago alla ricerca dei denti, rotti o staccati, dell'animale e quindi pulita. Se la ferita è profonda, può essere effettuata una RX per escludere la presenza di un corpo estraneo all'interno o fratture ossee. La profilassi antibiotica non viene solitamente consigliata.

Iguane

I morsi e le lesioni da artigli delle iguane stanno diventando più frequenti, perché sempre più frequentemente le iguane vengono tenute come animali domestici. Le ferite sono superficiali e il trattamento è locale. L'infezione dei tessuti molli è rara ma, quando essa si verifica, è causata frequentemente dalla Salmonella; l'infezione può essere trattata con un fluorochinolone. Una preoccupazione secondaria, ma in crescita è l'infezione da Serratia marcescens, che di solito è sensibile a trimetoprim/sulfametossazolo.

Alligatori e coccodrilli

I morsi di alligatore e coccodrillo in genere sono provocati dal maneggio di essi; tuttavia, raramente, si incontrano specie autoctone. I morsi non sono velenosi, sono noti per un'alta frequenza di infezioni dei tessuti molli attraverso l'Aeromonas spp (in genere Aeromonas hydrophila), e sono generalmente considerati come trauma grave.

Le ferite devono essere lavate e ripulite; dopo, si può effettuare la chiusura primaria ritardata o le ferite possono essere lasciate guarire per intenzione secondaria. Un'ottima copertura antibiotica può comprendere trimetoprim/sulfametossazolo, un fluorochinolone, una cefalosporina di terza generazione, un aminoglicoside, o una combinazione. Inoltre, i pazienti possono essere preventivamente trattati con clindamicina e trimetoprim/sulfametossazolo (prima scelta) o con tetracicline.

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