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Malattia di Legg-Calvé-Perthes

Di

Frank Pessler

, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research

Revisionato/Rivisto nov 2022
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La malattia di Legg-Calvé-Perthes è un' osteocondrosi Panoramica sull'osteocondrosi Le osteocondrosi sono alterazioni della crescita di vari centri di ossificazione, di causa non infiammatoria e non infettiva. Queste alterazioni si verificano durante il periodo di maggiore... maggiori informazioni che comporta la necrosi idiopatica asettica dell'epifisi della testa femorale. La diagnosi è clinica; generalmente vengono eseguite delle radiografie. Il trattamento comprende riposo a letto e immobilizzazione.

La malattia di Legg-Calvé-Perthes ha un'incidenza massima all'età di 5-10 anni, con una predilezione per i maschi, ed è generalmente monolaterale. Circa il 10% dei casi è familiare, ma i difetti genetici che hanno contribuito non sono stati identificati.

Sintomi caratteristici della malattia di Legg-Calvé-Perthes sono dolore nell'articolazione dell'anca e alterazione della deambulazione (p. es., zoppia); alcuni bambini si lamentano del dolore al ginocchio. L'esordio è graduale e la progressione è lenta. I movimenti articolari sono limitati e i muscoli della coscia possono divenire ipoplasici.

Diagnosi della malattia di Legg-Calvé-Perthes

  • Di solito raggi X

  • Talvolta RM

La diagnosi della malattia di Legg-Calvé-Perthes si sospetta sulla base della sintomatologia.

Le radiografie sono generalmente effettuate e, se necessario, una RM per confermare la diagnosi e l'estensione della lesione. L'esame RX può non essere diagnostico inizialmente, dal momento che può risultare normale oppure mostrare solo un minimo appiattimento. Le RX laterali possono mostrare la frammentazione della testa del femore, che comprende aree di ipertrasparenza e di sclerosi.

Prognosi della malattia di Legg-Calvé-Perthes

In assenza di terapia, il decorso è generalmente prolungato ma autolimitante (di solito da 2 a 3 anni). Quando la malattia diventa infine quiescente, la residua deformazione della testa del femore e dell'acetabolo predispone a un'artrosi degenerativa secondaria.

Con la terapia, le sequele sono meno gravi. Quando vengono diagnosticati i bambini piccoli e i bambini con una distruzione della testa femorale minore hanno una migliore evoluzione.

Trattamento della malattia di Legg-Calvé-Perthes

  • Riposo e immobilizzazione

  • Talvolta, chirurgia

La terapia ortopedica della malattia di Legg-Calvé-Perthes comprende un prolungato allettamento, trazioni mobili, cinghie, apparecchi gessati per abduzione e fasciature per contenere la testa femorale.

Alcuni esperti consigliano l'osteotomia subtrocanterica con fissazione interna e una precoce deambulazione.

I bifosfonati sono stati efficaci negli studi iniziali, ma sono necessari ulteriori studi.

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